皮下埋植吻合口在结肠损伤中的应用（附53例报告）

目的 探讨皮下埋植吻合口在结肠损伤中的临床价值.方法 回顾性分析53例一期行吻合术并皮下埋植吻合口的结肠损伤患者的临床资料.结果 53例患者手术均顺利完成,无术中死亡病例.手术时间为2.3～4.8h,平均（3.4±1.1）h;术后通气时间为2.4～5.5d,平均（3.5±1.1）d;住院时间6～45d,平均（10.5±3.5）d.53例患者中,3例患者术后出现多器官功能衰竭而死亡;9例患者出现吻合口瘘,予以伤口换药或覆盖造口袋后10～55d后痊愈;5例术后出现伤口感染或脂肪液化,伤口换药7～15d后痊愈;4例术后1个月内出现肠梗阻,予以保守治疗后痊愈.余病例均无明显并发症.结论 皮下埋植吻合口在结肠损伤一期吻合术中有一定的临床可行性,便于术后及时发现和尽早地处理吻合口瘘,减少吻合口瘘的并发症.     

临床护士静脉输液港维护知信行问卷的编制及信效度检验

目的：编制临床护士静脉输液港维护知识、信念及行为问卷,并检测其信效度。方法：以“知信行”理论为指导,通过文献回顾、德尔菲专家函询法、预试验形成正式版调查问卷,对400名临床护士进行预试验调查,检验问卷的信效度后形成最终版问卷。结果：编制的问卷包括知识、信念、行为3个维度、共64个条目,其中知识维度28个条目、信念维度18个条目、行为维度18个条目;问卷总体Cronbach′sα为0.959,知识、信念及行为各维度的Cronbach′sα分别为0.787、0.987、0.965,说明该问卷具有较好的内部一致性。问卷2轮条目水平内容水平效度(I-CVI)分别为0.62～1.00、0.85～1.00,2轮问卷全体一致性内容效度(S-CVI/UA)为0.96、0.95,问卷均值内容效度(S-CVI/Ave)均为0.97。结论：临床护士静脉输液港维护知信行问卷具有良好的信效度,可用于临床护士静脉输液港维护知识、信念及行为现状的评估。     

PICC置管术虚拟仿真平台的构建及临床培训应用评价

目的 构建经外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central catheter,PICC）置管术虚拟仿真培训平台,并探讨其在临床培训中的应用效果。方法 整群选取2020年与2021年参加某省PICC专业技术高级培训班的118名护士参与本研究。其中2020年（n=51）培训以理论授课结合操作实训的形式进行,2021年（n=67）在原有培训形式的基础上引入虚拟仿真平台作为补充。使用SPSS 23.0进行独立样本t检验,比较两年的理论与操作考核成绩,评价平台的应用效果。通过满意度调查和学习日志,了解平台的使用感受。结果 2021年参与培训护士的理论成绩为（96.56±3.17）分,操作成绩为（94.06±2.16）分,其中操作成绩优于2020年（t=-11.37,P<0.001）,理论成绩差异无统计学意义（t=0.17,P=0.853）。2021年使用虚拟仿真平台的护士中63人（94.0%）认为本平台能辅助提高培训效果;61名（91.0%）护士期待虚拟仿真技术在其他知识的教学与培训中应用。结论 虚拟仿真技术作为一种新型的教学形式,能够提升临床护士置管操作培训的效果和满意度,为相关技能培训的开展提供了参考。     

新入职护士工作压力体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价新入职护士(新护士)工作压力体验的质性研究,以期为新护士的工作压力管理与应对提供参考依据。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库中关于新护士工作压力的质性研究,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具评价文献质量,采取Meta整合方法进行整合。结果:共纳入27项研究,提炼37个主要结果,归纳成11个类别,综合成3个整合结果,即多重因素使新护士工作压力倍增,工作压力使新护士产生躯体和情绪反应,新护士的压力应对资源和应对方式。结论:管理者应重视压力对新护士身心健康及工作的影响,采用多种干预措施积极应对,稳定护理队伍和促进护理专业的可持续发展。     

中国PICC技术的实践现状与发展

近年来, 经外周置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液等方面发挥着重要作用, 是危重症患者和肿瘤患者中不可或缺的生命线。本文针对国内新工具技术在PICC置管中的应用、PICC导管相关性并发症的管理、PICC专科护士的培训现状及发展前景3个方面展开综述, 探讨当前PICC技术在国内的实践现状和研究情况, 以期为促进中国PICC技术的发展提供参考依据。     

