胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC的临床体会

[摘 要] 目的 总结胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法 回顾性分析2014年1月至2016年10月贵州省人民医院肝胆外科住院行LC的胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎患者50 例临床资料。结果 50例患者均成功完成LC,无中转开腹病例,术后均无出血、胆漏等并发症发生,无死亡病例。患者于术后第1天进食低脂饮食并下床活动,第3天拔除腹腔引流管办理出院。术后随访,所有患者均无残石、腹痛、延迟性腹腔出血、胆漏和黄疸等并发症。结论 胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC是安全、可行的。     

完全腹腔镜巨脾切除术30例临床分析

[摘要] 目的 总结完全腹腔镜巨脾切除术的临床经验和技巧。方法 回顾性分析2014年1月至2016年8月于贵州省人民医院肝胆外科住院行完全腹腔镜巨脾切除术的30例患者临床资料。结果 除中转开腹3例,余27例患者均成功完成完全腹腔镜巨脾切除术,平均手术时间（131.50±3.52）min,平均出血量（188.00± 55.86）mL,术后胃肠功能恢复平均时间（38.27±3.06）h,无出血、胰漏等并发症发生,无死亡病例。结论 完全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的。     

CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值

目的探讨CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值。方法收集2012年8月至2015年7月贵州省人民医院肝胆外科收治的B超、CT、MRI等影像学检查提示胆道梗阻和胆道、胰腺占位,行CEA、CA19-9检查的患者800例,结合病理结果回顾性分析CEA联合CA19-9检查对胆胰腺癌诊断的准确率。结果单独CEA阳性(3.40μg/L)时,胆胰腺癌的诊断准确率为27.78%;单独CA19-9阳性(39.00 U/mL)时,胆胰腺癌的诊断准确率为35.43%;CEA和CA19-9均阳性时,胆胰腺癌的诊断准确率为85.71%;当提高阳性设定值CEA3.50μg/L,CA19-9200.00 U/mL时,胆胰腺癌的诊断准确率为95.42%。CEA和CA19-9同时阳性且持续升高时,依据之前的两组阳性设定值,胆胰腺癌的诊断准确率分别为95.91%和98.41%。结论 CEA联合CA19-9检查能够显著提高胆胰腺癌诊断的准确率,尤其当CEA3.50μg/L同时CA19-9200.00 U/mL,而且二者持续升高时。     

CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值连续13年单中心回顾性研究

目的 探讨CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值.方法 收集2007年1月～2019年12月于贵州省人民医院肝胆外科住院治疗的B超、CT、MRI等影像检查提示胆道梗阻和胆道、胰腺占位,行过CEA和CA19-9检查的患者3144例,结合病理结果回顾性分析CEA联合CA19-9检查对胆胰腺癌诊断的价值.结果 单独...     

初诊胆道蛔虫的罕见胆总管变异1例报告并文献复习

背景与目的 临床上，胆道系统尤其是胆囊的变异比较常见，但是胆总管变异却罕见。本文报告1例初诊为胆道蛔虫的罕见胆总管变异患者的临床资料和诊治经过，以期提高对胆总管变异的认识和诊治准确性。方法 回顾性分析2019年1月贵州省人民医院肝胆外科收治的1例初诊为胆道蛔虫的罕见胆总管变异患者的临床资料和诊治经过。结果 患者为60岁老年女性，以“腹腔镜胆囊切除术后上腹痛伴巩膜黄染20 d余”为主诉入院。患者入院后结合外院磁共振成像（MRI）+磁共振胆胰管成像（MRCP）检查结果初步考虑诊断为“胆道蛔虫”。但患者临床表现不典型，与胆道蛔虫经典的剑突下钻顶样疼痛不符，且患者上腹有压痛，结合入院后的B超检查结果未提示胆总管内有异常回声等，不排除胆总管其他异常情况可能。为明确诊断和进一步治疗，为患者施行了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查。ERCP检查确诊为罕见的胆总管变异，后经护肝、护胃、增加胃动力、解痉止痛、通便等治疗后治愈出院。电话随访3年半患者未再出现黄疸等不适。结论 对不典型的胆总管情况需警惕罕见胆总管变异的可能，以提高对胆总管疾病的准确诊治。