预测ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型

目的通过对ICU患者难免性压力性损伤相关危险因素的分析,建立个体化预测ICU患者难免性压力性损伤风险的列线图模型。方法回顾性收集278例ICU患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic分析筛选难免性压力性损伤的独立危险因素;应用R3.4.0软件建立ICU患者难免性压力性损伤风险的预测列线图模型,采用BootStrap自抽样法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ICU患者难免性压力性损伤风险的预测效率。结果共纳入难免性压力性损伤组患者72例,非压力性损伤组患者206例。多因素分析提示年龄、全身性水肿、糖尿病、偏瘫、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、大小便失禁是影响ICU患者难免性压力性损伤的独立危险因素(P0.05)。内部验证的C-index为0.82,95%CI(0.78,0.89),具有良好的区分度与稳定性;ROC曲线显示,基于以上独立危险因素的回归模型的曲线下面积为0.83,95%CI(0.77,0.89),与列线图结论一致。结论 ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型稳定性、预测准确性良好,可作为预测ICU患者发生难免性压力性损伤的一种评估工具。     

心理弹性在出院脑卒中患者自我效能与功能锻炼依从性间的中介作用

目的 探讨心理弹性在出院脑卒中患者自我效能和功能锻炼依从性间的中介作用，为提高其功能锻炼依从性提供参考。方法 2021年7月至2022年8月，采用便利抽样选取嘉兴市某三级甲等医院出院的300例脑卒中患者为研究对象，应用一般资料调查表、自我效能量表、心理弹性量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表对其调查。结果 出院脑卒中患者心理弹性、自我效能和功能锻炼依从性总分分别为(62.30±11.66)分、(24.06±5.20)分和(35.98±5.49)分。心理弹性与自我效能、功能锻炼依从性均呈正相关(均P<0.01),自我效能与功能锻炼依从性呈正相关(P<0.01)。中介模型结果显示，心理弹性在自我效能与功能锻炼依从性之间起部分中介作用(β=0.464,P<0.01),中介效应占总效应的56.1%。结论 出院脑卒中患者自我效能可通过心理弹性间接影响其功能锻炼依从性，提示医护人员可采取策略提高患者的心理弹性和自我效能水平，进而提高其功能锻炼依从性。     

脑卒中患者康复锻炼低依从性的风险预测模型

目的 分析脑卒中患者康复锻炼低依从的影响因素并构建其预测模型。方法 采用便利抽样法选取2020年7月至2021年6月于嘉兴市第一医院就诊的300例脑卒中患者作为研究对象,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选脑卒中患者康复锻炼低依从的独立影响因素,并基于影响因素的系数构建锻炼低依从风险预测模型。结果 300例患者中低依从173例,低依从率57.7%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、职业工作状态、婚姻、共同居住和恐动均是影响脑卒中患者康复锻炼依从性的独立影响因素（P<0.05）。脑卒中患者康复锻炼低依从风险预测模型的拟合度良好（P=0.890）,曲线下面积为0.824(95%CI:0.776～0.871),敏感度72.3%,特异性78.0%。结论 研究构建的风险预测模型的预测效能良好,可作为预测脑卒中患者康复锻炼依从性的一种评估工具。     

改良新型约束保护手套的研制和应用

目前临床采用的上肢约束工具有云丝棉制作的厚棉布手套、乒乓球拍手套、分指约束手套等,约束后患者手部闷热潮湿,手指不能自由屈曲,舒适度下降,容易导致关节僵硬[1 ] ,更重要的是仍然无法避免非计划性拔管(UEX )的发生,有报道显示UEX 占据护理不良事件的首位[2 ].2014 -2016年,嘉兴市第一医院ICU 研发的一种新型透明约束保护手套(专利号:ZL 201410448534.0) ,为透明圆筒状,筒体上面设有多个直径0 .5 cm透气小孔,临床应用结果显示 UEX明显降低、手指可在筒内自由屈曲、手部闷热潮湿情况明显改善[1 ] ,但不方便调整指脉氧饱和度仪探头,无法直观肢端血运及皮肤情况.为此,本研究对该手套进行了改良,在手套底部设计为螺旋式开盖,临床应用效果更好,现报道如下.     

双层痰液处置杯在痰液封闭消毒管理中的应用

目的观察双层痰液处置杯在痰液封闭消毒管理中的效果。方法将60例肺结核患者按方便抽样法分为观察组和对照组各30例,对照组患者使用普通加盖痰杯收集痰液,观察组患者使用双层痰液处置杯收集痰液。比较两组患者痰液暴露发生率及患者使用痰杯依从性。结果观察组痰液暴露发生率低于对照组,使用痰杯依从性高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论双层痰液处置杯可降低痰液暴露发生率,提高患者使用痰杯依从性。     

常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效观察

目的 观察常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效及安全性.方法 于2002年3月～2007年3月对血管外科常见疾病309例常规应用东菱迪芙(巴曲酶注射液)予以降纤治疗,住院期间所有患者血浆纤维蛋白原均控制在60～120 mg/dl目标范围,记录患者对东菱迪芙产生的药物不良反应,以及用药前后血常规、凝血四项及血生化全项的变化.结果 住院期间所有惠者在用药过程中未发现明显的药物不良反应,没有观察到任何出血征兆;用药前后比较,血常规、凝血四项及生化全项各指标均未观察到有统计学意义的变化.结论 东菱迪芙具有显著的降纤效果且使用安全可靠,建议针对临床合并高纤维蛋白原血症的患者可以常规应用东菱迪芙行降纤治疗,从而有利于患者康复.     

有关“漂浮膝”的几个问题（附7例报告）

为探讨“漂浮膝”的概念、损伤特征和治疗方法等，作者总结７例“漂浮膝”，６例急诊手术，１例延期手术，其中３例同时行股骨和胫骨内固定。肢体功能随访结果：优５例，良１例，中１例。认为“漂浮膝”应是同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而致整段膝关节漂浮，使膝关节呈连枷状。主张二处骨折同时手术内固定，不能同期内固定的，至少对一处骨折内固定     

多学科协作联合移动医疗用于慢性肾脏病患者管理

目的提高慢性肾脏病(CKD)非透析患者自我管理能力,延缓疾病进展。方法将420例CKD非透析患者随机分为两组各210例。对照组行常规肾内科门诊复诊与随访;观察组在此基础上采取多学科专业团队联合移动医疗实施患者管理,包括设计CKD患者管理App,建立患者电子档案,多学科协作团队同时出诊,线上线下咨询与指导等。实施12个月后评价效果。结果完成全程研究者观察组208例、对照组200例。干预6个月、12个月时,观察组自我管理行为评分,收缩压达标率显著高于对照组(均P0.01);肾小球滤过率、血肌酐值显著优于对照组(均P0.01)。结论采用多学科协作联合移动医疗针对CKD非透析患者进行持续管理,有利于培养患者自我管理能力,延缓疾病进展。     

一体式轮椅氧气钢瓶架的设计与应用

正住院患者在诊治过程中需要多次外出检查和治疗,转运过程中保证有效的氧气供应是安全转运的重要保障~([1])。选择氧气袋进行氧疗时氧饱和度降低的发生率高~([2]),因而常采用氧气钢瓶供氧。呼吸内科多数患者使用轮椅进行转运,但普通的轮椅没有放置氧气钢瓶的专用位置,只能将氧气钢瓶挂在轮椅椅背上,转运过程中氧气钢瓶容易跌落坠地,导致供氧中断,甚至砸伤人,存在很大风险~([3])。因此,嘉兴市第一医院呼吸内科设计了一体式轮椅氧气钢瓶架,经临床应用证明氧气钢瓶