二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:评价二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,进而指导临床治疗。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,纳入关于二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS的随机对照试验(RCT)。用Rev Man 5. 1软件进行Meta分析,发表偏倚采用Stata 12. 1软件进行分析。结果:共纳入9篇RCT文献。Meta分析结果显示:二甲双胍联合辛伐他汀可明显提高患者的临床总有效率(OR=6. 56,95%CI 2. 95～14. 60,P 0. 00001);显著降低患者血浆总胆固醇(TC)(SMD=-2. 66,95%CI-3. 65～-1. 66,P 0. 00001),甘油三酯(TG)(SMD=-1. 25,95%CI-2. 02～-0. 49,P=0. 001),低密度脂蛋白(LDL)(SMD=-2. 91,95%CI-3. 98～-1. 84,P 0. 00001),睾酮(T)(SMD=-0. 64,95%CI-1. 13～-0. 15,P=0. 01),空腹胰岛素(FIN)(SMD=-1. 17,95%CI-2. 09～-0. 26,P=0. 01)。但是对血浆高密度脂蛋白(HDL)(P=0. 84)、黄体生成素(LH)(P=0. 29)、卵泡刺激素(FSH)(P=0. 50)、催乳素(PRL)(P=0. 08)、空腹血糖(FBS)(P=0. 55)、C反应蛋白(CRP)(P=0. 44),体质量指数(BMI)(P=0. 91)以及胰岛素敏感指数(ISI)(P=0. 30)和多毛症得分(P=0. 87)差异无统计学意义。结论:二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS患者的疗效优于二甲双胍单用,对改善患者性激素、血脂、血糖水平更具优势,提高临床总有效率,疗效显著,值得临床推广使用。     

Snail在肝内胆管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Snail在肝内胆管癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和生存预后的关系。方法:回顾性分析1999年12月—2010年1月外科手术治疗的55例肝内胆管癌病例及随访资料,免疫组织化学检测上述患者癌组织及癌旁组织标本中Snail的表达情况,分析Snail表达与临床病例资料、病理特征及预后的关系。结果:肿瘤组织中Snail表达量(2.764 vs.0.914)与高表达率(48.6%vs.18.0%)均明显高于癌旁组织(均P0.05),且Snail表达与肿瘤分化(χ~2=4.231,P=0.040)、TNM分期(χ~2=6.631,P=0.010)、淋巴结转移(χ~2=4.134,P=0.042)、微血管侵犯(χ~2=10.197,P=0.001)以及复发(χ~2=4.610,P=0.032)有关,与Snail低表达患者比较,Snail高表达患者总体生存率降低(P=0.018)、术后累计复发率升高(P=0.032)。单因素分析与多因素Cox回归模型分析结果示,微血管侵犯、淋巴结转移以及Snail表达是肝内胆管癌患者预后的独立影响因素(均P0.05)。结论:Snail在肝内胆管癌组织中表达增加,且Snail过表达与肝内胆管癌患者恶性病理特征及不良预后密切相关。     

ROS酪氨酸激酶在胆管癌中表达及靶向治疗应用的研究现状

ROS1基因是一种原癌基因,与UR2肉瘤病毒的v-ros序列同源。ROS1蛋白是一种酪氨酸激酶受体蛋白,其配体未知。ROS1融合基因在多种肿瘤中相继被发现。ROS1融合蛋白作为一种癌蛋白,激活下游的信号转导通路,促进细胞增殖,存活和细胞周期进程,加速了胆管癌发生、发展。ROS激酶抑制剂越来越多地应用于ROS阳性的肿瘤中,ROS激酶抑制剂crizotinib作为一种小分子抑制剂给ROS阳性患者带来了希望。虽然部分患者对crizotinib存在耐药或激酶结构域发生突变,但是ROS激酶抑制剂foretinib可作为对crizotinib耐药或激酶结构域发生突变的患者另一替代治疗。     

