脑氧饱和度监测在临床应用中的探讨

脑氧饱和度监测在临床应用中的探讨林派冲＊田可耘＊何威＊为了解脑组织的氧供和利用情况，我们在临床上监测了局部的脑氧饱和度（ｒＳＯ２），兹对他的临床使用价值探讨如下。分组和监测本组共４５例，应用ＩＮＶＯＳ３１００脑氧饱和度仪监测ｒＳＯ２，根据手术种类和在...     

加巴喷丁联合吗啡镇痛对坐骨神经轴索切断大鼠脊髓神经丝蛋白表达的影响

目的:观察加巴喷丁联合吗啡镇痛对坐骨神经轴索切断大鼠脊髓神经丝蛋白(NF200)表达的影响。方法:选择重量在180～220g的成年雄性SD大鼠24只,随机分为四组(n=6):假手术组(S组),模型组(M组),术前开始镇痛组(P组)和常规镇痛组(N组)。M组、P组和N组建立左侧坐骨神经轴索切断模型,P组在术前1d至手术后9d使用加巴喷丁联合吗啡镇痛,N组在手术当日至手术后第9天给予加巴喷丁联合吗啡镇痛,S组和M组仅给予生理盐水。分别于手术前1d和手术后第3、5、7、9天测定各组右后足50%机械刺激缩足阈值,手术后第10天取腰5节段脊髓分别行改良三色法染色和神经丝蛋白(NF200)免疫组化染色。结果:M组在手术后各天50%机械痛阈均较S组显著降低,而P、N组均恢复正常水平;M组神经三色染可见部分髓鞘彻底溃变,Aβ纤维发生位置变化,而N组和P组神经三色染较M组有一定的缓解;免疫组化结果显示M组NF200表达较S组显著增高,而P组和N组较M组明显降低。结论:加巴喷丁联合吗啡对坐骨神经轴索切断大鼠有良好的镇痛效果,同时可改善坐骨神经轴索切断后相应脊髓节段的解剖学变化和NF200的表达变化。     

地氟醚诱发术后谵妄原因探讨

目的 探讨地氟醚吸入麻醉诱发患者发生谵妄的原因。方法 选择胸壁和腹部手术患者共３９例,ＡＳＡ评级１～２级,随机分为二组,１组患者先给予硬膜外阻滞麻醉,然后给予全麻插管,地氟醚吸入维持。２组患者单纯全麻插管,给予地氟醚吸入维持麻醉。临床测呼吸及血流动力学指标,苏醒过程中给予评分。结果 在第１组患者中,术后未见有谵妄的发生,而在第２组中,谵妄的发生率为５５％。结论 早期的疼痛刺激是地氟醚诱发患者术后谵     

异丙酚用于支撑喉镜手术麻醉的临床观察

目的：了角异丙酚在支撑喉镜抹各阶段对患者血流动力学及对患者清醒过过程的影响。方法：选择４１全我择期行声带息肉切除手术的患者，给予相同的麻醉药诱导之后，Ⅰ组患者用异丙酚维抟麻醉。Ⅱ组患者用１．５％普鲁卡因静滴复合芬太尼维持麻醉。结果：Ⅰ组与Ⅱ组比较，两组心北（ＨＲ０和平均动脉压（ＭＡＰ）在放支撑吃镜前差异无显著意义，但放置后差异有显著意义，在手术开始１０ｍｉｎ时的ＨＲ和ＭＡＰ与开始后２０ｍｉｎ相比，     

加巴喷丁联合吗啡对神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质原纤维酸性蛋白表达的影响

目的:观察加巴喷丁联合吗啡镇痛对坐骨神经慢性压迫(CCI)大鼠脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法:选择重量在180～220g的成年雄性SD大鼠24只,随机分为4组(n=6):假手术组(S组)、模型组(M组)、预防性镇痛组(P组)和常规镇痛组(N组)。M组、P组和N组采用CCI建立神经病理性疼痛模型,P组在术前1d至手术后9d使用加巴喷丁联合吗啡镇痛,N组在手术当日至手术后第9天加巴喷丁联合吗啡镇痛,S组和M组仅给予生理盐水。分别于手术后第3、5、7、9天测定各组50%机械刺激缩足阈值,手术后第10天采用免疫组化测定脊髓GFAP表达。结果:与M组相比,P组和N组50%缩足阈值升高,同时脊髓背角GFAP表达降低(M组:0.6237±0.04903,P组:0.4616±0.03890,N组:0.5215±0.02691)。结论:加巴喷丁联合吗啡可以减轻CCI神经病理性疼痛和脊髓背角GFAP的表达。     

麻醉深度对老年肠癌患者术中血流动力学和麻醉复苏的影响

目的 探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌根治手术患者血流动力学和麻醉复苏的影响.方法 全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例,60岁～92岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,根据随机数字表法将患者随机均分为3组(每组50例):A组[维持麻醉深度Narcotrend指数(narcotrend index,NI)在D0]、B组(NI维持在D2)和C组(NI维持在E1).术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药,使各组麻醉深度维持在预设定目标水平.观察并记录患者不同时点血流动力学变化、麻醉药用量、麻醉复苏情况及副作用. 结果 A组患者心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean artery pressure,MAP)在气管插管后即刻、气腹后2 min、手术结束和拔管时明显增加(P＜0.05),3组患者的MAP在麻醉诱导后和气腹前均比基础值明显降低(P＜0.05或P＜0.01);C组患者MAP在麻醉诱导后和气腹前明显低于A组和B组(P＜0.05).A组患者高血压的发生率为31.3％(15/48),明显高于B组的14.6％(7/48)和C组的l2.2％(6/49)(P＜0.05);C组低血压的发生率为40.8％(20/49),明显高于A组的12.5％(6/48)和B组的18.8％(9/48) (P＜0.01).C组丙泊酚用量明显多于A组和B组[分别为(1 136±378)、(1 217±366)、(1 637±423) mg](P＜0.05),C组睁眼时间和拔管时间[(14.8±1.3)、(19.2±4.8) min]较A组[(7.2±1.4)、(10.0±3.3) min]和B组[(8.1±1.1)、(11.8±2.6) min]明显延长(P＜0.01). 结论 老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2最为理想,该麻醉深度不增加麻醉用药和麻醉复苏时间,且更有利于维持血流动力学的稳定.     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的临床效果及安全性

目的探讨小剂量右美托咪定(DEX)复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中对患者生命体征的影响。方法将无痛小肠镜患者70例随机分成实验组(D)组和对照组(C)组,每组35例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度。D组缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪定0.3μg/kg,然后注射丙泊酚1 mg/kg;C组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg,并观察丙泊酚用量、可唤醒时间及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量D组明显低于C组(P0.05);呼吸抑制例数和体动发生例数D组明显低于C组(P0.05);循环抑制例数两组差异无统计学意义(P0.05)。结论在无痛胃镜检查中小剂量右美托咪定复合丙泊酚与单独使用丙泊酚相比具有更好的安全性,能提供更佳的术中镇静、镇痛效果,且大大降低丙泊酚用量。     

老年人硬膜外腔吗啡镇痛454例临床分析

目的 :探讨老年人硬膜外腔吗啡镇痛的安全性。方法 :对我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月间行硬膜外腔吗啡术后镇痛的 45 4例老年人的用药剂量、给药方式、并发症发生率进行回顾性分析。结果 :两个不同年龄组的并发症发生率差异无显著意义 ,分次注药和持续给药两种方式的并发症发生率差异无显著意义。结论 :只要掌握吗啡剂量 ,加强术后监测 ,硬膜外腔吗啡镇痛适用于老年人。