宫颈癌直线加速器放疗时保卵巢对靶区和危及器官的影响

目的:探究宫颈癌直线加速器放疗时保卵巢对计划靶区和危及器官的剂量学影响。方法:随机选取16例保卵巢宫 颈癌直线加速器放疗患者,基于XiO计划系统为每例患者设计7野均分调强计划,并通过归一使95%计划靶区剂量达到 45 Gy。在除卵巢外其他优化参数相同的情况下,生成保卵巢组和不保卵巢组两组治疗计划,比较两组计划的靶区和危及 器官的剂量学差异。结果:两组计划均满足临床要求。对于计划靶区,保卵巢组与不保卵巢组的适形度指数和均匀性指 数分别为0.708±0.051、0.808±0.056（P<0.05）和0.135±0.023、0.087±0.012（P<0.05）,保卵巢组适形度和均匀性显著下降。 对于危及器官,保卵巢组小肠、膀胱、直肠和左股骨头的Dmax均大于不保卵巢组（P<0.05）,而Dmean、V45、V40、V30、V20和V10无 统计学差异（P>0.05）;保卵巢组脊髓Dmean、Dmax无统计学差异（P>0.05）。结论:保卵巢显著影响计划靶区的剂量分布,对 危及器官影响甚微。     

面肌痉挛治验

李某,男,38岁,1996年6月5日初诊.患左侧面肌痉挛2年余,多方治疗无明显效果,遂至我院就诊.自诉病因不明,头颅CT扫描无异常.现左侧面部肌肉不自主地抽动,每3～5分钟发作1次,每次持续30秒左右,进食及说话时症状加剧.夜不能寐,发作间歇面颊及口眼均无异常.刻诊:面色无华,精神倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弦细.拟四物汤合牵正散化裁:当归20g,天麻、白芍、熟地各15g,川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g,全虫、制南星、甘草各6g.水煎,分3次温服,1剂/d.     

脑钠肽及高敏C反应蛋白与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hsCRP）与NYHA心功能分级的关系.方法 选择CHF患者93例作为CHF组,按NYHA心功能分级,分为NYⅡ、NYⅢ级和NYⅣ3个亚组,选健康体检42例作为对照组,分别测定各组BNP和hsCRP.结果 CHF组的BNP明显高于对照组（P〈0.05）,且随心功能恶化而增高,呈正相关（P〈0.05）.结论 BNP和hsCRP水平升高是CHF的病理特征,可作为CHF严重程度的血清学指标.     

负荷量加高维持量阿托伐他汀对ACS患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子的影响

目的:探讨负荷量加高维持量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子的影响.方法:选取急性冠脉综合征患者120例,按照就诊顺序将其随机分为常规剂量组和负荷剂量组两组,各60例.两组均进行常规药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),另外常规剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,负荷剂量组于术前给予阿托伐他汀80 mg,术后给予40mg/d维持剂量,持续治疗4周后调整为20 mg/d维持治疗,比较两组治疗前后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子水平的变化.结果:两组患者PCI术后血浆内皮素-1(ET-1)、P选择素(CD62P)和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa水平有所升高,一氧化氮(NO)水平有所降低,但两组间比较无显著性差异(P＞0.05);负荷剂量组术后4周ET-1、CD62P和GPⅡb/Ⅲa水平显著降低,NO水平显著升高,与PCI术前和常规剂量组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者PCI术后各项炎性因子水平较治疗前均明显升高(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);负荷剂量组PCI术后4周IL-6、TNF-α和hs-CR水平显著降低,且与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:负荷量加高维持量阿托伐他汀可以有效改善急性冠脉综合征患者PCI术后血管内皮功能,抑制血小板活化和炎症反应,具有较好的临床效果,值得大力推广和应用.     

