高血压病患者中医症状因子分析

目的：提取原发性高血压（EH）患者的主要病理要素,以期对EH的辨证有所帮助。方法：纳入1 000例EH患者,对其主要中医症状进行流行病学调查,采用因子分析方法对相关数据进行统计分析。结果：共提取12个公因子：F1：X4腰酸、X5膝软;F2：X6五心烦热、X18失眠、X17心悸;F3：X11面赤、X12目赤;F4：X21口淡、X22食少;F5：X1眩晕、X8胸闷、X7头如裹、X2头痛;F6：X25肢麻、X26胸胁刺痛;F7：X20健忘、X19耳鸣;F8：X13口干、X14口苦;F9：X10畏寒肢冷、X24夜尿频、X23气短;F10：X15便秘、X16溲赤;F11：X3急躁易怒;F12：X9呕吐痰涎。结论：高血压病病理要素主要涉及阴虚、气虚、阳虚、阳亢、痰湿与血瘀;病位主要涉及肝、肾、脾、心。     

国际健康干预分类体系对中医药医保支付的借鉴意义

现阶段以按病种分值付费及按疾病诊断相关分组的医保支付改革正如火如荼地进行。中医药诊疗信息平台不完善、优势病种少、临床路径不规范、中医服务价值低等问题成为中医药医保支付改革的突出矛盾。国际健康干预分类是世界卫生组织研制的用于操作编码的统计系统,旨在为各国提供一套标准的用于健康干预统计、医保支付的信息平台。其完善的分类体系可以为中医药医保支付提供完善的干预信息平台,也将为中医药临床路径的制定、优势病种的遴选、价值的核定提供可靠依据。     

现行国家标准与ICD-11传统医学章节肝系疾病比较及中医疾病分类体系构建思路探讨

梳理我国现行国家标准和国际疾病分类第十一次修订版(ICD-11)传统医学章节中肝系疾病分类体系的相关内容,分析比较其中的异同。同时从肝系的病位和生理特性着手,将肝系疾病涉及的基本分类属性按照关联密切程度进行分级,采用SPSS 20.0软件进行聚类分析,探索中医疾病分类体系的构建规则与途径。认为中医疾病分类体系的建立可尝试采用理论结合量化指标的形式,进行多属性多维度的整合。     

高血压病中医证型与B型脑钠肽及脑卒中风险的相关性初探

目的:探讨原发性高血压(EH)患者中医证型与B型脑钠肽(BNP)及未来10年脑卒中风险的相关性。方法:采用开放性临床研究,通过对EH患者中医辨证分型、BNP的测定及对未来10年脑卒中发生率的评估,探讨中医证型与BNP及脑卒中风险的相关性。结果:①血清BNP水平与未来10年脑卒中风险显著相关,EH患者BNP水平上升1pg/mL,脑卒中发生率升高0.50%;②EH患者各证型间血清BNP水平:痰湿壅盛组(1.46±0.49)>阴阳两虚组(1.31±0.56)>阴虚阳亢组(1.27±0.49)>肝火亢盛组(1.24±0.43);③EH患者各证型间未来10年脑卒中发生率:痰湿壅盛组(13.29%±10.54%)>阴阳两虚组(10.71%±6.06%)>肝火亢盛组(10.34%±6.80%)>阴虚阳亢组(9.90%±10.35%)。结论:EH患者血清BNP水平与中医证型相关,痰湿壅盛证型BNP水平较高;EH患者血清BNP水平与未来10年脑卒中风险相关;EH患者中医证型对脑卒中发生率可能有一定的预测作用,痰湿壅盛证型的EH未来10年脑卒中风险较高。     

