基于德尔菲法的感控投入成本测量指标体系构建

目的 构建感控投入成本测量指标体系,为进一步开展医院感染卫生经济学研究提供成本测量参考。方法 通过文献分析、研究小组讨论、专家咨询建立指标池,采用德尔菲法对18名专家进行咨询,通过汇总、修改、迭代后,获取趋于一致的结论。结果 两轮德尔菲咨询的专家积极系数分别为100%、94.4%,权威系数分别为0.82、0.83,协调系数分别为0.24、0.47(P均<0.05),最终建立了包含17项指标的感控投入成本测量指标体系。结论 参与研究的专家代表性好,积极程度与权威程度高,一致性好,提示研究构建的感控投入成本测量指标体系具有一定的科学性、指导性,但需实际应用验证。     

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。     

吴茱萸和制吴茱萸的饮片、水煎液、配方颗粒UPLC特征图谱研究

目的:建立吴茱萸和制吴茱萸饮片、水煎液、配方颗粒的超高效液相色谱(UPLC)特征图谱,比较其相关性和差异性。方法:采用UPLC法。色谱柱为YMC Triart C₁₈,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,检测波长为254nm,柱温为30℃,进样量为1μL。以柠檬苦素为参照,绘制吴茱萸和制吴茱萸饮片、水煎液、配方颗粒(各10批,共60批)的特征图谱,利用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》进行相似度评价,确定共有特征峰;采用方差分析评价共有特征峰峰面积占比的差异,并采用SPSS 20.0软件对吴茱萸和制吴茱萸的饮片、水煎液、配方颗粒进行聚类分析和主成分分析。结果:吴茱萸样品和制吴茱萸样品(饮片、水煎液和配方颗粒)的特征图谱中分别均含有共有特征峰16、17个,指认8、9、11、17号峰分别为柠檬苦素、吴茱萸碱、吴茱萸次碱和甘草酸;与饮片比较,水煎液和配方颗粒的特征峰相似度均低于0.55,而水煎液与配方颗粒特征峰的相似度均高于0.95。聚类分析和主成分分析结果显示,吴茱萸饮片和制吴茱萸饮片聚为一类,吴茱萸水煎液、配方颗粒...     

基于标准化流程的医务人员移动电话清洁消毒可行性研究

〖HT5"H〗摘要 目的 对院内医务人员移动电话常见清洁消毒方式进行标准化流程预设，观察其效果并估算科室日成本，为将医务人员移动电话纳入日常清洁消毒管理提供参考。方法 采用分层方便抽样选取调查对象，以ATP卫生监测系统对移动电话清洁消毒前后进行采样作为效果评估依据|采用电子问卷完成满意度评分数据收集|用称重法估计消毒产品单次用量从而估算科室日成本。结果 50部移动电话清洁消毒前合格率为6.0%，采用标准化流程的感控专职人员组清洁消毒合格率为66.7%，高于医务人员组|医用消毒湿巾合格率可达100.0%，且满意度得分最高，但各产品的满意度得分差异无统计学意义|医用消毒湿巾、75%乙醇棉棒、普通清洁湿巾、快速手消毒剂、喷洒式皮肤消毒剂棉棒的科室日成本分别是11.20、9.26、5.04、2.97和2.88元。结论 医用消毒湿巾的清洁消毒合格率最高且满意度最佳，虽科室日成本最高，但在医院感控总成本支出中占比较小，可考虑采用。     

一测多评法同时测定土茯苓配方颗粒中5种成分的含量

目的 建立一测多评法同时测定土茯苓配方颗粒中5种化学成分的质量分数.方法 采用UPLC法,以乙腈-0.2％乙酸溶液为流动相进行梯度洗脱;柱温为30℃;检测波长为291 nm;流速为0.4 mL/min.以落新妇苷为内标物,分别建立其与新落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷、黄杞苷的相对校正因子和相对保留值,并计算各成分的...     

盆底重建术后网片侵蚀致膀胱结石二例

<正>临床资料病例1,61岁,绝经17年,阴道脱出物1个月,诊断为阴道前壁Ⅲ度脱垂,子宫Ⅱ度脱垂,于2014年2月26日行经阴道网片前盆底重建术。因反复尿频尿急尿痛多次复诊,2014年11月25日行经尿道膀胱镜检查+钬激光碎石清石术治疗。术中膀胱内近膀胱三角部位左侧发现有长条状结石(约1. 6×0. 6cm),固定不动,用钬激光击碎结石后,见长约1. 3 cm×0. 3 cm     

肿瘤患者医院感染基于倾向值匹配的卫生经济学分析

目的研究医院感染对肿瘤患者住院日数、住院费用的影响,为医院感染防控提供卫生经济学支持。方法从某大型肿瘤专科医院的医院感染管理信息系统中导出2016年住院患者的基本信息、感染情况、感染相关因素,采用倾向值匹配后利用Wilcoxon秩和检验分析医院感染、多药耐药菌感染对住院日数和住院费用的影响。结果全年共报告921例医院感染,累计感染发病率为2.02%,采用倾向值匹配并通过均衡性检验后,医院感染平均延长住院日数7日(P0.001),平均多支出住院费用10637.48元(P0.001)。多药耐药菌感染平均延长住院日数6日(P=0.012),平均多支出住院费用7324.59元(P=0.041)。结论医院感染将显著增加肿瘤患者住院日数和住院费用,采用倾向值匹配后得出的这一结论更加科学。