放疗联合椎体成形术治疗椎体转移瘤疼痛的临床观察

目的：探讨放疗联合经皮椎体成形术治疗恶性肿瘤椎体骨转移瘤疼痛的临床疗效。方法将我院收治的50例恶性肿瘤椎体骨转移疼痛的患者，分为两组，对照组为单纯放疗组，实验组为放疗联合椎体成形术组，采用口头叙述法（VRS）评估疼痛程度，观察两组镇痛疗效。结果两组疼痛均有不同程度缓解，实验组疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组镇痛起效时间早于对照组。结论放疗联合经皮椎体成形术对治疗恶性肿瘤椎体骨转移瘤疼痛有协同作用，可提高疗效，明显改善患者生存及生活质量。     

A型肉毒素局部注射结合强化运动治疗对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

目的初步观察A型肉毒素局部注射结合强化运动治疗对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒素局部注射加常规康复治疗,治疗组在此基础上强化运动治疗。分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周对2组患者进行MAS(改良Ashworth量表)、IEMG(肌表面肌电积分值)、PROM(被动关节活动度)、10m MWS(10m最快步行速度)、FMA(Fugl-Meyer运动功能)、PCI(生理消耗指数)评分。结果治疗4周及8周后,2组MAS、IEMG、PROM、10m MWS、FMA、PCI评分较组内治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组PROM(4.39±1.25)°、10 m MWS(18.12±3.47)m/s、FMA(25.16±2.55)分、PCI(0.51±0.21)等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而MAS(1.54±0.48)分、IEMG(37.95±4.48)分等指标差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后,治疗组PROM(4.42±1.01)°、10m MWS(14.11±2.83)m/s等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而MAS(1.63±0.57)分、IEMG(46.94±8.17)分、FMA(26.44±2.12)分、PCI(0.47±0.15)等指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素局部注射结合强化运动治疗可改善脑卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床。     

脑卒中患者对负性情绪及心理治疗认知状况的调查

目的：调查甘肃省脑卒中患者对负性情绪是否影响肢体功能以及心理治疗的认知。方法：采用问卷调查方式,对甘肃省10家不同级别的省市县级医院神经内、外科2010年收治的脑卒中住院患者1 100例进行调查。结果：负性情绪对肢体功能恢复的影响占69.80%,脑卒中后心理治疗的需要占76.99%。结论：负性情绪对脑卒中患者肢体功能恢复有影响,并且非常需要心理治疗。     

膳食含糖饮料摄入与高尿酸血症关系的研究进展

目的 探究膳食含糖饮料摄入与高尿酸血症的关系。方法 以含糖饮料、果糖、高尿酸血症和尿酸为检索词在中国知网，PubMed和Web of Science数据库上检索发表于2019年10月29日之前的相关文章。并对检索的文章进行严格地筛查，以获得相关文章。结果 经过检索一共检索到2493篇文献，将重复文献与非相关研究排除后，对剩余的30篇文章进行全文阅读，最终有9篇文章被纳入。其中有包括6篇国外的研究和3篇国内的研究。我们对这9篇文章进行了阐述，并对含糖饮料与高尿酸血症相关的可能机制进行了探究。结论 有研究显示膳食含糖饮料摄入与高尿酸血症之间存在正相关关系，然而还有部分研究未发现膳食含糖饮料摄入与高尿酸血症相关，且缺乏纵向研究。因此还需要进一步的研究。     

吞咽障碍治疗相关研究计量学分析

目的:分析吞咽障碍的病因、治疗、护理情况,客观反映文献的引用规律及特征。方法:采用文献计量分析法,统计1998—2015年间刊载出现吞咽障碍的248篇论文,以此作为数据源,利用Excel软件对全部引文数据进行分析处理,分别对疾病种类、纳入的病例数、治疗及干预措施、发表省份、发表数量、发表作者及单位、主要发表期刊等指标,进行文献计量学统计分析。结果:248篇论文中疾病种类共有20种(脑血管病最多,其中脑卒中194篇,颅脑损伤9篇)。吞咽障碍治疗与干预措施中康复功能训练的最多62篇,其次是康复护理57篇。发表文章中纳入的病例数最多的在51~100例之间,共有107篇;其次是0~50例的有53篇。发表期刊最多的是中国实用医学12篇。发表省份最多的是广东34篇,其次是山东27篇。发表医院最多的是南京医科大学第一附属医院共5篇(消化科2篇、护理部2篇、康复科1篇)。2014年发表数量最多共42篇。发表作者最多的是南京医科大学第一附属医院消化科林征共发表4篇。结论:文章质量及对临床的指导意义有待提高。     

脑卒中患者对卒中危险因素知晓情况调查①

目的了解脑卒中患者对卒中相关危险因素知识掌握的情况。方法抽取甘肃省10家不同级别医院1043例住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果危险因素知晓率从高到低依次为高血压(61.55%)、高脂血症(40.27%)、饮酒(32.21%)、吸烟(30.11%)、糖尿病(28.67%)、心脏病(23.11%);对6种危险因素全部知晓者占6.42%,全不知晓者占20.13%。各年龄组间,糖尿病知晓率有非常显著性差异(P<0.01);对高血压、高脂血症、糖尿病的知晓率随文化程度的增高而增加。结论脑卒中患者对常见危险因素认知水平偏低,应加强健康教育。     

甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查

目的了解脑卒中患者对卒中危险因素、早期症状、康复知识的认知情况。方法分层随机抽取甘肃省10 家不同级别医院1043 例神经内外科住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者对卒中各种危险因素中,知晓率最高的为高血压(61.55%), 全部危险因素知晓率为6.42%; 防治方法中, 合理饮食知晓率最高(56.18%), 其次为戒烟戒酒(52.92%);早期症状中,偏侧肢体发麻知晓率最高(53.88%),其次为头痛头晕(50.14%),视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率均低于30%;60%患者对康复相关知识完全不了解,22%不清楚是否需要康复治疗;无论家庭月收入高低,约80%脑卒中患者在治疗期间选择药物治疗,进行康复的比率不足30%。结论对脑卒中危险因素、早期症状、康复知识的普及应引起医务人员的高度重视,健康教育和康复知识的宣传需要进一步加强。     

乳腺表皮囊肿1例

<正>1病例介绍患者,女,19岁,因“左乳肿物9天”入院。患者9 d前无意间触及左乳头上方一肿物,约“核桃”大小,乳头上方皮肤发暗,伴有轻度压痛,无乳头溢液及乳头内陷等。患者既往体健,否认明确外伤史,未婚未育,月经史无异常,无乳腺癌家族史。查体：双乳大小对称,左乳晕上缘可见皮肤发暗（图1A）,触及一大小约3.5 cm×3.0 cm质软肿物,边界不清,有轻压痛,无皮温升高,向皮肤表面外凸,与表面皮肤粘连,活动度差,挤压乳头无溢血溢液,双腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。乳腺超声示左乳晕旁（11～12点）见一低回声肿块,范围约3.6 cm×2.3 cm,内部部分见丰富血流信号,未见血流部分似呈囊实性,提示左乳低回声肿块（图1C）。钼靶示：双乳呈片状腺体密度影,左乳头上方可见一大小约3.5 cm×3.0 cm结节影,未见钙化点存在（图1D）。强化MRI示：左乳内上象限前中部（11～12点）见一分叶状肿块,大小约3.0 cm×3.1 cm×3.1 cm,边缘尚清,内见多发分隔,增强扫描边缘及内部分隔明显强化,考虑左乳内上象限肿物（累及皮肤）,BI-RADS 4b（图2）。     

脑卒中亲属康复相关知识知晓现状调查

目的了解脑卒中亲属对康复相关知识知晓现状。方法对甘肃省10家不同级别医院1082名脑卒中患者亲属进行问卷调查。结果共收回有效问卷1082份。甘肃省脑卒中亲属对脑卒中康复相关知识的知晓率普遍较低。不同年龄、文化程度、职业的患者亲属,知晓率不同(均P<0.05)。结论甘肃省脑卒中亲属对脑卒中康复相关知识知晓率低。应有针对性地对患者家属进行健康教育。     

A型肉毒素局部注射联合肌内效贴对脑卒中后中枢性面瘫患者的疗效

目的观察A型肉毒素局部注射联合肌内效贴对脑卒中后中枢性面瘫患者的疗效。方法 40例脑卒中后中枢性面瘫患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例;对照组依据病情选择健侧面肌进行A型肉毒素局部注射加常规康复治疗,治疗组在此基础上对患侧面肌辅以肌内效贴治疗。分别于治疗前、治疗4 w后测定两组动静态嘴角至门齿中缝的双侧距离差(D1)、眼骨性外眦到嘴角的双侧距离差(D2)及患侧表面肌电图(SEMG)数值。结果治疗4 w后,治疗组静态D1、D2(1.150±0.073、-1.130±0.054)mm及动态D1'、D2'(1.980±0.127、-1.770±0.012)mm与对照组静态D1、D2(1.460±0.042、-1.490±0.141)mm及动态D1'、D2'(2.350±0.091、-2.110±0.072)mm评分较组内治疗前均有显著改善(均P0.05),治疗组静态D1、D2与动态D1'、D2'显著优于对照组(P0.05);治疗组SEMG数值[中位频率(MF)(100.98±19.63)Hz、平均功率频率(MPF)(123.62±17.43)Hz、平均肌电值(AEMG)(47.78±27.66)m V]与对照组SEMG数值MF(95.11±17.42)Hz、MPF(110.74±15.31)Hz、AEMG(40.44±16.71)m V较组内治疗前均有显著改善(均P0.05),治疗组MF、MPF、AEMG显著优于对照组(均P0.05)。结论 A型肉毒素局部注射联合肌内效贴可促进脑卒中后中枢性面瘫患者面部功能的恢复,可作为一种康复治疗手段应用于临床。