四肢软组织缺损的皮瓣修复术后护理体会

目的报道四肢软组织缺损的皮瓣修复护理经验。方法126例四肢软组织缺损皮瓣修复术,术前做好心理护理、皮肤准备,术后密切观察皮瓣,抗凝、解痉、抗感染等治疗和护理。结果术后19例皮瓣出现肿胀、青紫等静脉淤血表现,经早期发现、加强皮瓣护理,13例皮瓣完全成活,6例皮瓣大部成活、远端少部分坏死,4例经换药愈合,2例行二期植皮愈合。体会做好皮瓣围手术期护理及术后皮瓣护理,发生皮瓣静脉淤血表现及时处理,能提高皮瓣移植成活率。     

拇指旋转撕脱性和绞榨性离断伤静脉动脉化再植13例

拇指旋转撕脱性和绞榨性离断是伤情较为复杂的断指，常因远端无可供吻合的动脉而不能进行再植。江起庭等应用静脉动脉化方法再植首先获得成功，我院自2004年1月-2008年7月，采用指背静脉动脉化方法再植13例，取得良好疗效，报道如下。     

结肠恶性肿瘤致肠梗阻根治切除一期肠吻合术围手术期处理

我院自1988年元月至1997年2月共收治恶性肿瘤致肠梗阻并行根治性切除，肠道一期吻合术患者55例，近期效果满意，全组病例均未出现肠疾、腹腔脓肿等严重并发症，住院期间无死亡。1临床资料55例中，男性43例，女性12例，年龄最大82岁，最小21岁，平均年龄54．6岁，出现梗阻症状后到我院就诊时间最长14天，最短1天，急诊手术21例，其余34例均经1－14天（平均5．4天）保守治疗后行手术治疗，手术均行根治性切除，肠道一期吻合，即分别行右半结肠切除、横结肠切除，左半结肠切除或降结肠切除。4例C2期患者分别合并小肠浸润转移，同时行小肠段切…     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象是最常见的并发症和导致指坏死的主要原因。我院根据肝素作用机制研究和临床应用进展,在断指再植术后常规指腹皮下肝素浸润预防血管危象,术后发生静脉危象在肝素浸润的同时甲床开窗渗血治疗,取得良好效果。现就其术后护理经验总结如下。     

小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究

目的探讨小隐静脉栓塞对远端带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣的影响。方法将30只大白兔小腿后侧切取远端蒂腓肠神经岛状皮瓣,随机分为三组,每组10个皮瓣。第1组在蒂部保留小隐静脉干;第2组在蒂部远端1cm将小隐静脉干结扎;第3组在蒂部远端1 cm栓塞小隐静脉干。结果第1组皮瓣的小隐静脉充盈较第2、3组显著,且第1组皮瓣均有明显淤血、肿胀。第3组皮瓣存活率（87.5%）明显高于第1组（62.3%）和第2组（81.5%）,差异均具有极显著意义（P〈0.01）。结论在小隐静脉远端栓塞或结扎阻断静脉血流灌入,均能显著提高远端蒂皮瓣的存活率,在蒂部结扎小隐静脉影响皮瓣远端供血和皮瓣成活面积。     

指背静脉动脉化在特殊断指再植术中的临床应用

手指旋转撕脱性绞榨性和离断是特殊类型的断指,也是手指离断中伤情最为复杂的断指,其中以拇指为多见.田立杰[1]、江起庭等[2]应用静脉动脉化方法在拇指旋转撕脱性完全离断患者再植首先获得成功.我院自2004年1月至2007年10月间,在断指远端无可供吻合的动脉或其它断指动脉多次吻合失败时采用指背静脉动脉化方法再植10例11指,取得良好效果.     

小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣的影响

目的 探讨小隐静脉栓塞对小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的影响.方法 于30只大白兔小腿后侧切取小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣,随机分为3组,每组10个皮瓣,第1组在蒂部保留小隐静脉干;第2组在蒂部远端1 cm将小隐静脉干结扎;第3组在蒂部远端1 cm栓塞小隐静脉干.结果 第1组皮瓣的小隐静脉充盈较第2、3组显著,且第1组皮瓣均有明显淤血、肿胀.第3组皮瓣存活率(87.5%)明显高于第1组(62.3%)和第2组(81.5%),差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 在小隐静脉远端栓塞或结扎阻断静脉血流灌人,均能显著提高远端蒂皮瓣的存活率;但在蒂部结扎小隐静脉影响皮瓣远端供血和皮瓣成活面积.