依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉在消化内镜诊疗中的应用

目的研究依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查的可行性。方法选择无电子肠镜检查禁忌症的需接受肠镜检查的患者116例,其中自愿接受麻醉的58例为组,静脉推注芬太尼,用量2ug/kg,依托咪酯用量0.15mg～0.3mg/kg/次;另58例为组,接受常规肠镜检查。两组病人术中常规监测血氧饱和度、血压及心电图,并记录患者入室至检查结束不同时点的SpO2及HR值,观察苏醒时间和不良反应并进行比较。结果组58例患者顺利完成肠镜检查,患者术中几无不适感,不良反应的发生率较对照组明显降低(P<0.01),组患者反应明显,有两例未完成手术。结论依托咪酯、苏太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查是一种安全有效方法。     

气管导管误入食管２７例分析

气管插管是保证患呼吸道通畅的一项其中操作技术，气管导管误入食管在每个麻醉医师都发生过，只要及时识别，立即将导管拔出，重新建立通气道，其本身无害，但如诊断与纠正不及时，则导致缺氧损害，甚至死亡，现将我院１０a来发生的气管导管误入食管２７例分析如下。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

B族维生素在雄性小鼠高尿酸血症中的作用

目的研究B族维生素对高尿酸血症小鼠血尿酸水平的影响及其对高尿酸血症引起的内皮功能紊乱的作用。方法 SPF级昆明雄性小鼠63只,按体质量完全随机分成6组,A、B、C、D、E和F组。A组蒸馏水处理作为对照组,B组酵母膏+乙胺丁醇混合液灌胃处理建立小鼠高尿酸血症模型作为对照组;其余4组除建立模型外,还需在C组小鼠灌胃液中加入别嘌呤醇片,在D、E和F组中分别加入低、中、高剂量的叶酸+维生素B6+维生素B12混合溶液。3周后取血测定小鼠血尿酸水平及血清一氧化氮值。结果 3周后,6组小鼠的血清尿酸水平差异有统计学意义(F=14.7469,P<0.05)。与B组比较,D、E和F组小鼠的血清尿酸水平均能在一定程度上有所降低,且差异有统计学意义[D组(217.38±74.99)μmol/L,E组(228.19±65.25)μmol/L,F组(174.48±34.60)μmol/L比B组(302.93±56.99)μmol/L,均为P<0.05]。其中F组降低更显著,但其降低效果均低于C组[C组(105.52±49.32)μmol/L比F组(174.48±34.60)μmol/L,P<0.05]。6组小鼠的血清一氧化氮水平差异有统计学意义(F=7.0499,P<0.05)。与B组比较,E组和F组的血清一氧化氮水平均升高[E组(16.52±10.95)μmol/L,F组(18.63±10.77)μmol/L比B组(2.51±3.89)μmol/L,P<0.05],且与C组比较,F组升高更明显[C组(9.35±5.65)μmol/L比F组(18.63±10.77)μmol/L,P<0.05]。血清一氧化氮水平与尿酸水平呈负直线相关(r=-0.278,P<0.05)。结论叶酸、维生素B12及维生素B6可呈剂量依赖性降低高尿酸血症小鼠的血尿酸水平;同时较大剂量的B族维生素能够在一定程度上升高血清一氧化氮水平。     

美兰,布比卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的临床价值

应用美兰－布比卡因混合液作肋间神经阻滞于剖胸术后镇痛。结果：美兰－布比卡因混合液持续镇痛时间为２４．９５±１．２ｈ，优良率高于０．４５％布比卡因组和对照组。说明美兰与布比卡因合用可增加止痛效果，并延长时间。在尸体模拟操作染色、造影等，肋间注药主要沿肋沟扩散，阻滞肋间神经而产生镇痛。美兰处理后的脊神经根切片镜下观察来见到细胞结构受损或破坏。     

棕色脂肪干细胞与白色脂肪干细胞移植对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的对比研究棕色脂肪干细胞（BADSCs）与白色脂肪干细胞（ADSCs）治疗急性心肌梗死大鼠的效果。方法采用酶消化法分别分离大鼠腹股沟脂肪组织及肩胛骨下脂肪组织,获得ADSCs与BADSCs,并进行流式分析与多谱系分化鉴定。30只雄性SD大鼠随机分为PBS对照组、ADSCs移植组及BADSCs移植组,建立急性心肌梗死模型,将各组对应细胞直接注入大鼠心肌梗死边缘区。移植后4周进行心功能检测并利用组织学检测移植细胞的体内分化与血管化作用。结果术后4周,与PBS对照组相比,ADSCs以及BADSCs移植组大鼠心功能均显著提高（P〈0.05）,且纤维化程度显著减弱（P〈0.05）。免疫荧光结果表明,移植的BADSCs成心肌分化数量显著高于ADSCs。免疫组化结果显示,ADSCs移植组以及BADSCs移植组大鼠心肌梗死区血管密度均较PBS对照组显著增加（P〈0.05）,ADSCs移植组血管密度显著高于BADSCs移植组（P〈0.05）。结论不同来源脂肪干细胞移植均具有改善心肌梗死患者心功能的作用,虽然BADSCs体内促血管化作用不如ADSCs,但其具有明显的心肌分化能力,可有效改善心脏功能。     

依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的应用

目的 :探讨依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉用于胃镜治疗中的可行性。方法 :在 80例行胃镜下治疗中选择40例为镇静组 ,术前静脉推注依托咪酯 0 .15～ 0 .3mg/kg、芬太尼 0 .0 4mg/kg·次。另 40例为对照组 ,予常规胃镜术。两组均于术前、中、后连续监测并记录血压、心率、SpO2 、不良反应及术后总体满意度并进行比较。结果 :镇静组明显降低了术中不良反应的发生率 ,治疗时间较短 ,术后满意度高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1)。镇静组除部分注射部位疼痛外 ,未见其它副作用。结论 :依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉用于胃镜治疗术安全有效值得推荐应用     

不同麻醉及镇痛用药对尿潴留的影响

目的观察不同麻醉方式及镇痛用药对术后尿潴留的影响。方法下肢手术患者128例随机分为A、B、C、D组各32例。A组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后静脉镇痛用酒石酸布托啡诺经静脉镇痛泵注入;B组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;C组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;D组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后镇痛用芬太尼,经静脉镇痛泵注入。分别于术后2、4h询问患者的排尿情况,比较4组尿潴留的情况。结果术后2h和4h,A、B组尿潴留发生率均低于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而A、B2组尿潴留发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢手术应据手术时间长短,尽可能选用短时效局部麻醉药和对尿潴留影响小的镇痛药物。