EB病毒阴性胃淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习

回顾性分析1例胃淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like gastric carcinoma,LELGC)患者的临床病理特点并复习相关文献。本例患者因剑突下疼痛入院,外院胃镜提示胃窦部巨大溃疡,入院增强CT提示胃窦部胃壁增厚并明显强化,考虑胃窦部恶性肿瘤,行根治性手术切除。术后病理检查提示：远端胃可见一大小约为4.5 cm×5.5 cm×1.0 cm的溃疡型肿物,似侵及深肌层。特殊染色结果示幽门螺杆菌阳性。原位杂交结果示Epstein-Barr病毒(EpsteinBarr virus,EBV)编码区阴性。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、表皮生长因子受体、P53(野生型)、上皮膜抗原、细胞黏附分子、黏蛋白(mucin,MUC)-6均为阳性,细胞增殖的相关抗原Ki-67为60%阳性,淋巴细胞共同抗原和CD3均为部分阳性,人髓细胞增生原癌基因、细胞周期蛋白D1和CD5均为弱阳性,人类表皮生长因子受体-2、D20、CD10、多发性骨髓瘤癌基因1、CD79a、B细胞白血病/淋巴瘤(B-cell leukemia/lymphoma,BCL)-2、BCL-6、CD56、间变性淋...     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗效果及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库（CBM）从建库到2017年10月前发表的有关多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的随机对照试验。两名研究者独立,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选。评价纳入文献的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共有7项试验纳入研究,共计649例NASH患者。Meta分析结果显示：与单用多烯磷脂酰胆碱或还原型谷胱甘肽相比,多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可明显改善肝功能指标：AST（MD=-17.04, 95% CI：-26.24~-7.83, P=0.000）、ALT（MD=-15.47, 95% CI：-23.34~-7.59, P=0.000）、TG（MD=-0.76, 95% CI：-1.03~-0.49, P=0.000）、TC（MD=-0.68, 95% CI：-1.04~-0.33, P=0.000）、TBiL（MD=-6.58, 95% CI：-12.95~-0.21, P=0.040）;降低患者BMI（MD=-1.67, 95% CI：-2.40~-0.95, P=0.000）和肝脏B超评分（MD=-0.35, 95% CI：-0.47~-0.23, P=0.000）;提高临床总有效率（RR=1.27, 95% CI：1.17~1.37, P=0.000）,但并不能降低LDL水平（MD=-0.06, 95% CI：-0.32~0.19, P=0.620）,且不良反应少,安全性好。结论 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽能够明显改善NASH患者的肝脏生化指标,如AST、ALT、TG、TC、TBiL以及降低BMI和肝脏B超评分,提高临床总有效率。个别报道存在不良反应,但发生率相对较低。故多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NASH疗效好,安全性高。     

不同营养评估工具对胃癌预后预测价值的 研究进展

据统计,2020年全球胃癌发病率列居恶性肿瘤的第5位,病死率位居第4,严重威胁着人类的健康。近年来,越来越多的学者开始认识到营养与肿瘤的关系,大量研究数据表明,约40%的肿瘤患者死亡原因是营养不良及其相关并发症,而非肿瘤本身,从而引发两者关系研究的热潮,并取得较多的研究成果。然而,临床医师如何根据不同患者需求选择合适的营养评估工具暂无统一标准。目前,常见营养评估工具包括格拉斯哥预后评分（Glasgow prognostic score,GPS）、营养不良通用筛查工具（malnutritional universal screening tool,MUST）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）、患者主观整体评估（patient–generated subjective global assessment,PG–SGA）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）等。而不同身体状况、年龄、肿瘤分期、治疗方式等的胃癌患者如何选择合适的营养评估工具暂无统一标准。本文依据现有的研究数据探讨不同营养评估工具对胃癌术后并发症发生预测价值的研究进展作一综述。     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效的Meta分析

目的：系统评价复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化（Alcoholic Liver Cirrhosis,ALC）的有效性,进而指导临床治疗。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,时间截至2020年12月20日,纳入关于复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗ALC的随机对照试验。应用RevMan 5.1软件进行Meta分析,发表偏倚应用STATA 12.1软件进行分析。结果：共纳入15篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽可显著提高临床总有效率,改善患者的肝功能及肝纤维化指标,显著降低丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBiL）、γ-谷氨酰转肽酶（Gamma-glutamyl Transpeptidase,GGT）、III型前胶原（Type III Procollagen,PC-III）、透明质...     

三维重建技术与二维影像辅助肝切除术的Meta分析

背景与目的:医学影像三维重建技术的应用,为术前精确评估、手术方案规划及手术操作提供了更直观更准确的数据支持,但三维重建技术是否在肝脏切除中更有优势,目前还缺乏高质量证据的支持.因此,本研究系统评价三维重建与二维影像辅助肝切除术的临床效果.方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集公开发表的有关三维重建技术与二维影像辅助肝切...     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤1例报道并文献复习

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤是一种临床少见、恶性程度高、病死率高的疾病.由于本病缺乏特异性的临床表现及认识不足,且容易误诊误治,待确诊时往往已为中晚期,错过了最佳的手术时机,严重影响患者预后.本文报道1例经病理及影像学检查证实的原发性肛管直肠恶性黑色素瘤,旨在提高临床医师对原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的认识,避免延误治疗.