腰椎管内畸胎瘤误诊为神经源性膀胱二例报告

病例1 男，20岁。4年前无明显诱因出现尿频，最初为1次/2h，后渐加重出现排尿无力，1年前出现夜间遗尿。诊断为神经源性膀胱。行膀胱颈口电切术，术后症状无改善。患者有腰痛史。查体：马鞍区皮肤感觉减弱，股四头肌、胫骨前后肌、小腿三头肌肌力5级，膝腱反射、跟腱反射阴性。腰椎MBI示：T12I10水平髓外硬膜内占位（图1）。术中见肿瘤位于     

自发性跟腱断裂27例手术治疗分析

自发性跟腱断裂为闭合性跟腱损伤 ,临床并非少见。早期明确诊断 ,及时治疗 ,效果良好。我们自 1988～ 1999年收治 2 7例 2 9处自发性跟腱断裂 ,其中 2处陈旧性断裂 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 1岁。有 2例双侧跟腱同时断裂。均行手术治疗。临床表现与诊断 :在剧烈活动后突然感脚跟后剧痛 ,可同时自觉或听到响声 ,即不能做足部运动及站立、行走。检查可见局部肿胀、触痛 ,可及跟腱连续性中断或跟腱位置凹陷 ,趾屈肌力减弱 ,Thambosou氏征阳性。2 .手术方法 :如…     

消化性溃疡的内科治疗分析

目的探讨消化性溃疡临床疗效最佳的内科治疗方法。方法将我院2007年1月至2011年12月共收治的98例消化性溃疡疾病患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 98例临床消化性溃疡患者中,临床治愈59例,占60%,有效34例,占35%,无效5例,占6%,总有效率达94%。结论临床消化性溃疡的治疗用药要有针对性,有效的抑制酸度,保护胃粘膜,才能够提高溃疡愈合的质量,减少溃疡复发现象的发生。奥美拉唑和阿莫西林等抗菌药联合治疗的综合治疗方法,对消化性溃疡有良好的效果,没有明显的不良反应,值得临床推广。     

钉道及周围强化在颈椎骨质疏松前路内固定的应用

脊柱内固定术后固定物松动并不少见 ,失败原因除与内固定技术本身及固定节段负荷过大有关外 ,还与脊柱骨质情况密切相关 ,而骨质疏松症是骨质强度降低的常见原因。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共对 6例颈椎骨质疏松病人进行前路减压内固定术 ,术前均经ＣＴ确诊为骨质疏松症。术中进行钉道及周围强化 ,术后效果满意 ,无内固定松动现象发生。临床资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 52～ 6 3岁 ,有轻微外伤史 3例 ,另外 3例无外伤史 ,均伴有不同程度脊髓受压表现 ,经ＣＴ确诊为骨质疏松症 ,骨折部位为Ｃ 3～ 5。手术方法 :在颈丛或全麻下 …     

严重创伤致多脏器功能综合征18例临床分析

目的研究严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征（MODS）的易患因素、发病率及预后情况，为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法回顾性调查2002年4月～2005年6月85例重度创伤患者，对MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果18例合并MODS病人，死亡8例。MODS患者病死率随ISS分值升高而增加。在MODS中循环、呼吸功能障碍最为常见，其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、呼吸和中枢等。结论对严重创伤患者，充分认识MODS的危险因素，密切观察病情变化，动态监测实验诊断数据波动，及时作出诊断，全面均衡地实施治疗是防治MODS及降低死亡率的关键。     

神经端侧缝合与神经转位缝合及带血运神经移植疗效比较的实验研究

目的 比较神经端侧缝合与神经转位缝合、带血运神经移植方法疗效的优劣。方法 健康兔24只,随机分成三组。A组为腓总神经远断端与胫神经端侧缝合;B组为胫神经近断端转位于腓总神经远断端缝合;C组将腓总神经制成6cm长带血运移植段原位缝合做电生理检查后取材,测肌湿重及组织学检查。结果 肌湿重、肌纤维横截面积、MCV、SCV显示A与B、A与c组间无显著性差异,B与C组间存在显著性差异;神经轴突再生显示A与B组间无显著性差异,B与C、A与c组间存在显著性差异。结论 神经端侧缝合后再生质量同神经转位缝合与长段带血运神经移植相比基本相同,但神经转住缝合优于带血运神经移植。     

