丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的 研究丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒治疗耐受及应答情况,探讨丙型肝炎抗病毒疗效的影响因素.方法 收集慢性丙型肝炎患者52例,其中肝硬化患者13例,菲肝硬化患者39例,均给予干扰素(IFN)联合利巴韦林抗病毒治疗后,观察两组患者病毒学应答、生化学应答及不良反应发生情况.结果 丙型肝炎肝硬化组平均年龄为(58.31±8.72)岁,非肝硬化组平均年龄为(36.95±15.30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为84.62％、100.00％和53.85％,非肝硬化患者RVR、EVR和SVR分别为92.31％、100.00％和71.79％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组生化学应答比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组患者中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率均明显高于非肝硬化组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组患者中有2例出现白蛋白下降和腹水,其中1例中断治疗.老年(年龄≥60岁)和采用普通IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者获得SVR率明显低于中青年患者(年龄＜60岁)和采用长效IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者(P＜0.05).基因1型患者的SVR率低于非基因1型,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 代偿期丙型病毒性肝炎肝硬化患者多能耐受抗病毒治疗,且远期疗效较好.     

老年慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的 探讨老年慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的影响因素.方法 回顾性分析48例慢性丙型肝炎患者的临床资料,16例年龄≥60岁患者为老年组,32例年龄＜60岁患者为中青年组.均给予干扰素联合利巴韦林联合抗病毒治疗,记录2组患者病毒学应答、生化学应答及不良反应发生情况,分析影响抗病毒疗效的可能因素.结果 老年组达快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、持续病毒学应答(SVR)者分别占93.75％ (15/16)、100.00％ (16/16)、50.00％ (8/16),中青年组达RVR、EVR、SVR者分别占90.63％ (29/32)、100.00％ (32/32)、78.13％ (25/32),2组达SVR情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).老年组中发生乏力、中性粒细胞减少和贫血的患者比例均明显高于中青年组[93.75％ (15/16)比59.38％(19/32),87.50％ (14/16)比53.13％ (17/32),56.25％ (9/16)比21.88％ (7/32)],2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).2组生化学应答和其他不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).中青年患者和使用长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的患者中达到SVR者明显多于老年患者和使用普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的患者[78.12％ (25/32)比50.00％(8/16),80.00％(28/35)比38.46％(5/13)] (P ＜0.05).结论 老年慢性丙型肝炎患者SVR率明显下降,不良反应的发生率高.年龄和治疗方案的选择与慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗效果有关.     

维生素D通过线粒体/自噬途径影响糖尿病神经病变机制的研究

维生素D主要功能是调节钙稳态及骨代谢，但近年来也被证实可参与线粒体代谢及细胞自噬，进一步影响骨骼肌细胞、肝细胞、神经细胞等。本文主要探讨维生素D通过改善线粒体功能、调节自噬影响糖尿病神经病变，为维生素D的临床应用提供理论基础。     

不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用

目的 比较0.25%和0.5%浓度的利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果.方法 2012年10月至2012年12月四川大学华西医院收治成人单侧腹股沟疝患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.25%利多卡因,对照组给予0.5%利多卡因行局部浸润麻醉下无张力疝修补术.记录术中使用的利多卡因的体积、剂量、手术时间和麻醉相关并发症,评估患者切皮时、手术开始10 min和手术结束时的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及患者对麻醉的满意度.结果 本组患者均无更改麻醉方式.二组术中使用利多卡因的剂量[（153±30）mg vs （287±36）mg]比较差异有统计学意义（F=404.629,P=0.000）,其他各项指标二组之间比较差异均无统计学意义.结论 不同浓度利多卡因局部浸润麻醉用于腹股沟疝无张力修补获得了相同的麻醉效果,但在麻醉药物剂量方面0.25%组明显低于0.5%组.应用低浓度利多卡因可降低局部麻醉药不良反应的危险性,值得推荐.     

基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理对2型糖尿病患者疾病自我感受负担、应对方式及血糖控制的影响

目的 探讨基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理在2型糖尿病中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的600例2型糖尿病患者,随机将其分为对照组和观察组,各300例。对照组采用常规护理干预,观察组应用基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的身体、情感、经济评分低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）水平低于对照组（P<0.05）。结论 基于授权原理的综合性护理干预结合马斯洛需求理论的层级护理有助于促进2型糖尿病患者疾病自我感受负担和应对方式改善,提高血糖控制效果。     

不同胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨代谢影响的研究进展

骨质疏松是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)常见并发症之一,近期研究表明T2DM治疗药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RAs)可以促进骨形成抑制骨吸收,提示这类降糖药物可能使合并骨质疏松和高骨折风险的T2DM患者获益,但其潜在机制尚不完全清楚,并且不同的GLP-1RAs表现出不同的骨骼效应及分子机制。本文将对几种不同GLP-1RAs对骨代谢的影响进行综述。     

慢性乙型肝炎的中西医治疗研究进展

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB,简称慢乙肝)是临床上常见的一种传染性疾病,全球的发病率均高,尤其在我国更是多年来居高不下,带来了极大的健康隐患及不良的社会影响,随着近年来乙肝相关性肝硬化和肝癌的多发,人们对之一疾病也愈加重视,无论是传统医学还是现代医学的医疗人员都在为治疗该病不断的深入探索,究其根本慢乙肝的治疗关键是抗病毒,遂该文通过对近5年来慢乙肝治疗的临床观察和文献研究进行综述,以期为广大医者提供更为广阔的诊疗思路。     

透穴针法联合退黄合剂灌肠治疗肝硬化顽固型腹水的临床研究

目的:观察透穴针法联合退黄合剂灌肠对肝硬化顽固型腹水患者肝功能,门静脉血流动力学,血浆一氧化氮(NO)、肠源性内毒素(ETM)及干扰素γ(IFN-γ)的影响.方法:将120例肝硬化顽固型腹水患者随机分为观察组和对照组,每组60例(观察组脱落2例,对照组脱落3例).对照组给予常规西医治疗联合退黄合剂保留灌肠,观察组在对照...     

间充质干细胞及其外泌体在肝再生领域的应用

背景:已有许多研究表明了间充质干细胞在疾病治疗和再生医学领域具有广阔的应用前景,另外,除了间充质干细胞本身,来源于间充质干细胞的外泌体也成为研究者关注的热点,有望成为新的疾病诊疗方法。目的:综述间充质干细胞及其外泌体在肝再生领域中的应用、挑战及前景,深入了解其发挥作用的治疗机制。方法:以"mesenchymal stem cells,MSCs,exosomes,liver,regenerate""间充质干细胞,外泌体,肝,再生"为检索词,检索PubMed数据库、万方数据库、CNKI数据库中发表的相关文献,通过筛选整理,排除与研究内容无关的文献、重复性研究和过早发表的文献,最终保留85篇文献进行综述。结果与结论:通过对现有的研究总结了间充质干细胞及其外泌体能够发挥肝脏保护作用并延缓疾病进展,具体机制包括减少肝细胞凋亡、调节自噬、改善炎症反应、改善氧化应激、抑制纤维化、促进血管生成等,可作为肝损伤相关疾病治疗研究的新方向。