完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗输尿管全段撕脱伤的效果观察

  目的  探讨完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术治疗输尿管全段缺失(从肾盂、输尿管连接处至输尿管末端)的可行性及安全性。  方法  回顾性分析于2014年11月—2019年8月浙江省人民医院诊治的5例全段输尿管撕脱伤患者的临床资料,其中右侧3例,左侧2例。5例患者均于外院行内镜手术术中出现全程输尿管撕脱,其中3例行一期急诊手术修复,1例患者反复更换DJ管、1年后行二期手术修复,1例于初次手术术中行开放手术进行输尿管原位回纳修复、5 d后出现尿漏、腹膜炎再行二期手术修复;所有患者均采用完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹手术进行修复,收集并记录围手术期及随访期的临床资料。  结果  5例患者的修复重建手术均顺利完成。住院期间无尿外渗、腹膜后感染、肾积水等发生。3例行急诊手术的患者,在更换一次DJ管后,于术后6个月返院拔除DJ管。余下2例患者,1例5 d后行二期手术的患者于术后3个月更换DJ管,目前仍是置管状态,另1例患者因腰酸而反复更换DJ管,于术后1年时行腹腔镜下患侧肾切除术。除肾切除患者外,无集合系统分离加重及吻合处狭窄等发生。术后排尿通畅,尿频及输尿管反流不明显,膀胱造影呈梨形,偏向患侧,容量略小。  结论  完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术是治疗输尿管全段缺损一种安全有效的微创治疗方法。      

肾动脉低温灌注在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤中的应用

目的探索肾动脉低温灌注+机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2021年12月浙江省人民医院收治的11例复杂性肾肿瘤患者的临床资料。男7例, 女4例;年龄(64.64±13.56)岁, 体质量指数(23.93±3.87)kg/。中位R.E.N.A.L.评分中位值8(7, 9)分, 患肾肾小球滤过率(64.40±25.52)ml/min。所有患者均行肾动脉低温灌注, 利用导管将4℃乳酸钠林格液注入患肾, 在术中使其维持低温状态, 后行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录术中数据及术后并发症。术后随访患者肾功能、泌尿系CT检查等。结果 11例均顺利完成手术。术中肾动脉阻断时间为(34.09±2.84)min, 患者术中体温为(36.10±0.44)℃, 手术时间为(126.73±47.08)min, 术中出血量为(81.82±53.07)ml。无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。术后3个月患肾肾小球滤过率(59.06±25.67)ml/min, 与术前比较差异无统计学意义(P=0.636)。结论肾动脉低温灌注+机器人辅助腹腔镜肾部分切...