肝胆外科手术后10例胆瘘的原因与防治研究

目的 探讨肝胆外科手术后发生胆瘘的原因以及相关的防治措施.方法 选取我院2014年10月—2016年5月收治的10例胆瘘患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨发生胆瘘的原因,并且根据患者的胆瘘情况采用手术与非手术治疗方法.医护人员密切观察并记录患者的生命体征以及治愈时间.结果 通过研究发现,胆瘘发生的原因包括四方面,其中患者自身原因1例,占比10.00%;胆管损伤2例,占比20.00%;T管原因2例,占比20.00%,胆管解剖变异原因5例,占比50.00%.采用手术治疗的患者在第4周治愈占比最高,为66.7%,采用非手术治疗的患者在第2周治愈占比最高,为71.43%.结论 造成患者肝胆外科手术后发生胆瘘的原因有很多,其中最主要的原因是患者的胆管解剖结构变异;在治疗中,采用手术治疗治愈周期较长,采用非手术治疗治愈周期较短.     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石临床效果

目的 研究腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石的临床效果.方法 抽取2013年1月—2014年1月在我院就诊的40例胆结石患者,将其随机分为对比组和试验组.对比组18例采用传统的开腹取石术治疗,试验组22例采用腹腔镜联合胆管镜治疗.对比2组患者临床效果以及手术指标.结果 对比组治疗总有效率为77.8%,明显低于试验组的95.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组手术时间、肠排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石效果好、术中出血量较小、无并发症、术后康复快,值得临床推广应用.     

自制胆道支撑管在胆总管远端穿通伤中的临床应用（附5例报告）

施行胆道探查术致胆总管远端穿通伤（DCPD），有可能导致腹膜后感染及十二指肠瘘等严重并发症，术中行胆道修复手术至关重要，我院2000～2005年应用自制胆道支撑管修复胆总管远端穿通伤5例，效果确切，现报道如下。     

自制胆道支撑管在胆总管远端穿通伤中的临床应用(附5例报告)

施行胆道探查术致胆总管远端穿通伤(DCPD),有可能导致腹膜后感染及十二指肠瘘等严重并发症,术中行胆道修复手术至关重要,我院2000～2005年应用自制胆道支撑管修复胆总管远端穿通伤5例,效果确切,现报道如下.     

空肠系膜裂孔疝并扭转1例

患者,女,32岁,因脐周阵发性疼痛伴频繁呕吐18 h于2010年12月1日入院。患者疼痛初起脐周及剑突下呈阵发性,伴频繁呕吐胃内容物,8 h后腹痛加重,以右下腹及脐周为主。入院查体：生命体征正常,急性痛苦面容,心肺无异常,腹平,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛明显,右下腹压痛明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

腹腔镜术中胆道造影的选择性应用(附50例报告)

临床上胆囊结石合并有胆总管相对探查指征的病人比较常见,如何避免不必要的胆总管探查,防止胆道残余结石的发生是临床医生关心的问题。我院自2003年1月至2007年5月对50例具有相对探查指征的胆囊结石病人进行LC手术同时行胆道造影（Intraoperative Cholangiography,IOC）,效果满意,现报告如下。     

胆总管远端穿通伤的诊治:附五例报告

在基层医院没有胆道镜施行胆道探查手术，采用胆道探条或取石钳进行胆总管远端探查时可造成其末端部位的穿通伤，如术时未及时发现这种特殊类型的胆道损伤（DCPD），术后可能发生胆瘘致腹膜后间隙严重感染等致死性后果，笔者报道5例（2000-2005年）诊治经过，并讨论与之相关的临床问题。[第一段]