可吸收钉治疗关节内骨折的临床体会

目的探讨可吸收钉治疗关节内骨折内固定材料的临床体会。方法以内固定材料，采用PDLLA规格型号，有两种：（1）全螺纹螺钉T8-5555-50。（2）拉力螺钉LS-45×55-33。由成都迪康中科生物学院材料有限公司提供，为松质骨钉，其规格有两种：螺钉外径45mm，内径35ram，长度25-55mm；螺钉外径35mm，内径25mm，长度25-35mm，采用环氧乙烷消毒无菌包装。治疗关节包括（腕、膝、踝、肘、髋）骨折31例。常规下麻醉关节手术入路，选用螺钉2～3枚固定，术后关节不采取外固定，3～4天后可行肢体被动功能锻炼。结果31例获随访6个月～2年，经X光片检查，对其关节活动的情况综合判断，平均17个月达到骨性愈合，关节活动正常，优良率达到90.3％。结论可吸收钉治疗关节内骨折可减少患者的痛苦，避免再次手术，获得较好满意效果，值得推广.     

3D打印与虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用

目的探讨应用3D打印技术结合虚拟手术设计内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法笔者自2013-01—2014-12诊治复杂胫骨平台骨折45例,按入院先后顺序的奇偶性分为A组(应用3D打印虚拟手术)和B组(应用常规手术)。A组术前采用三维重建、虚拟复位、3D打印及个性化模型预手术。比较2组手术时间及钢板一次性放置率、复位满意度、膝关节功能等。结果所有患者获得随访6~30个月,平均16.8个月。2组切开显露时间差异无统计学意义(P0.05);A组在复位固定时间上低于B组,2组钢板一次性放置率(χ~2=7.238,P=0.007)、复位满意度(χ~2=4.499,P=0.034)比较,差异有统计学意义;A组术后HSS评分优良率91%,高于B组优良率77%,2组优良率比较差异无统计学意义(χ~2=1.658,P=0.194)。结论 3D打印结合虚拟手术内固定可提升胫骨平台骨折整体手术效果。     

AO外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端粉碎骨折是临床上最常遇到的一种骨折，占全身骨折的1/10～1/6，同时是上肢最常见的骨折，患者主要是中老年人群占多数。多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起。随着对于腕关节功能预后的进一步认识以及病情评估、治疗手段方面的进展，近年来桡骨远端骨桡骨远端粉碎性移位骨折为不稳定性骨折，治疗不当，易造成桡骨远端短缩移位关节面不平整，腕部活动疼痛，功能活动障碍等后遗症。如果手法复位或复位难以维持时，那么应考虑手术治疗。自2006年9月至2008年5月，笔者采用AO外固定支架固定治疗桡骨远端粉碎性。