不同给药时间对创伤患者换药后影响的研究

[目的]探讨不同给予止疼药时间对患者换药疼痛的影响,为减轻换药疼痛提供参考.[方法]选择本科2010年1月～2010年6月收治的严重创伤患者50例,采用自身对照的方法,按照给予氟比洛芬酯止痛的时机分为A、B、C组.观察患者疼痛评分、心肌耗氧量、患者对再次换药的恐惧程度.[结果]A组患者疼痛评分较B、C组低,心肌耗氧量少,对再次换药的恐惧感弱,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]换药前给药可明显减轻患者换药疼痛,减少心肌耗氧量及对换药的恐惧感,尤其对老年或心功能不全患者更有意义.     

脊髓损伤康复教育效果相关因素的分析

目的：为了探讨分析脊髓损伤患者住院期间影响康复教育效果的相关因素。方法：对50名在住院期间参加康复教育的患者按其住院时间长短进行分组调查。调查的内容包括了患者住院时间的长短、患者的损伤程度(损伤平面)及文化水平的高低。通过调查期望分析患者住院时间、听课次数、患者的文化水平以及脊髓损伤程度与康复教育效果的关系。结果：由于脊髓损伤患者的残疾程度严重，需要通过康复教育帮助他们了解和掌握预防各种并发症的知识和自我护理以及家庭训练的方法，从而降低患者的再次住院率，努力提高患者回归家庭和社会以后的生活质量。在实施康复教育的过程中，由于患者的文化水平参差不齐，因此要充分考虑低文化水平患者的理解能力，有针对性的加强个别辅导，并指导患者进行操作演示。由责任护士对患者反复强调，反复演示，直到患者能够理解，以确保康复教育的效果。由于康复过程较长，在康复机构工作的护士与患者接触密切以及他们最了解患者的各种需求、患者需要解决的具体问题。结论：是开展康复教育和保证康复教育取得良好效果的有利条件。所以，从事康复教育及康复工作的护理人员需要进一步学习康复知识，不断拓展工作职责，努力提高康复教育的效果。     

液基细胞学、弹性超声及阴道镜检查对宫颈癌癌前病变的预测效能

目的 探究液基细胞学(thinprep cytologic test, TCT)、弹性超声及阴道镜检查对宫颈癌癌前病变的预测效能。方法 回顾234例宫颈癌前病变患者资料,所有患者均接受TCT、弹性超声及阴道镜检查,以宫颈组织病理学检测结果为“金标准”分析不同检测方法的预测价值。结果 234例宫颈癌前病变患者包含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)207例(88.46%),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)27例(11.54%)。不同方法宫颈病变阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),以TCT、弹性超声、阴道镜三者联合检查阳性检出率最高,TCT单独检测阳性检出率最低。不同方法预测宫颈癌癌前病变风险的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中以三者联合检查敏感度最高,而阴道镜检查特异度、阳性预测值均最高,弹性超声联合阴道镜准确率、阴性预测值均最高,TCT检测敏感度、准确率、阳性预测值、阴性检测值均最低,TCT联合阴道镜检查特异度...     

后稳型旋转平台高屈曲假体与普通假体置换后的膝关节功能比较

目的 探讨后稳型旋转平台高屈曲假体膝关节置换的手术适应证及其在改善膝关节功能方面的优越性.方法 应用前瞻性随机对照研究方法,将2009年2月至2009年4月经门、急诊收治的膝关节骨关节炎患者75例94膝随机分为两组,一组接受后稳型旋转平台普通假体置换(PFC sigma RP假体),另一组接受后稳型旋转平台高屈曲假体置换(PFC sigma RPF假体).两组患者的一般情况及术前特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和膝关节活动范围差异均无统计学意义.根据患者入院顺序再次随机化,由3名术者抽签决定各自的手术对象.术后1、6、12及18个月复查HSS评分及膝关节活动范围,术后18个月对患者进行满意度问卷调查.所有患者术前、术后第3天、3、6、12和18个月拍摄术侧膝关节正、侧位和双下肢站立位全长X线片.结果 70例87膝完成最终随访,普通组33例46膝,高屈曲组34例41膝.术后18个月普通组HSS膝关节评分(92.4±5.0)分,高屈曲组(94.7±7.0)分,两组差异无统计学意义;普通组膝关节活动范围123.0°±15.3°,高屈曲组131.9°±14°,两组差异有统计学意义,高屈曲组大于普通组,但未达到样本量估计时所设定的20°.术后18个月,两组患者的手术满意率均为100%.结论 高屈曲假体与普通假体置换的近期疗效相似.高屈曲假体未显示出在膝关节屈曲活动范围方面的优势.

Abstract：

Objective To explore the indication and the functional advantages of the high-flexion posterior stabilized (PS) rotating-platform mobile-bearing (RP-MB) total knee system. Methods A prospective randomized, controlled trial was performed. Osteoarthritis was the indicators for total knee arthroplasty.From Feb. 2009 to Apr. 2009, 75 patients (94 knees) were randomly assigned to to receive either a highflexion PS, RP-MB total knee system(PFC sigma RPF) or a standard one (PFC sigma RP). There were no statistical difference in the baselines, the preoperative scores of the Hospital for Special Surgery (HSS) and the knee range of motion (ROM) of both groups. The functional status were assessed with Hospital for Special Surgery and the ROM of the knee at the postoperative 1, 6, 12, 18 months. The satisfaction rates were assessed at the postoperative 18 months. The radiographic measurements were t assessed at the postoperative 3days and 3, 6, 12, 18 months. Results A total of 70 participants (87 knees) completed the 18-month followup. At the time of the final follow-up, the average Hospital for Special Surgery knee score was 92.4±5.0points in the standard group and 94.7±7.0 points in the high-flex ion group. The difference was not statistically significant(P ＞0.05). The average maximal flexion was 131.9±14 degrees in the high-flexion group and 123.0±15.3 degrees in the standard group. There was a statistical difference. But it was not enough to confirm our hypothesis that the difference should be higher than 10 degrees. Moreover, the satisfaction rate were 100% in both groups, and no statistical significant difference was found. Conclusion No significant differences were found between standard and high-flexion posterior-stabilized rotating-platform mobile-bearing total knee prostheses in terms of clinical outcomes or range of motion.     

心理护理对脊髓损伤患者焦虑的影响

目的探讨心理护理对脊髓损伤患者焦虑的影响。方法60例患者分成常规护理组(A组)和常规护理 健康宣教组(B组),入院时和1个月后进行焦虑自评量表(SAS)评定。结果1个月后,两组SAS评分均明显下降(P<0.01),B组SAS评分明显优于A组(P<0.01)。结论常规护理可使脊髓损伤患者的焦虑症状减轻,结合心理护理和健康宣教作用更加明显。     

颈髓损伤康复中呼吸功能训练效果分析

目的：观察呼吸功能训练对颈髓损伤患者肺功能的影响。方法：对85例颈髓损伤患者进行肺功能测定，然后对患者实施8周的呼吸功能训练，观察呼吸功能训练前后患者肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、时间肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）等肺功能指标的变化，并对结果进行分析。结果：所有患者呼吸功能训练前VC、MVV、FVC、FEV1均较正常值降低．经过8周的训练后，其肺功能指标均较训练前有不同程度改善（P〈0．05）。其中在颈髓损伤后8周内开展呼吸功能训练者的肺功能提高程度明显好于8周后开展呼吸功能训练的患者（P〈0．05）。结论：颈髓损伤后患者肺功能均有不同程度降低，呼吸功能训练可以改善患者肺功能，伤后开展呼吸功能训练的时间越早．其肺功能的改善越明显。