数字连接试验-B联合轨迹描绘试验对轻微肝性脑病诊断价值的前瞻性、多中心、真实世界研究

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值, 进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究, 由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起, 参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院, 包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试, 并计算分值。以PHES总分<-4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线, 以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者, 457例诊断为MHE, MHE患病率为78.7%。M...     

湘西地区HIV／AIDS3 4例临床特征分析

[目的]分析近年来湘西地区部分人类免疫缺陷病毒（HIV）／艾滋病（AIDS）患者流行病学及临床特征。[方法]收集34例HIV／AIDs患者临床资料，并从流行情况、临床表现及辅助检查指标等方面作回顾性分析。[结果]患者中男性25例（73．5％），农民17例（50％）；已知感染途径者以性传播为主（29．4％）；发热消瘦及皮肤、口腔感染为主要临床特征。接受正规治疗者较少。[结论]湘西地区HIV／AIDs患者逐年增加，且临床表现复杂，首诊科室弥散，易致误诊。应增强防范意识，加大预防及治疗力度。     

自制糖尿病快速血糖监测记录表的应用

糖尿病患者的血糖监测对于指导治疗、降低并发症、改善预后至关重要,但是目前没有统一的记录方法。笔者自制了1种快速血糖住院/家庭监测记录2用表,经临床试用,证实为1种比较完善的记录方法。1表格制作见表1。表1糖尿病快速血糖监测记录表姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断:治疗方法:胰岛素名称:血糖单位:umol/L日期空腹血糖早餐后2 h血糖中餐后2 h血糖晚餐后2 h血糖随机血糖胰岛素用量(U)早餐前30 min中餐前30 min晚餐前30 min非胰岛素药物备注2应用2.1表1中一般情况栏可以详细记录患者资料,如姓名、性别、年龄、诊断、治疗方法(指口服降糖…     

山莨菪碱辅助治疗慢性重症乙型肝炎的临床研究

目的 研究山莨菪碱辅助治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效.方法 将150例慢性乙型重型肝炎患者按抽签法随机分为对照组和治疗组,各75例.对照组入院后接受拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗及给予常规护肝,同时强调基础治疗及积极补充鲜血浆、白蛋白等综合治疗,有并发症者给予相应处理,有条件者常规接受人工肝血浆置换治疗1～3次,治疗组在此治疗基础上加用山莨菪碱20 mg/d静脉滴注或分2次静脉注射,对比2组患者病死率以及治疗前和治疗后2、4及8周血清总胆红素(TBiL)、ALT、凝血酶原时间(PT)等血清学指标的变化.结果 治疗8周后对照组好转42例(56.0%),无效33例(44.0%),死亡30例(40.0%);治疗组好转54例(72.0%),无效21例(28.0%),死亡18例(24.0%).治疗组好转率优于对照组(x2=4.17,P=0.041),病死率低于对照组(x2=4.41,P=0.036).2组存活患者(治疗组57例,对照组45例)治疗后肝功能均逐渐恢复,但治疗组血清肝功能指标下降迅速.结论 山莨菪碱辅助治疗慢性重型乙型肝炎有助于快速恢复肝功能、减低病死率.

Abstract：

Objective To study the clinical efficacy of anisodamine as adjuvant therapy of chronic severe hepatitis B. Methods One hundred and fifty cases of chronic severe hepatitis B were randomly divided into control group (75cases) and treated group (75cases). The control group were given lamivudine 100 mg/d and conventional treatment. Meanwhile some patients accepted 1-3 times of the treatment of Plasma Exchange. Besides the treatment in control group,the treated group had anisodamine (20 mg every day by intravenous drip or injection 2 times every day). The mortality rate and the changes of serum (such as TBIL,ALT,etc)of two groups before treatment and two weeks,4 weeks,8 weeks after treatment were compared. Results The mortality rate of treatment group decreased significantly(18/75),compared with control group(30/75)(x2=4.41,P＜0.05). The liver function of survival cases in both two groups (57 cases of treatment group,45cases of control group)was restored gradually. But the serum indicators of liver function of the treatment group decreased more rapidly that those in control group at 2 weeks,4 weeks and 8 weeks after treatment(P＜0.01). Conclusion Anisodamine can restore the liver function and reduce mortality in the treatment of chronic severe hepatitis B.     

尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液31例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当,或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性,特别是多房性包裹性胸腔积液形成后,常规治疗效果不佳,愈后不良。我院自1995年以来对31例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者,在用常规治疗方法的同时加尿激酶(山东北大高科华泰制药有限公司生产)胸腔内注射治疗,疗效满意。对象与方法　诊断依据:( 1)以发热、咳嗽、胸痛、胸腔积液发病;伴典型结核中毒症状。( 2 )曾胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液,或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液(单侧或双侧) ,合并或不合并肺部活动性结核。( 3)有胸腔穿刺抽液或多…     

湖南湘西23例艾滋病病人机会性感染分析

随着艾滋病(AIDS)的迅速增加,流行上升速度加快,湖南湘西自治州的艾滋病病毒(HIV)感染者呈年倍数增加.现将2005-2007年,共收治的23例AIDS病人,其机会性感染情况分析如下.     

山莨菪碱对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的 研究山莨菪碱对慢性肝炎血清肝纤维化相关指标的影响。方法 将75例慢性肝炎患者随机分为2组，治疗组37例，对照组38例，均给予水飞蓟素、肝泰乐、甘草酸二胺等药物常规保肝治疗。治疗组加用山莨菪碱，每日20～40mg，分2次静脉注射或静脉滴注。2个月后，对比2组治疗前、后的血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）和血清肝纤维化指标的变化。结果 治疗后2组肝功能均恢复良好，但治疗组血清肝纤维化指标下降显著，2组对比差异有显著性（P〈0．01）。结论 山莨菪碱治疗慢性肝炎具有明显降低血清肝纤维化指标的作用，反映了山莨菪碱对肝纤维化发生的抑制作用。     

直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例

1病历摘要男,35岁。因肛门坠胀、便血2个月余入院。患者入院前2个月余骤然出现肛门持续性坠胀刺痛,有便意感,用力排便时加重。此后解鲜红色血便每日数次,每次量10~100 g;便后滴血,手纸有血迹;伴明显里急后重。曾经在当地医院诊断为肛裂,住院治疗1周无好转,疑直肠癌转送本院。查体:消瘦,中度贫血貌;腹平软,左下腹压痛,无反跳痛;肛周稍红肿,肛门口有血迹。肛门指诊:手指插入受阻,距肛门3 cm处似可触及针刺样物,管壁质硬,退出见指套上大量血迹。门诊血常规:WBC 11×109/L,N 0.87,RBC 2.29×1012/L,Hb 63 g/L,PLT 185×109/L。行结肠镜检…     

艾滋病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特征

目的:了解艾滋病合并结核感染的临床表现及病原学诊断特征,探讨提高HIV/AIDS患者合并结核感染诊断率的方法。方法:选取2012年10月至2019年12月在湘西自治州人民医院确诊HIV/AIDS合并结核病的116例患者为观察组,另选取同期单纯性结核病初治患者59例为对照组。收集两组患者的临床症状、肺外结核、肺结核影像学...     

难治性肺结核继发肺部霉菌病36例临床分析

目的探讨难治性肺结核继发肺部霉菌病的诱因及临床特点.方法根据临床表现、治疗情况及转归对自1999年以来收治的难治性肺结核继发肺部霉菌病36例进行回顾性分析.结果难治性肺结核在病程中继发肺部真菌病后,临床症状及肺部病灶进展,导致病情恶化,病死率高(15/36).经积极抗结核同时,酌情静脉小剂量抗霉菌治疗及免疫调节等综合治疗,21例患者肺部霉菌病及时控制,为抗结核化疗争取了时间.结论继发肺部霉菌病已经成为难治性肺结核的重要死因或诱因.难治性肺结核在抗结核疗程中应该尽可能避免广谱抗菌药长程使用.临床工作中在已经给予合理的化疗的难治性肺结核患者出现病情反复、病灶扩散时应想到继发肺部霉菌病的可能,应申请深部痰液真菌培养等进一步确诊.及时诊断和治疗仍能逆转病情,挽救患者生命.