人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将68例合并2型糖尿病股骨颈骨折的患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。2组均行人工髋关节置换术,治疗组配合术后口服阿哌沙班、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,随访观察12个月,比较2组术后下肢深静脉血栓形成、内固定物松动、骨折愈合情况、股骨颈骨密度值、Harris评分及日常活动能力。结果治疗组术后深静脉血栓发生率及假体松动率明显低于对照组（P＜0．05）,骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0．05）,骨密度值及Harris评分优盘率明显高于对照组（P＜0．05）,日常活动能力好于对照组（P＜0．05）。结论人工髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗能够有效降低2型糖尿病股骨颈骨折患者术后并发症发生率,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。     

断端局部注射治疗骨折术后骨不连的疗效

目的探讨骨折断端局部注射金葡素注射液(简称金葡液)或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连疗效。方法 112例术后骨不连患者中,89例骨折间隙≤5 mm患者在X线下取金葡液2 ml骨折处注射,每周1次,共6次; 23例5 mm 骨折间隙≤10 mm患者取金葡液2 ml联合自体红骨髓15～20 ml骨折处注射,自体红骨髓每月1次,共1～2次,金葡液2 ml每周1次,共6次。注射结束后1个月摄X线片复查,如骨折线模糊或消失视为治疗有效,骨折间隙仍清晰视为无效。治疗有效患者,继续观察,注射结束后3、6个月分别摄X线片评估骨折愈合时间及愈合状况;无效患者需针对骨不连的原因采取不同的手术干预措施。结果112例均获得随访,时间12～36个月。95例注射结束后1个月骨折线模糊或消失,3～5个月骨愈合,治愈率84. 8%; 17例治疗无效,再次采用植骨、更换或附加钢板固定治疗,术后5～8个月骨愈合。结论严格掌握适应证,采用骨折断端局部注射金葡液或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连可促进骨愈合,该方法简单,临床疗效满意。     

PFN 、DHS 、ALP 治疗股骨转子间骨折的疗效观察

【目的】探讨股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）及解剖锁定钢板（ALP）治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析138例股骨转子间骨折患者临床资料,根据其内固定器械使用情况分成PFN组（A组,n ＝50）、DHS组（B组,n ＝42）和ALP组（C组,n ＝46）三组。比对三组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间、总住院时间、尖顶距（T AD ）值等治疗指标。随访12个月,记录两组患者术前、术后3个月及术后12个月髋关节功能评分（Harris）并比较。【结果】三组患者 TAD值比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;A组患者手术历时、术中失血量、切口直径、骨折愈合时间、患肢负重时间及总住院时间均显著低于B、C组患者,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者切口直径、骨折愈合时间及总住院时间与C组患者比较差异无统计学意义（P ＞00．5）,而手术历时、术中失血量、患肢负重时间均显著高于C组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。术前及术后12个月时,三组患者 Harris评分及Harris优良率比较差异均无统计学意义（ P ＞00．5）;术后3个月时,A组患者Harris评分及Harris优良率均明显高于B组患者及C组患者,其差异有统计学意义（P ＜00．5）。A组手术并发症发生率为100．％（5／50）, B组为95．％（4／42）,C组为109．％（5／46）,三组间比较差异均无统计学意义（P ＞00．5）;三组患者术后均无骨折不愈合、内固定断裂、髋内翻及深静脉血栓等并发症发生。【结论】相对DHS和 ALP而言,PFN具有手术历时短、切口小、术中出血量少、恢复期短、并发症发生风险低、预后理想等优势,是治疗股骨转子间骨折的理想治疗方案,值得临床推广。     

双固定螺钉系统在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的应用体会

肩锁关节脱位是比较常见的肩部损伤,发生率约为肩部损伤的12％,目前一直存在手术疗法和保守治疗,临床资料发现保守治疗缺陷较多,固定时间长,影响到了正常的生活,且有较高的退行性变概率。肩锁关节脱位分为TossyⅠ～Ⅲ型,其中Ⅲ型为完全脱位,常合并喙锁韧带、肩锁韧带断裂,需手术治疗。传统治疗方法有克氏针张力带、拉力螺钉固定、锁骨钩状钢板固定,术后并发症较多。2010年1月至2012年10月,我们采用双固定螺钉系统治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下。     