活血潜阳方对自发性高血压大鼠心肌肥厚组织原癌基因c-fos和c-myc表达的影响

目的：通过分析左心室心肌原癌基因c—fos和c-myc mRNA及蛋白的表达．探讨活血潜阳方改善自发性高血压大鼠（spontaneous hypertensive rat．SHR）左心室肥厚的作用机制。 方法：以10周龄的SHR为高血压左心室肥厚模型，随机分为SHR模型组．中药大、中、小剂量治疗组，西拉普利治疗组，年龄和性别相匹配的京都（Wistar-Kyoto，WKY）大鼠作为正常对照组，每组5只。灌胃14周后，取大鼠心脏组织，用原位杂交组织化学法和免疫组化法分别检测心肌c—fos和c-myc mRNA及蛋白的表达。 结果：24周龄模型组SHR左心室肥厚心肌的原癌基因c—fos和c—myc mRNA及蛋白的表达与WKY大鼠比较明显增强（P〈0．01）。与SHR模型组比较．大、中和小剂量活血潜阳方组大鼠左心室心肌组织中c—fos和c—myc mRNA的表达下降（P〈0．05）；大、中剂量活血潜阳方可降低c—myc蛋白的表达，但对c-fos蛋白表达的影响与模型组比较，差异未见统计学意义。 结论：活血潜阳方可以下调SHR心肌组织中原癌基因c—myc的表达，可能是改善高血压左心室肥厚的重要机制之一，是否通过对c-fos表达的影响治疗左心室肥厚尚不能确定。     

经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血的有效性及安全性

目的 探讨肝癌动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉非尼（sorafenib）治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血的有效性及安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月在温州医科大学附属第五医院诊治的69例中晚期肝癌伴肝破裂出血患者的临床资料。根据治疗方式不同分为联合组（TACE联合sorafenib治疗,n=32）和对照组（行单纯TACE治疗,n=37）。比较两组疾病控制率、再出血和并发症发生率,计算并比较两组患者的肿瘤无进展生存时间（progression-free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）。结果 联合组患者治疗后疾病控制率[24（75.0%）]明显高于对照组[21（56.7%）],差异有统计学意义（P=0.02）;两组间再出血发生率,以及腹痛、发热、肝功能损害发生率均无统计学差异（均P>0.05）。联合组中位PFS（12个月 vs 6个月,χ2 =3.8,P=0.04）和OS（23个月 vs 9个月,χ2 =4.6,P=0.03）均优于对照组。结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血是一种有效、安全的治疗方案。     

中医医院临床诊断有关中西医病名的浅析

目的进行中西医双重诊断相关性研究,折射出病案书写和诊断水平的情况,为加强医疗质量管理提供借鉴。方法对全国中医医院医疗质量监测的100所中医医院,自2002--2005年4年的涉及呼吸、肾病、血液、肝病、妇科、肛肠、骨伤7个类别的37万余份出院病案首页,进行中西医双重诊断相关性研究。结果中西医诊断相符的病例有292707,中西医诊断不相符的病例有20455,中西医诊断存疑的病例有62228,中西医病名诊断规范化需要加强。结论我们必须加强中医医院的病案质量管理工作。     

国际健康干预分类体系中建立中医药干预信息的思考

国际疾病统计分类第十一次修订本传统医学内容独立成章（ICD-11 TM）,它为疾病诊断提供了信息基础,而与之配套的健康干预分类尚不完善,若在国际健康干预分类（ICHI）体系中建立中医药干预信息框架,不仅有助于完善国际分类家族体系,也将为中医药的医保支付改革提供信息基础。本文拟从ICHI角度,探讨中医药干预纳入ICHI的可能性,从而为构建针对医保支付的较为完善的中医药干预体系提供有效借鉴。     

中西医结合医院建设的思考

通过对重点中西医结合医院建设的监测,就中西医结合医院建设过程中需关注的相关特性指标和有关问题进行分析。为促进中西医结合医院的建设和管理水平的提高,提出注重中西医结合医院建设的整体效应、加强中西医结合临床人才的培养、注重运用中西医结合标准进行临床疗效评价,并探索中西医结合医院管理模式的对策。     

农村儿童急性灭鼠剂中毒32例临床分析

农村儿童急性灭鼠剂中毒３２例临床分析胡延生詹祖亮（福建省尤溪县医院，尤溪３６５１００）１９９２年１月～１９９６年１２月我院共收治各种灭鼠剂中毒儿童３２例，其中治愈２９例，死亡３例，抢救成功率９０．６％，现报道如下。１临床资料１．１一般资料男２１例，女...