输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床诊治分析(附7例报告)

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)是血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的亚型,为一种罕见的间叶源性肿瘤.因EAML短期内即会出现其他器官转移,呈现侵袭性生物学行为,逐渐引起人们对它的重新认识,因而被认为是一种具有恶性潜能的肿瘤[1-2].本研究回顾性分析了2012年12月至2014年3月第二军医大学长海医院泌尿外科收治的7例EAML患者的临床特点及诊治经验,现报告如下.     

胰岛素样生长因子-2、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体和类肝素酶-1在肾上腺皮质癌中的表达及其意义

目的探讨胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）、血小板源生长因子受体（PDGFR）和类肝素酶-1（HPA）在肾上腺皮质癌（ACC）中的表达及其临床意义。方法选取经手术治疗且具有完整的临床、病理资料的肾上腺皮质肿瘤存档石蜡标本37例,其中良性组20例,恶性组（ACC组）17例。采用免疫组化技术检测良、恶性肾上腺皮质肿瘤中IGF-2、VEGFR-2、PDGFR和HPA的表达情况。结果 IGF-2在ACC组中呈高表达（76.47%）,在良性组中表达低（5.00%）,ACC组与良性组之间IGF-2的表达有极显著性差异（P〈0.01）;VEGFR-2在ACC组中呈高表达（76.47%）,在良性组中表达较低（25.00%）,ACC组与良性组之间VEGFR-2的表达有显著性差异（P〈0.05）;PDGFR在ACC组中表达的阳性率为（17.64%）,在良性组中为（20.00%）,PDGFR在ACC组中的表达与在良性组中的表达无显著性差异（P〉0.05）。HPA在ACC组中的表达为（94.12%）,良性组中为（15.00%）,两者之间有显著性差异（P〈0.05）。结论 IGF-2、VEGFR-2和HPA在ACC中的高表达为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用,提供了相应的理论依据。     

EGFR及其传导通路中主要激活信号Stat3于肾癌中的特异性表达

最新统计显示肾癌每年有近200,000例新发病例,在全球最常见的泌尿系统肿瘤中位居第三.大部分肾癌患者对外科手术治疗反应较好,但其对于放化疗、激素治疗敏感度不高.近年来随着对肾癌形成的相关分子病理机制的更多更深的了解,分子靶向治疗逐步成为肾癌治疗的主要方向.最新研究显示,EGFR的表达水平及其分布特异性以及其信号通路中...     

热休克蛋白在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义

目的通过检测热休克蛋白90（HSP90）在良、恶性嗜铬细胞瘤（PC）组织中的表达情况,探讨HSP90能否成为一项用于评估嗜铬细胞瘤潜在恶性程度的有效分子标记物。方法选取1986年10月～2006年8月在我院泌尿外科行手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤（BP）21例,恶性嗜铬细胞瘤（MP）17例。采用免疫组化技术Envision二步法,检测良、恶性嗜铬细胞瘤中HSP90的表达情况。恶性组经首次手术确诊后随访28～179月,良性组经首次手术确诊后随访93～264月。结果在MP组中HSP90的阳性表达率为70.59%,明显高于BP组中阳性表达率28.57%,两组热休克蛋白的表达具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论 HSP90有望成为区分嗜铬细胞瘤良恶性的一项指标。     

肾上腺皮质癌中类肝素酶-1和血管内皮生长因子的表达及其与微血管密度的关系

目的探讨类肝素酶-1（Heparanase-1,HPA-1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2）在肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma,ACC）中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度（microvessel density,MVD）的关系。方法采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况。站果HPA-1在ACC组中的表达为91．67％（22／24）,良性组中为15．OO％（3／20）,ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异（P〈0．01）;VEGF在ACC组中呈高表达（17／24,70．83%）,在良性组中表达较低（5／20,25．00％）,ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异（P〈0．05）;VEGFR-2在ACC组中呈高表达（19／24,79．17％）,在良性组中表达较低（5／20,25．00％）,两者之间有显著性差异（P〈0．05）;MVD在ACC组中的表达为（84．70±12．44）,显著高于良性组（21．05±8．07）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据。     

STAT3、VEGF在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其与血管生成的关系

目的 通过检测信号转导和转录激活因子-3 （STAT3）、血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）在良、恶性嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨STAT3、VEGF能否成为一种预判恶性嗜铬细胞瘤的指标和肿瘤治疗的潜在靶点.方法 选取1986年10月至2006年8月住院经手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤（良性组）21例,恶性嗜铬细胞瘤（恶性组）17例.恶性组首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访4~155个月,良性组首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访69~240个月;采用免疫组织化学技术,检测良性组、恶性组中STAT3、VEGF和MVD的表达情况.结果 STAT3在恶性组中的阳性表达率为70.6%,明显高于良性组中的阳性表达率（23.8%）,两组间STAT3的表达具有显著的统计学差异（P＜0.05）.VEGF在恶性组中的阳性表达率为82.4%,明显高于良性组中的阳性表达率（23.8%）,且表达具有统计学意义（P＜0.05）.MVD在恶性组中的阳性表达为36.41±13.00,良性组中为21.43±8.05,两者之间有显著性统计学意义（P＜0.05）.在嗜铬细胞瘤中,STAT3与VEGF 的表达以及VEGF与MVD的表达均呈正相关.结论 STAT3和VEGF有望成为预判嗜铬细胞瘤良、恶性的一种指标,并且有望成为肿瘤治疗的潜在靶点.     

肾周脂肪粘连时行腹腔镜肾部分切除术的初步经验

目的 探讨肾周脂肪粘连情况下行腹腔镜下肾部分切除术的初步经验。方法 回顾性分析2016年1月至12月第二军医大学长海医院泌尿外科单术者收治的16例肾周脂肪粘连、接受腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料。肾周脂肪组织与肾包膜粘连严重者,显露肿瘤与正常肾组织的大概边界后,可通过术中B超辅助肿瘤定位,然后用电刀标记肿瘤大概边界。阻断血流后,用组织剪沿标记线将粘连的脂肪组织和肿瘤一起切除。结果 16例患者均顺利完成手术,5例肾周脂肪粘连严重者术中使用B超定位。肿瘤最大径为2.1~3.5（2.8±0.4）cm,梅奥粘连概率（MAP）评分为3~5（3.8±0.7）分,肾动脉阻断时间为20~31（25.6±3.1）min,手术时间为90~133（112.0±10.5）min。随访时间为6~20个月,随访期内未见肿瘤复发转移。结论 肾周脂肪粘连情况下行腹腔镜下肾部分切除术的术中肿瘤边界定位非常重要,必要时可借助术中B超。有必要将肿瘤和粘连的脂肪组织一起切除,但切忌强行分离脂肪,撕裂肾包膜。     

前列腺巨大囊肿1例

2011年11月本院收治1例前列腺巨大囊肿患者,经手术治疗康复,报告如下.