199家医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查研究

目的调查各医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状, 为推动心腔内电图定位技术的发展提供参考。方法本研究采用横断面调查法。采用便利抽样法, 于2022年12月—2023年1月由中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员在其工作地区选择5～10家医院中符合纳入标准的PICC/静脉治疗负责人为研究对象, 采用自制的《PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查问卷》对其进行调查。本研究共在28个省/自治区/直辖市发放问卷205份, 回收有效问卷199份, 有效回收率为97.1%。结果 199家医院中, 63.3%(126/199)的医院已顺利开展PICC尖端心腔内电图定位技术;在已开展PICC尖端心腔内电图定位技术的126家医院中, 仅20家医院将其纳入收费条目;50.3%(100/199)的医院制订了统一的心腔内电图定位引导PICC置管术流程;47.7%(95/199)的医院举办/参与举办过关于PICC尖端心腔内电图定位技术的培训项目;57.3%(114/199)的医院PICC/静脉治疗负责人参加过PICC尖端心腔内电图定位技术相关的培训项目。199家调研医院的相关成果产出方面, 共产出56...     

癌症患者诊断知情心理体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价癌症患者诊断知情心理体验,为临床制订更全面和更有针对性的疾病告知方式提供参考.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据等数据库,检索癌症患者诊断知情心理体验质性研究文献,检索时限为建库至2020年12月,采用质性研究质量评价标准进行文献质量评价,并对文献进行Meta整合.结果 纳入18项研究,将文献提炼出的62个主题归纳成12个新的类别,综合成3个整合结果,即多重因素影响癌症患者对诊断的接受度、诊断告知方式方法、获悉患病信息后的改变.结论 癌症患者诊断知情的开展受多种因素影响,不同患者获知疾病诊断后的反应不同.医护务人员开展疾病告知前应充分做好评估,选择适宜的病情告知模式,减少患者获知疾病诊断所致的伤害.     

贝伐珠单抗对晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨贝伐珠单抗对晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50(CA50)水平及免疫功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月罗田县人民医院收治的50例晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分为两组,各25例。对照组患者使用紫杉醇联合顺铂（TP）方案化疗治疗,观察组患者在TP化疗方案的基础上联合贝伐珠单抗治疗。3周为1个治疗周期,均治疗3个周期后进行疗效评估。比较两组患者治疗后临床效果;治疗前后简明健康状况量表（SF-36）、卡氏功能量表（KPS）、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分,以及血清肿瘤标志物、免疫功能水平;治疗期间不良反应发生情况。结果 相比于对照组,治疗后观察组患者总有效率显著升高;与治疗前比,两组患者治疗后SF-36、KPS评分均显著升高,观察组显著高于对照组;而VAS评分,血清CEA、CA125、CYFRA21-1、CA50及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均显著降低,且观察组患者VAS评分及血清CEA、CA125、CYFR...     

PICC专科护士角色成长过程的扎根理论研究

目的 ：探索PICC专科护士的角色成长过程,了解其中的潜在影响因素。方法 ：2021年8月—11月对全国21名PICC专科护士进行半结构访谈,借助Nvivo软件整理访谈资料,采用建构主义扎根理论的范式分析资料。结果 ：PICC专科护士的角色成长过程,共划分为4个时期,即专科角色的认同期、专科角色的确立期、专科角色的应对期和专科角色的转化期,其受到产生内在兴趣、外在认识与评价、岗位准入前的准备、角色认识的正确建立、角色成长中的压力、角色压力的应对策略、角色深化和角色退化等因素的影响和调节。结论 ：PICC专科护士的角色成长是一项复杂的动态变化过程,护理管理者可针对不同时期的特点给予针对性的关注和指导,从而促进护士角色的顺利转变和成长。     

基于药物临床试验质控报告回顾性分析优化监测平台

目的 根据临床试验质控报告的回顾性分析结果,设置并验证可用于优化数字化监测平台的预警机制。方法 将2016—2021年本院肿瘤药物临床试验的常规质控结果导入质控信息数字化系统,按照等级、维度、申办方类型和试验期别进行回顾性统计分析。根据质控结果最优的年度分析数据设置报警阈值,统计和对比6年间的试验报警比例。结果 6年间重要及严重结果的总占比从2016年的44.6%下降到2021年的1.2%,最常检出的类型是源数据收集/记录。基于2020—2021年质控结果设置的报警阈值为重要结果 > 4个或严重结果≥1个;数据类结果占比> 60%;安全伦理类结果占比> 50%。其中不同年份的试验报警比例存在显著差异（P<0.05）,不同申办方和试验期别的试验报警比例无显著差异（P> 0.05）。结论 本机构所设报警阈值适用于数字化监测平台,肿瘤药物临床试验的质量明显提高。