热塑体膜双重标记联合开窗技术定位在乳腺癌保乳术后放疗中的应用价值

目的比较乳腺癌患者保乳术后采用乳腺托架定位与基于热塑体膜双重标记联合开窗技术定位方式的放疗摆位误差及放射性皮肤反应, 对热塑体膜双重标记联合开窗技术定位方法的可行性进行研究。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月郑州大学第五附属医院收治的83例乳腺癌保乳术后女性患者的临床资料, 年龄(47.5±10.1)岁。根据定位方式将患者分为乳腺托架组(41例)和体膜组(42例), 2组患者在放疗前通过直线加速器在机载锥形束CT(CBCT)下进行摆位验证。根据美国肿瘤放射治疗协作组制定的标准评估入组患者的急性和晚期放射性皮肤反应。摆位误差的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验。结果体膜组在左右(X轴)[(2.14±0.19) mm对(2.96±0.20) mm]、头脚(Y轴)[(2.49±0.15) mm对(3.05±0.16) mm]、腹背(Z轴)[(2.41±0.22) mm对(3.14±0.19) mm]方向的摆位误差明显小于乳腺托架组(t=2.98、2.63、2.49, 均P<0.05);且在摆位误差≤3 mm时, Y轴方向体膜组分布比例高于乳腺托架组(72.2...     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速36例临床观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的快速性心律失常疾病，突然发作和终止，心室律规则，频率160～220次／min，发作时间较长，可引起血流动力学障碍，需紧急处理。目前常用的治疗措施有药物转复、电转复和根治性射频消融术。2000年3月-2006年3月我们用三磷酸腺苷（ATP）治疗36例PSVT患者，疗效满意，现报告如下。     

TACE后残余肝癌细胞β-catenin和p28GANK的表达及意义的研究

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后残余肝癌细胞β-连环蛋白(β-catenin)和p28GANK的表达及意义。方法 收集TACE后手术切除的肝细胞癌组织标本45例(TACE组)和未经任何治疗直接手术切除的肝细胞癌组织标本30例(单纯手术组)。采用免疫组化SP法检测残余肝细胞癌中β-catenin、p28GANK的表达水平。结果 TACE组组织标本β-catenin和p28GANK的表达阳性率分别为77.78%和75.56%,单纯手术组肝癌组织标本β-catenin和p28GANK的表达阳性率分别为46.67%和53.33%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。TACE组残余肝细胞癌中β-catenin和p28GANK的阳性表达存在相关性(Φ=0.318,P=0.033)。TACE组β-catenin和p28GANK的高表达与患者门静脉癌栓形成和肿瘤远处转移有关(P＜0.05)。结论 原发性肝癌TACE后残余肝细胞癌β-catenin和p28GANK的表达明显升高,β-catenin和p28GANK的高表达与患者存在门静脉癌栓和肿瘤的远处转移有关。β-catenin和p28GANK的高表达可能是TACE后肿瘤侵袭、转移的原因之一。     

不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤8例

目的 探讨不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤(VAA)的安全性和远期疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2013年12月间采用不锈钢弹簧圈填塞治疗8例VAA患者临床资料及术后随访结果.结果 8例患者填塞治疗均获成功,其中6例瘤腔完全填塞,2例大部填塞.术中除1例脾动脉瘤填塞时发生1枚弹簧圈游走至脾动脉远端外,余均无操作相关并发症.术后平均随访55个月(12～90个月),CT检查显示6例完全填塞患者瘤腔完全闭塞,8例患者载瘤动脉管腔仍通畅,远端血供良好.2例瘤腔大部填塞患者中1例术后1个月复查CTA显示瘤腔显著缩小,另1例6年后CTA显示仍有残余瘤腔且有逐渐扩张趋势,再次不锈钢弹簧圈填塞成功.结论 采用不锈钢弹簧圈填塞可安全有效、经济地治疗VAA,但完全填塞精确度有限,需注意适应证选择.     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀在急性冠脉综合征患者中的应用效果研究

目的：探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀在急性冠脉综合征（ ACS）患者中的应用效果。方法选择ACS患者150例,随机分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组,每组75例。在ACS常规治疗的基础上,分别给予瑞舒伐他汀10 mg／d和辛伐他汀20 mg／d治疗,用药3个月,观察2组患者用药前后hs-CRP水平、血脂水平变化情况及不良心血管事件发生情况。结果经过3个月的治疗：瑞舒伐他汀组患者的hs-CRP水平为（4い．48±1．37）mg／L,明显低于辛伐他汀组的（7．64±2．23）mg／L,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;瑞舒伐他汀组患者的TC、LDL-C、HDL-C及TG水平分别为（3．46±0．63）mmol／L、（2．44±0．78）mmol／L、（1．01±0．28）mmol／L和（1．84±0．62）mmol／L,明显低于辛伐他汀组的（4．02±1．45）mmol／L、（2．83±0．86）mmol／L、（1．06±0．52）mmol／L和（2．01±1．01）mmol／L,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗期间不良心血管事件的发生率瑞舒伐他汀组为9．33％,略低于辛伐他汀组的10．67％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀都具有良好的抗炎降脂效果,能够减缓动脉硬化的进程,而瑞舒伐他汀的效果更明显。