ICU急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗上机时家属决策困境的现象学研究

目的 探索ICU急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗上机时家属决策过程中面临的困境，为促进医患共同决策提供参考。方法 运用现象学研究方法，选取2022年6-8月在太原市某三级甲等医院ICU内行连续性肾脏替代治疗的患者家属15例进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 患者家属的决策困境包括3个主题：决策困境前因(决策内容复杂、信息来源广泛但利用程度低、决策时间紧急)、决策困境内容(权衡治疗利弊、家庭意见分歧、经济现实与舆论压力的冲突)、决策困境体验(情绪调节失控、认知处理能力下降)。结论 连续性肾脏替代治疗患者家属临床决策存在困境，受多重因素影响，医护人员应关注患者家属连续性肾脏替代治疗上机的决策困境，及时识别其决策状态，采取针对性措施改善其决策困境。     

CRRT病人上机前家属决策冲突现状及影响因素

目的:了解连续性肾脏替代治疗（CRRT）病人上机前家属决策冲突现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选择2022年1月—8月山西省某三级甲等医院的102名需要进行CRRT上机决策的病人家属为研究对象，采用家属一般资料调查表、决策期待量表（CPS）、决策准备度量表（Prep DM）、中文版决策冲突量表（DCS）进行调查。结果:CRRT病人上机前家属中文版DCS标准化后得分为（43.17±14.72）分，决策不确定性维度总分为（9.25±3.92）分，不确定性影响因素维度总分为（23.74±9.14）分，感知有效性决策维度总分为（10.17±4.46）分。9名（8.82%）病人家属不存在决策冲突，31名（30.39%）病人家属决策冲突处于中等水平，62名（60.78%）病人家属决策冲突水平高。多重线性回归分析结果显示，年龄、对CRRT的了解程度、决策准备度为病人家属决策冲突的影响因素。结论:病人家属决策冲突水平较高，年龄越高、对CRRT的了解程度越低、决策准备度越低的病人家属决策冲突水平越高。     

叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响

目的探讨叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响。方法本研究为类实验研究, 采用便利抽样法, 选取2021年8月—2022年1月在山西医科大学第一医院精神卫生科住院的86例青少年抑郁症患者为研究对象, 根据住院时间的前后顺序分为对照组和干预组, 各43例。对照组实施常规护理, 干预组在常规护理基础上实施叙事护理, 比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自尊量表(SES)、心理弹性量表(CD-RISC)、Morisky用药依从性量表评分。结果干预前, 两组SDS、HAMD、SES、CD-RISC、Morisky用药依从性评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);干预后, 干预组SDS和HAMD总分均低于干预前及对照组, 坚韧、乐观、自强、CD-RISC总分、SES和Morisky用药依从性评分均高于干预前及对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理能够改善青少年抑郁症患者抑郁情绪, 提高患者的心理弹性、自尊水平和服药依从性, 可以在临床推广应用。     

连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素分析

目的 了解连续性肾脏替代治疗患者家属决策后悔现状及影响因素，为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表，决策后悔量表、决策参与量表、决策冲突量表、决策准备度量表对102名连续性肾脏替代治疗患者家属进行问卷调查。结果 患者家属决策后悔得分为36.86±13.98，83.35%的家属决策后悔水平较高；决策类型中78人为被动型，14人为主动型，10人属于合作型；决策准备度得分为51.57±15.43；决策冲突得分27.63±9.47；决策准备度与决策后悔呈负相关，决策冲突与决策后悔呈正相关（均P＜0.05）；多元逐步线性回归分析显示，性别、照护经历、对连续性肾脏替代治疗了解程度、决策类型、决策准备度是患者家属决策后悔的重要影响因素（均P＜0.05）。结论 连续性肾脏替代治疗患者家属大部分存在决策后悔且水平较高，受多种因素影响；医护人员可针对男性、对连续性肾脏替代治疗缺乏了解、被动性决策及准备度较低的家属实施干预，以降低其决策后悔程度。