是否优势手留置PICC配合握力锻炼的效果比较

目的比较优势手与非优势手留置PICC实施握力锻炼的效果。方法选择入院需要留置 PICC进行化疗的150例肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,观察组在非优势手置管,对照组在优势手置管,两组患者置管后均使用握力器锻炼,在置管皮肤外涂喜辽妥软膏,观察两组患者机械性静脉炎、导管异位、导管相关性感染等并发症的发生率和患者的疼痛评分情况。结果两组患者置管后1周内机械性静脉炎、导管异位、导管相关性感染差异无统计学意义（P>0.05）;置管后1～5 d疼痛评分差异有统计学意义,观察组疼痛较轻（P<0.01）。结论 PICC在非优势手置管配合握力锻炼,不增加置管相关并发症,患者疼痛感减轻,值得推广应用。     

重症监护室患儿中心静脉导管穿刺口渗血的影响因素分析

目的探讨儿童重症监护室患儿中心静脉导管穿刺口渗血发生情况及其影响因素。方法对广州某三级甲等医院儿童重症监护室2012年11月—2013年11月留置中心静脉导管364例患儿413例次导管穿刺点情况,进行观察和记录并收集相关临床资料,进行统计分析。结果穿刺口渗血的176(42.6%)例次,其中轻中度出血164例次,重度出血12例次;穿刺后24 h内渗血29(7.2%)例次;开始出现渗血时间为(4.19±2.95)d;中心静脉导管固定缝线的脱落、导管移位、管道留置时间4 d是穿刺口渗血的危险因素,患儿年龄3岁是保护因素。结论患儿的年龄、管道留置时间、中心静脉导管固定是中心静脉导管留置过程中穿刺口渗血重要影响因素。     

接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理

总结接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理。做好充分的转运设备准备和合适人员的配备;到达当地医院后护士先与家属沟通,签订转运知情同意书,详细评估患儿的病情,配合医生维持患儿病情的稳定,采取合理的隔离措施,做好患儿家属的健康宣教,对途中可能出现的病情变化做好充分的评估和准备;转运途中妥善安置患儿,加强病情的观察和处理,做好家属和患儿的安抚。患儿均安全入住儿童重症监护室进行隔离治疗,83例患儿中治愈78例,好转签字出院2例,死亡3例;转运人员、接触的工作人员及病房其他患儿未出现1例相关疾病的传染。     

联合非药物干预方法减轻新生儿操作性疼痛的研究

目的探讨联合使用几种非药物干预方法在临床上减轻新生儿操作性疼痛的效果。方法将63例新生儿随机分成四组,在新生儿接受操作性疼痛刺激时,干预Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别采用体位干预+抚触、口服24%蔗糖水+非营养性吸吮、口服24%蔗糖水+非营养性吸吮+体位干预+抚触。对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。采用新生儿疼痛量表(NIPS)比较四组疼痛程度。结果与对照组比较,干预Ⅰ组NIPS评分差异无统计学意义(P0.05),但干预Ⅱ组、干预Ⅲ组差异有统计学意义(均P0.01);与刺激后1min比较,刺激后5min及刺激后10min各组的NIPS评分均迅速下降。结论联合干预方法Ⅱ、Ⅲ均有协同镇痛作用,干预方法Ⅲ减轻新生儿操作性疼痛效果最好。     

28例危重症患儿亚低温治疗的护理

总结28例危重症患儿亚低温治疗的护理经验。其护理要点：降温期预防寒颤,控制体温,防止体温波动过大;亚低温维持期,做好肺部感染、压疮、电解质紊乱等并发症观察及护理;复温期严格控制体温上升速度,防止复温性休克发生。28例患儿在亚低温治疗过程中,并发寒颤5例,电解质紊乱6例,压疮1例,呼吸抑制1例,肺部感染1例。1例患儿家属要求出院放弃亚低温治疗,27例患儿顺利完成亚低温治疗,病情好转。     

