以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式.     

经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效

目的：探讨经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月—2017年9月采用经腹直肌外侧入路治疗的19例多发伤伴骨盆髋臼骨折患者的临床资料。手术方式前路采用经腹直肌外侧入路,后路采用Kocher?Langenbeck入路。记录患者手术时间、术中出血量等;随访根据患者病情选择头胸腹部CT及骨盆平片。结果：本组19例患者均顺利完成手术,单纯前路13例,前后入路同时6例。手术平均时间152 min。术中出血量510~2 100 mL,平均820 mL。术后按照Matta影像学评估标准评定髋臼骨折复位情况：解剖复位9例,满意复位7例,不满意复位3例。19例患者术后进行了13~19个月随访（平均15个月）。所有患者骨折均获得良好愈合,愈合时间13~29周,平均16周。术后6个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患侧髋关节功能,优7例,良8例,可3例,差1例。无发生内固定松动、断裂或者失效。所有患者随访未见术区继发疝气。结论：经腹直肌外侧入路手术切口及损伤相对较小,疗效好,并发症少,是用于治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的良好选择。     

1250例新生儿住院病历分析

我院1981年1月～1988年12月收治的1250份新生儿病历做了分析。总结了新生儿患者各种疾病的发病率及病死率。对足月儿、早产儿、小样儿、过期产儿四组疾病的构成比进行了比较,阐述了各组疾病的特点。还阐述了疾病与季节、日龄的关系以及近年来的变化趋势,对今后围产期工作提出了一些建议。     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及炎性因子的影响

目的：探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克（traumatic hemorrhagic shock,THS）患者凝血功能及炎性因子的影响。方法：选取本院创伤中心收治的多发性骨折合并THS患者75例。按接诊时间分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组38例。对照组进行常规液体复苏,观察组进行限制性液体复苏（limited fluid resuscitation,LFR）。比较两组患者复苏前后凝血功能、炎性因子指标,统计治疗过程中急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征及7 d内死亡率。结果：复苏前,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较无统计学差异（P>0.05）;复苏后,两组PT、APTT均较复苏前延长,但观察组指标均短于对照组（P<0.01）;两组患者复苏后IL-6、TNF-α水平均高于复苏前,观察组炎症因子水平低于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率较对照组低,有统计学意义（P<0.05）;两组7 d内死亡率比较无统计学意义（P>...     

十二指肠损伤的诊治策略

十二指肠损伤占腹部创伤的3%~5%,但却有着较高的致死率,最高可达47%左右。常规的手术修复往往效果较差,并发症也多。本文就十二指肠生理解剖、损伤机制及分类、诊断治疗等各个方面做介绍。旨在为广大创伤外科医师更全面的认识、更规范的处理十二指肠损伤提供参考。     

连枷胸手术治疗临床效果分析

目的：探讨连枷胸手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析连枷胸患者255例的临床资料,其中采取手术治疗(手术组)112例,采取非手术治疗(非手术组)143例。比较两组患者治疗过程中反常呼吸、气管插管、气管切开、ICU住院时间、总住院时间、肺部感染、肺不张、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率,治疗前后血气分析和视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分,骨折愈合情况和远期胸部症状等。结果：治疗后手术组患者反常呼吸均迅速消失,非手术组39例(27.27%)残存反常呼吸症状,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组ICU住院时间6.25±5.54 d,短于非手术组的15.05±11.95 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组肺部感染、脓毒症发生率分别为9.82%、2.68%,低于非手术组的19.58%和11.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后手术组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)高...     

Mini-CEX和DOPS评分量表在创伤中心临床教学中的应用

目的 探讨迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）和操作技能直接观察评估（directly observed procedural skills,DOPS）评分量表在创伤中心住院医师规范化培训的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月在江苏省南通大学附属医院创伤中心病区住院医师规范化培训轮转学生共118名。对照组采用传统教学方法,实验组在对照组的基础上根据住培生初次Mini-CEX和DOPS评分针对性进行加强培训。最后观察两组教学效果。结果 实验组住培生Mini-CEX和DOPS评分、出科考试成绩及带教满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 Mini-CEX和DOPS评分量表应用于创伤中心住院医师规范化培训,取得良好的教学效果,使住培生能快速掌握创伤急救相关的基础理论知识和临床操作技能。     

掌指关节运动时侧副韧带长度变化的研究

目的 研究在体示、中、环、小指掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.方法 以螺旋CT扫描6例志愿者的示、中、环、小指的掌指关节,分别获得各掌指关节在0°至屈曲90°内每隔30°的运动范围内掌骨中段以远至近节指骨中段的图像,三维重建骨结构图像后经软件处理得到在各掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.结果 掌指关节屈曲时,尺桡侧侧副韧带的背侧束逐渐伸长,而掌侧束相对缩短,中间束长度无明显的变化规律.结论 掌指关节屈伸活动时侧副韧带都处于紧张状态,只是韧带内部相对紧张、松弛的部位及程度不同.它屈曲时主要存在2种相对的运动:侧副韧带的背侧束伸长,紧张性增大;掌侧束缩短,紧张性相对减小;而中间束始终保持了合适的紧张度,共同限制和调节关节的运动.