青年医师如何看待医疗纠纷

作者针对青年医师面对医疗纠纷的困惑,从各角度分析了医疗纠纷的成因,指出应以正向心态对待医疗纠纷。     

复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损

目的总结复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损的应用效果。方法2004-08～2007-04,以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血液供应,设计成逆行岛状皮瓣,蒂部最远可达外踝平面,修复足跟、踝关节和足前部皮肤缺损24例。其中携带腓肠肌腱膜皮瓣9例,携带腓肠肌皮瓣15例,皮瓣面积7cm×6cm～11cm×8cm。结果24例皮瓣全部成活。术后外形满意,随访3～36个月,修复肌腱者足部功能恢复良好。结论该术式不需吻合血管,手术简便易行、安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

急救指挥系统与突发性意外群伤的救治

急救指挥系统与突发性意外群伤的救治邓开叔，田献氢，刘兴华急救是工作医院的１个窗口。１所医院能否高效率、高质量地抢救各种急、危、重病人，直接反映了它的医疗和管理水平。尤其是在处理突发性意外群伤事故的情况下，更是如此。从１９９２年到１９９３年２年来，我院...     

逆行法断指再植临床应用体会

目的 评价逆行法断指再植创新技术临床应用效果,并验证该方法 在临床应用的可行性. 方法 采用逆行法断指再植创新技术共进行断指再植2848指,其中指尖离断668指、其它平面离断2180指;并以阶段抽样方式对再植一指的时间、术后效果、手术方法 进行比较验证. 结果 术后再植手指总成活率为95.3%,经1～20年随访.再植手指血运良好,指腹皮肤感觉恢复,两点辨别觉3～5 mm,指尖再植功能恢复是断指再植病例中最好的一组;采用逆行法断指再植创新技术进行再植手术,操作方便、节时省力、便于吻合指掌侧静脉,能有效预防术后静脉危象. 结论 逆行法断指再植创新技术方法 简便、安全可靠、便于推广应用.     

2例幼儿指尖离断的术后护理

幼儿指尖离断为幼儿期常见的意外事故,由于患儿年龄小,护理难度大,故掌握好良好的护理方法对于再植的成功非常重要。本院收治了2例幼儿指尖离断患者,通过手术治疗与精心护理,患者康复出院,现将护理体会报道如下。     

压面机致手部软组织爆裂伤的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科方法治疗压面机致手部软组织爆裂伤的临床应用效果。方法采用显微外科修复技术予以治疗并早期、正确、及时的功能锻炼,前手掌合并多指体爆裂23例,单纯多指体爆裂32例,使患指最大程度的恢复功能。结果55例中,4例因挫伤较重致部分皮缘或小范围皮肤坏死,后经游离植皮或局部皮瓣转移修复而愈合,其余均一期愈合。9例因术后锻炼不及时而出现肌腱粘连或瘢痕挛缩,经二期手术松解或修复,功能恢复较好。随访10～36个月,全部恢复原工作。结论本方法简便易行,效果切实可靠,便于临床广泛应用。     

脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连

目的探讨脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连的临床应用效果。方法小针刀术后粘连13例,部分腱鞘切除术后粘连5例。采用显微外科技术彻底松解、局部填充脂肪组织和早期功能锻炼一体化治疗,术后在医生指导下定时、定期进行主被动功能锻炼。结果18例伤口全部一期愈合。随访6—50月,全部拇指指间关节屈伸活动正常,未发生再次肌腱粘连。结论本方法简便易行,效果切实可靠,便于推广应用。     

大型综合医院开展社区医疗工作的构想

发展社区卫生服务已成为目前我国卫生事业改革中的一项主要内容,它是城市卫生改革中结构性调整的重要一步。社区医疗是社区卫生服务包含的重要内容。医院作为向人民群众提供医疗服务的主要机构,尤其是处于各级医院金字塔顶的大型综合医院,应当积极对待社     

医疗纠纷诉讼中司法鉴定判定医疗责任的优势与不足

随着社会的发展,诉讼逐渐成为解决医疗纠纷的重要途径与方法。而诉讼中对于医疗责任的认定,即医疗行为是否存在过失、过错及与患者不良后果的因果关系、承担比例,必须有具有法定资格的第三方机构的认定,法院才能做出判定。因此,司法鉴定机构越来越多地参与其中。对于法医出具关于医疗纠纷诉讼的司法鉴定的做法,应客观加以分析其优势与不足,即：司法鉴定的法医有医学和法律双重背景,其书面证据适应司法判定思路、要求和习惯,易于采纳;但对于临床医学经验的缺乏、相关程序的不足,又会对个案产生主观影响,不利于医学发展。笔者认为应从法医资质、鉴定程序完善等方面加以改进。     

成本效益分析在紧急救援工作中的应用

随着国际上各种灾难性的突发事件的增多 ,国际救援组织用于紧急救援的费用也在逐年增长 ,据统计 ,近十年的费用已比过去增加了 4倍。这就使越来越多的人们关注起这种投入所产生的效果 ,也就是说如何评价紧急救援的成效。AndreGriekspoor等人在牛津大学 1999年第 1期的HealthPolicyandPlanning杂志上撰文 ,提出以成本效益比来评价某些突发事件的医疗干预成效 ,并以苏丹内战时黑热病的治疗为例。在本文中 ,作者以“调整残障生命年 (DisabilityAdjust edLifeYear,DALY)”的费用来表达成本效益。