腓浅血管逆行皮瓣肌筋膜下切取的改进及应用

目的 探讨切取腓浅血管皮瓣简便、增加皮瓣血供及成功率的方法。方法 在5例新鲜成人下肢标本中，对腓浅血管走行、分布以及与腓动脉吻合情况进行了观察，发现腓浅血管在外踝上5cm处与腓动脉穿支以干性血管相交通，沿途皮支大部分先贴附于肌筋膜感受面以血管网分布于皮下，为此改进在肌筋膜下操作。结果 临床应用该皮瓣7例，其中，足跟4例、踝前2例、外踝1例，均获成功。结论 经改进后的腓浅血管皮瓣操作方便、安全可靠，损伤少，成活率高。     

全层关节软骨缺损三种修复方法的比较实验研究

目的评价骨膜移植、软骨移植、软骨下骨钻孔三种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果,为临床应用提供实验依据。方法采用重复拉丁方设计的实验分组及统计学分析方法,按手术方式、观察时间、创面大小三个因素分四个水平进行随机分组,将32只雄性新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行骨膜移植、软骨移植和软骨下骨钻孔修复,对照组不作任何修复。术后第2、4、8、12周处死动物取材,分别进行大体观察、光镜观察与电镜观察,并对观察指标进行量化,数据行统计学分析。结果大体观察及电镜观察显示三个实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织。形态学分析表明,三种方法均能以类透明软骨组织覆盖缺损,软骨移植组无明显免疫排斥现象。随着时间延长,修复高度逐渐增加。软骨移植组效果最优,而骨膜移植组优于钻孔组(P<0.01)。甲苯胺蓝染色的光密度分析表明,随着时间延长,软骨基质分泌逐渐增加;三种方法与对照组间比较差异均有显著性(P<0.01),软骨移植组优于其它各组(P<0.01),但骨膜移植组与钻孔组间差异无显著性。结论软骨移植、骨膜移植与软骨下骨钻孔三种方法均能以类透明软骨组织修复全层关节软骨缺损,软骨移植的近期效果最佳。软骨下骨钻孔法修复组织的     

全头皮撕脱伤显微外科修复八例

全头皮撕脱伤在临床上并非少见 ,再植手术难度较大[1,2 ] 。我们自 1995～ 2 0 0 0年共收治全头皮撕脱伤 8例 ,应用显微外科技术修复 ,效果满意。临床资料8例均为女性 ,年龄 18～ 3 8岁 ,受伤原因均为头发绞入高速旋转的机器所致。其中全头皮撕脱 2例 ,伴有双侧耳郭及眼睑、眉撕脱 3例 ,伴有上睑及鼻根部撕脱 2例 ,一侧耳郭撕脱 1例。 6例入院时有失血性休克 ,伴四肢骨折 2例 ,颅骨凹陷骨折1例。离体头皮均有不同程度挫伤 ,缺血时间 3 0ｍｉｎ～ 8ｈ。手术方法 :首先抗休克治疗 ,待全身情况稳定后 ,取仰卧位 ,全麻。手术分两组进行。离体头…     

骨筋膜室综合征切开减压异体皮覆盖的临床应用

[目的]观察同种异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张伤口的治疗效果.[方法]选择68例小腿骨折合并骨筋膜室综合征患者,将其分为实验组和对照组,试验组减张切口内层用同种异体皮覆盖,对照组用凡士林油纱,外层均用脱脂棉纱布覆盖,术后观察2组患者换药疼痛分值、换药次数、局部渗液量及伤口愈合时间.[结果]实验组换药时疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01),试验组换药次数及局部渗液量明显少于对照组(P＜0.01),但其伤口愈合时间2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]骨筋膜室综合征减张伤口使用同种异体皮覆盖,能够起到减轻痛苦、减少换药次数及局部渗液量的效果,避免了局部电解质及蛋白质丢失.