基于三维有限元模型分析成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响

目的 利用三维有限元模型分析探讨成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响。方法 采用1例健康成年男性的踝关节CT扫描数据构建踝骨实体模型并导入Ansys 10.0有限元分析软件,建立踝关节三维有限元模型,并对模型的有效性进行验证。设定站立状态下踝关节载荷和条件,模拟后踝1/5、1/4、1/3、1/2范围骨折对比不同程度后踝骨折状态胫距关节软骨接触面积、最大米塞斯应力、最大接触应力和平均接触应力等参数。模拟腓骨外移、短缩、内旋和外旋状态,对比不同状态胫距关节接触应力峰值。结果 骨折范围增加后,胫骨软骨接触面积不断缩小,最大米塞斯应力及胫骨软骨最大接触应力和平均接触应力均不断增加。骨折范围> 1/3时,胫距关节接触面积显著缩小,关节位移显著增加。腓骨外旋、内旋、外移、短缩产生的胫距关节最大接触应力峰值变化差异分别为17.6%、17.7%、45.3%和10.3%。结论 三维有限元技术建立踝关节模型仿真度较高,当后踝骨折范围超过1/3时,会影响胫距关节的接触状态。骨折范围增加关节接触面积减小,接触应力增加,关节相对位移趋势增加,容易引起胫距关节软骨的退行性变,而不同腓骨移位状态会影响胫距关节...     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的价值分析

目的:探讨四肢骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定的临床效果.方法:选取于本院诊治的四肢骨折患者80例并随机等分为观察组和对照组.对照组给予常规手术治疗,观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.观察并记录两组患者的手术相关指标以及预后情况.结果:观察组手术时间、住院时间以及术中出血量等指标情况显著优于对照组(P＜0.05);预后效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著,可有效提高手术效果,改善预后.     

骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连

目的探讨股骨髓内钉术后骨不连发生的原因、手术方法、要点及治疗效果。方法对21例股骨髓内钉术后骨不连,采用保留髓内钉、微创植骨、锁定或普通钢板固定治疗并随访观察。男16例,女5例;年龄21～53岁,平均37岁。结果本组21例随访12～16个月,平均14个月。所有患者都获得骨性愈合,无髓内钉下沉、锁钉松动、钢板断裂等并发症发生,关节功能良好。结论保留髓内钉、微创植骨、钢板固定是治疗股骨髓内钉术后骨不连的有效方法。     

跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折31例临床研究

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法自1999年5月-2003年5月对31例34足波及跟距关节的跟骨骨折，行跟骨外侧入路，切开复位解剖钢板内固定，必要时植骨术(18例)。结果平均随访23个月，参照相关标准行疗效评价，优良率91．2％，其中19足为优，12例为良，3足为差。结论切开复位跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折，固定牢固，允许术后早期功能锻炼，能最大限度的减少骨折后的并发症，取得良好效果。     

老年股骨粗隆间骨折术后骨不连应用股骨近端锁定钢板治疗的效果分析

老龄化的加剧使股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升,发病率约为髋部骨折的45％［1］。股骨粗隆间骨折的发病部位为股骨小粗隆与股骨颈基底部之间［2］,由于老年人多有骨质疏松,股骨粗隆间骨折手术治疗常达不到预期效果,常发生骨不连,一方面延长患者的痊愈时间,预后差;另一方面也降低患者生活质量［3］。我院对股骨粗隆间骨折术后骨不连的老年患者行股骨近端锁定钢板治疗,报道如下。     

交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果

目的:探究交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果.方法:选取2014年2月-2016年3月我院收治的下肢骨折患者128例,随机分为观察组和对照组,对照组行交锁髓内钉治疗,观察组在对照组基础上联合早期行动力化治疗,对比两组患者治疗效果及并发症情况.结果:观察组患者优良率95.31％明显高于对照组84.38％ (P＜0.05);观察组患者并发症发生率4.69％显著低于对照组29.69％ (P＜0.05).结论:交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折临床效果显著且并发症较少,具有一定的临床应用价值.