经皮内镜下胃肠造口行肠内营养在术后胃瘫中的应用

腹部术后出现胃瘫并非少见，以往给予禁食、胃减压、应用胃动力药及静脉插管输液以及经鼻肠管行肠内营养等，但疗效欠佳且存在诸多并发症与不便。近年来，随着经皮内窥镜下胃造口（PEG）及经皮内窥镜下空肠造口（PEJ）术的日益成熟和推广，经PEJ管行肠内营养后，极大地提高疗效并减轻了病人的痛苦。现将我们开展此项治疗的情况总结报告如下。     

左位壁内阑尾炎一例

患者男,30岁。转移性左下腹痛2 d。查体:T 38．6℃, 左下腹相应麦氏点压痛及反跳痛明显,局部腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC:1．6×109／L、N:0．8、L:0．2、尿潜血:(-)。腹部B超示:肝、脾左右倒位,左右侧下腹部均未见阑尾显像; 胸部X线片示:右位心。入院诊断:左位阑尾炎并局限性腹膜炎。行急诊手术,取左下腹相应麦氏点切口进腹,于左下腹髂窝处顺利找到回盲部,但盲肠根部无阑尾,盲肠内上侧见一硬条索状物,表面有少许脓苔,切开盲肠浆肌层,见该索状物长约7．0 cm,粗约0．6 cm,根部仍位于盲肠三结肠带汇合处,根部无系膜及浆膜。将阑尾完整剥除,间断缝合浆肌层。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。术后7 d病愈拆线出院。讨论异位阑尾炎在临床中并不少见,但一人同时表现     

结肠癌并发急性穿孔的诊治体会

近年来,结肠癌发生率处于上升趋势,发展到晚期可并发急性穿孔,出现急性腹膜炎。我院自1993年1月～2007年12月共手术治疗结肠癌并发急性穿孔31例,现报道如下。     

三维肛管直肠腔内超声检查在肛瘘患者诊治中的应用

肛瘘为肛肠科常见病、多发病,但复发率高、手术失败率高,究其原因主要是临床医师对继发瘘和内口缺乏准确判断［1］。传统影像学检查方法难以准确描述复杂肛瘘窦道走行。三维肛管直肠腔内超声检查可立体显示肛管直肠各层解剖结构,使准确定位肛瘘窦道走行成为可能。成都肛肠专科医院于2011年11月至2012年8月应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘患者136例,现将结果报道如下。     

结肠癌并发急性穿孔的诊治体会

近年来,结肠癌发生率处于上升趋势,发展到晚期可并发急性穿孔,出现急性腹膜炎。我院自1993年1月～2007年12月共手术治疗结肠癌并发急性穿孔31例,现报道如下。     

结肠损伤20例诊治体会

为总结结肠损伤的诊治经验,对2010-2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分析。结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例．开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例（术中、术后各死亡1例）;切口感染2例,肠瘘1例。本组治愈率为90．0％。结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键。