危急、重症患儿院际转运529例分析

目的:分析、评价院际转运在危重患儿救治中的效果.方法:2009年8月至2011年8月共转运接收危急、重症患儿529例,其中男352例,女177例.年龄2d～15岁,体重2.5 ～ 80 kg,转运花费时间20～ 990 min,转运医院共104家,病种类型中心血管系统疾病占32.7％,呼吸系统疾病占25％,神经系统疾病占16.3％,传染病占11％,血液系统疾病占3.6％,消化系统疾病占2.5％,多器官功能损害占3.2％,中毒占0.7％,溺水占0.6％,脓毒败血症占0.8％,其他占3.8％.成立专业的转运团队,转运前详尽的评估、转运中重点是维持稳定,有预见性的发现和处理病情变化.结果:本组病例转运中无死亡,住院死亡13例,死亡率2.5％.结论:一套完整的转运系统能保证院际转运的安全,使危重患儿能得到及时有效的救治.     

专科护士的培养与管理实践

目的探讨专科护士培养与管理实践方法,为我国专科护士管理提供参考。方法医院设立兼职专科护士及专职专科护士岗位,建立专科护士工作量化评价方法和专科护士工作能力综合评价指标,明确准入条件、工作范围、岗位职责、角色职能、考核指标及岗位待遇等,给予兼职专科护士高于普通护士的奖金待遇,专职专科护士与护士长同等奖金系数待遇等。结果 2001~2017年共培养专科护士156人(专职9人、兼职147人),18个护理专科培训基地为外院培养了1 000多名专科护士;本院专科护士均有效完成专科护理工作;2010年以来院内患者压疮、跌倒、非计划性拔管,ICU呼吸机相关肺部感染、中心静脉导管相关性血流感染尿管相关泌尿系感染发生率逐年下降。结论规范的专科护士培养、使用及管理机制有利于提高专科护理质量及专科护理人才梯队建设,推动专科护理发展。     

护理人员对新生儿疼痛知识了解情况的调查

目的了解与新生儿疾病治疗相关科室的护理人员对新生儿疼痛相关知识的了解程度。并提出提高护理人员对新生儿疼痛知识了解的措施。方法采用自行设计的调查问卷，调查护理人员对新生儿疼痛知识的了解情况。结果护理人员对疼痛评估了解的为16．6%，认为疼痛知识能满足临床需要的为13．9％，经常能正确评估新生儿疼痛的为22．5％，认为医务人员非常有必要掌握新生儿常用疼痛评分方法的为64．9％。结论加强护理人员对新生儿疼痛相关知识的培训。可使护理人员充分认识新生儿疼痛的危害，对及时评估、预防和降低新生儿疼痛具有积极的意义。     

加拿大多伦多Sunnybrook Health Sciences Centre NICU护理对我国的借鉴

通过介绍Sunnybrook Health Sciences Centre NICU的护理管理和工作制度、医院感染预防、病房布局、护理业务培训和对早产儿发育的护理等内容,为我国NICU护理工作开展提供借鉴。提出我国应该加强根据国内外的最新护理进展情况规范NICU护士专科知识教材和培训方法;合理布局NICU,以改善病房环境和预防医院感染;合理安排治疗和护理时间,尽量减少对早产儿的干扰,促进其发育;鼓励父母参与患儿的护理。     

急诊科灾害专科护士工作体验的质性研究

目的 了解灾害专科护士的角色体验和对临床实践感知,为灾害专科护士的职业发展和管理提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,对广东省三甲医院急诊科的15名灾害专科护士进行半结构访谈,运用内容分析法分析资料。 结果 提炼出灾害专科护士工作体验的3个主题（感知个人专科角色、参与专科临床实践、融入医院应急救援队伍建设）及9个次主题。 结论 灾害专科护士在灾害护理继续教育、多学科合作和医疗紧急救援队伍建设等方面可发挥重要作用,医院需结合灾害护理多学科交叉的特点,明确灾害专科护士角色定位和岗位范围,进一步发挥专科护士价值。