胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

侧卧位中断肋骨前外测小切口肺叶切除术82例

目的：探讨侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术的优越性。方法：自2002年3月至2006年8月，采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行各式肺叶切除术82例。结果：均顺利完成手术。无延长成标准后外侧切口病例，均口长度12-14cm，切口暴露范围达16cm-12cm，进胸时间4—7min，关胸时间15-18min，开胸过程失血量均小于20mL，术后疼痛Ⅰ级45例，Ⅱ级34例，Ⅲ级3例，术后住院时间10-31d，平均12d。结论：采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术不切除肋骨，保留胸肌，切口距肺门近，暴露满意，深部操作方便，损伤小，术后恢复快．值得推广应用。     

胸部刀刺伤致心脏破裂20例的诊治体会

目的 总结刀刺伤致心脏破裂的救治方法及疗效.方法 20例刀刺伤致心脏破裂患者,其中右心室破裂13例,右心房破裂4例,左心室破裂3例,合并腹部刀刺伤5例.患者均行急诊手术,且均未采用体外循环.结果 17例患者经手术抢救后痊愈,2例患者因术前心跳停止时间过长术后成为植物人,1例患者因左前降支冠状血管断裂致死.结论 外伤性心脏破裂病情危急,尽快诊断和实施抢救手术是抢救成功的关键.     

胸骨后甲状腺肿围手术期处理与手术技巧探讨

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的围手术期处理和手术技巧。方法:收集1998～2005年间手术及病理证实为胸骨后甲状腺肿8例的临床资料。结果:均以颈部低领状切口入路顺利完成手术,术后发生甲状腺危象2例,甲状腺功能减退1例,无喉返神经损伤及其他严重并发症,均临床治愈出院。结论:在围手术期应对腺肿压迫气管引起的气管痉挛等继发临床表现加以控制,包括服碘、抗炎、解痉等药物治疗;颈部低领状切口完全可满足本组胸骨后甲状腺肿切除术的需要。     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌35例

目的探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的手术注意事项。方法回顾分析笔者所在医院35例中央型非小细胞肺癌患者进行支气管袖状肺叶切除术的情况。结果全组无死亡病例,术后有4例出现期前收缩、房颤;1例对侧肺感染;2例出现肺不张;1例呼吸衰竭。随访5年存活率为42.8%。结论在支气管袖状肺叶切除术时,注意游离主支气管和支气管残端的长度、主支气管和支气管断开后吸尽远端支气管痰液及血液、吻合时切缘一定要阴性等事项,可提高手术的成功率。     

左胸颈部二切口治疗中上段食管癌的临床分析

目的 探讨左胸、颈部二切口治疗中上段食管癌的疗效.方法 57例中上段食管癌,均采用左胸、颈部二切口,胃位于主动脉弓后食管床内,57例均行左颈部胃食管吻合,全组均行颈、胸、腹部淋巴清扫.结果 全组无手术期死亡,2例出现颈部吻合口漏,经引流治愈.结论 本术式能最大限度切除食管,且最大限度清除上纵隔及颈部淋巴结,吻合口位于颈部可避免胸腔漏致命并发症,胃位于主动脉后食管床内,对术后肺呼吸影响小,术后胃酸反流小.左胸、颈二切口食管癌根治术治疗中上段食管癌能保证手术彻底,且术式更安全,对食管中上段癌有很好的应用价值.     

胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂10例

目的:探讨胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂方法及疗效。方法:对诊断食管破裂的病人立即留置胃管并急诊行胸腔镜辅助下小切口手术,给予清创冲洗,瘘口旁放置一软管,用可吸收线固定在瘘口旁,瘘口下放置闭式引流管,术后二管均保持负压。结果:10例手术均顺利完成,有1例因胸腔内严重粘连、组织水肿明显转为开胸手术,全组病人均在16～23d拔管治愈。结论:本方法治疗食管破裂效果满意,且术中出血量较少、创伤小、手术时间及麻醉时间明显缩短,术后恢复快。     

侧卧位中断肋骨前外侧小切口肺叶切除术82例

目的:探讨侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术的优越性。方法:自2002年3月至2006年8月,采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行各式肺叶切除术82例。结果:均顺利完成手术,无延长成标准后外侧切口病例,均口长度12～14cm,切口暴露范围达16cm×12cm,进胸时间4～7min,关胸时间15～18min,开胸过程失血量均小于20mL,术后疼痛Ⅰ级45例,Ⅱ级34例,Ⅲ级3例,术后住院时间10～31d,平均12d。结论:采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术不切除肋骨,保留胸肌,切口距肺门近,暴露满意,深部操作方便,损伤小,术后恢复快,值得推广应用。     

胸腹联合伤30例诊治体会

胸腹联合伤病情重，诊断不易明确，处理稍有不慎，即造成病人死亡，或带来严重后遗症，死亡率较高。我院从１９９８．３～２００１．３，共收治胸腹联合伤３０例，死亡３例。现报告如下。资料与方法本组男性２４例，女性６例。年龄１５～６８岁，平均３５岁。闭合性损伤２２例，开放性损伤８例。伤后就诊时间０．５～３小时。入院时均有休克症状，按国际创伤严重度记分（ISS）均大于１６分，其中８例（ISS）≥２２分。所有病人均有血气胸。创伤性湿肺２０例，肺裂伤１０例，膈肌破裂８例，肝破裂１１例，脾破裂１６例，肾破裂３例，胃肠…     

电视胸腔镜辅助小切口的临床应用

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口胸腔手术在胸外科临床应用。方法 总结26例胸腔镜辅助下小切口手术方法及临床效果。结果 全组病例均治愈出院。无术后并发症，手术平均时间65min，术后平均住院4．5d。结论 胸腔镜辅助下小切口胸腔手术安全简便，创伤小，疗效确切，费用低廉，该方法扩大了胸腔外科治疗的适应症，值得推广。