钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病率的流行病学调查

目的：探讨钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病原因及预防对策。方法：从参加体检的12218名马钢职工中抽取20～40岁男性6660g，进行超重／肥胖患病率的流行病学调查。结果：超重朋巴胖患病率为36．64％，超重/肥胖组与正常体重组在收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白方面的差异有非常显著意义（P〈0．01），高密度脂蛋白差异有显著意义（P〈0．05）。而在空腹血糖方面无差异（P〉0.05）。结论：钢铁企业青年男性职工超重／肥胖患病率较高，应采取综合性预防措施，以降低超重/肥胖患病率。     

胰岛素泵强化治疗患者低血糖影响因素分析及预防

目的 探讨胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅2009年10月至2010年8月住院的胰岛素泵强化治疗的737例2型糖尿病患者病历,共有65例发生低血糖(纳入病例组),将其他未发生低血糖的672例患者作为对照组,对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素进行Logistic回归分析.结果 低血糖发生率为8.8%;病程、伴有并发症、联合用药为胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素.结论 应针对病程长、并发症种类多、联合用药多的患者重点观察,及时采取护理措施,预防和减少糖尿病胰岛素泵强化治疗患者低血糖的发生.     

护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的影响

目的探讨护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的作用。方法方便选取52例2型糖尿病足高危患者作为研究对象，对其认知行为进行结构性访谈评估，采取系统化护理干预方法进行认知行为干预，比较干预前后患者对糖尿病足相关知识的认知变化、健康行为变化、血糖变化。结果糖尿病足高危患者干预前对糖尿病足相关知识认知明显缺乏占98．08％，不健康行为66．91％。干预后患者认知程度均有提高（P〈0．05），不健康行为发生改变（P〈0．05）；出院3—6个月随访，84％患者已形成良好的健康行为习惯，血糖控制良好，无一例发生糖尿病足溃疡。结论系统化护理干预能提高患者的认知，改变不健康行为，形成良好的健康行为习惯，降低糖尿病足溃疡或截肢的发生率。     

自身免疫性多内分泌腺病Ⅱ型1例

患者女,52岁,因"极度乏力,不能进食3 d"于2005年7月5日入院.患者于1997年初无明显诱因出现皮肤、黏膜变黑,腋毛、阴毛脱落,未引起注意.近3年患者感乏力、嗜睡、纳差,体重减轻约5 kg,时有心慌、大汗淋漓,进食后缓解.患者近3 d心悸、大量出汗,出现极度乏力、不能进食、尿少伴恶心、呕吐一次为胃内容物.病程中无畏寒,无全身浮肿,无咳嗽、咯痰、盗汗、低热.入院体检:T 36.5℃,Bp 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),P 82次/min,R 18次/min.一般情况欠佳,神清,精神萎靡,烦躁不安、扶入病房.全身皮肤色素沉着,呈黑色,分布不均匀,关节及皮肤皱褶处色素加深,口唇、齿龈亦见色素沉着.头发密度尚可,眉毛稀疏,腋毛及阴毛缺失.口唇、黏膜干燥.双甲状腺未触及肿大.两肺未闻及干湿啰音.心率82次/min,心音低钝.全腹平,未及压痛和包块.双下肢无水肿.辅助检查:入院治疗前查血电解质:钠113.2 mmol/L,钾6.04 mmol/L,氯71.2 mmol/L,二氧化碳结合力10.9 mmol/L.血气分析:代谢性酸中毒.血皮质醇:6.8 ng/ml.醛固酮2.1 pg/ml.促肾上腺皮质激素(ACTH)1036 pg/ml.治疗5 h后复查血电解质:钠144.4 mmol/L,钾4.3 mmol/L,氯112 mmol/L,二氧化碳结合力:20.2 mmol/L.FT3 4.32 pmol/L,FT4 20.22pmol/L,甲状腺刺激激素(TSH)11.81 mIU/L(放免法).甲状腺球蛋白抗体(TgAb)64.9 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)＞600 IU/ml.     

对非内分泌科住院糖尿病病人开展健康教育的调查分析

随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率在逐年增高。健康教育作为糖尿病治疗的重要手段，应在患者及医护人员中普遍开展。因此，我院于2008年10月成立糖尿病联络护士小组。     

原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法原发性甲减患者30例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周时分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氨酶（LDH）及其同功酶HBDH。结果治疗前,TC、LDL-C水平与FT3、FT4、TSH水平显著相关,而TG水平与甲状腺功能无相关性;心肌诸酶水平与甲状腺功能显著相关。冶疗后,血清TC水平下降44．6％（P〈0．01）,LDL-C下降39．3％（P〈0．01）,TG下降27．1％（P〉0．05）。血清CK、AST、LDH及HBDH平均下降幅度则分别为79．3％、51．0％、37．9％、38．2％（P均〈0．01）。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与心肌诸酶水平。     

86例护理不良事件分析与防范对策

目的:患者安全是医院管理和护理管理中的重要内容,也是医疗护理质量持续改进的基础,对常见护理不良事件的原因进行分析,有针对性地采取有效防范措施,减少不良事件的发生,提高护理质量,减少护理纠纷。方法:针对2012年护理系统上报的86例护理不良事件进行回顾性分析。结果:护理不良事件前两位均是患者人身安全问题;主要原因是护士执行力差,评估不足、健康宣教不到位;低年资护士工作能力不够与不良事件的发生有关。结论:针对各种原因,提出防范措施,减少不良事件的发生,保障患者安全,提升护理服务质量和水平。     

糖尿病足高危病人早期识别方法研究

[目的]探讨适合中小医院的糖尿病足高危病人早期识别方法。[方法]采用方便抽样方法,对570例住院糖尿病病人进行糖尿病足高危情况筛查。根据糖尿病足筛查记录表,将通过临床检查(病史、外观检查)、周围神经检查、手指触摸足背动脉搏动组合筛查的作为常规组,将通过临床检查(病史、外观检查)、周围神经检查、多普勒血管检查组合筛查的作为改良组,回顾性分析组合筛查方法及与单个筛查结果。[结果]共筛查出糖尿病足高危病人(Wagner分级0级)249例,其中162例存在多个高危因素,87例存在单个高危因素。常规组识别率为37.0%,改良组识别率为43.7%,两组比较差异有统计学意义。[结论]由临床检查、周围神经检查、多普勒血管检查组成的组合筛查是中小医院糖尿病足高危病人早期识别的有效方法。