思南地区410株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解思南地区铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月至2019年6月来自该院各科室410株铜绿假单胞菌阳性的临床标本,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)的方法进行培养分离,采用VITEK-2COMPACT自动分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,结果判定按照2016年美国临床实验室标准化协会(CLSI)判断标准进行。结果 2014年1月至2019年6月共分离铜绿假单胞菌410株,分离标本的来源情况:痰液占59.3%(243/410),脓液及创伤感染分泌物占22.0%(90/410),尿液占7.8%(32/410)。科室分布:重症医学科占21.7%(89/410)、呼吸内科占20.2%(83/410)、关节外科占15.1%(62/410)、神经泌尿外科占13.4%(55/410),感染科占8.0%(33/410),儿科占5.4%(22/410)。敏感率超过80.0%的药物有头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦。结论思南地区分离出的铜绿假单胞菌主要分布在重症医学科、呼吸内科、关节外科、神经泌尿外科等高危科室,思南地区铜绿假单胞菌耐药性相较于国内其他地区稍低,其原因可能为地区经济和药品监控政策的差异性。     

基于单中心的不同手术组人员成人腹股沟疝修补术现状调查

目的调查西部某三甲医院成人腹股沟疝修补术的手术开展情况,了解该院不同病区手术组间成人腹股沟疝的治疗现状。方法对该院2017年11月～2018年4月间不同病区手术组开展的成人腹股沟疝手术病例进行回顾性调查。根据医院设置,手术组分为病区A、B两组,将A、B组间的手术方式、麻醉方式、手术时间、住院时间以及术后并发症进行比较,分析各两组间差异。结果 A、B组间腔镜疝手术百分比分别为68%、62%,差异无统计学意义(P0.05);A、B组间开放手术中采用局麻方式比例分别为47%、15%,差异有统计学意义(P0.05);A组腔镜疝(单侧)修补术手术时间为(151.46±34.71)分钟,B组为(97.56±25.90)分钟,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);A组开放疝(单侧)修补术手术时间为(90.40±19.05)分钟、B组为(95.64±25.34)分钟,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有调查对象中,腔镜疝修补术平均住院时间为(4.90±2.17)天;开放疝修补术平均住院时间(5.81±3.29)天,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B组间手术并发症发生率均为0(P0.05)。结论该院腔镜疝修补术是大多数手术组手术方式的主要选择,不同组间的手术相关指标存在一定差异,间接反映出西部地区目前成人腹股沟疝治疗的实际情况。     

基因芯片检测c-Met表达对结直肠癌侵袭和转移的机制研究

目的研究c-Met基因下调后对结直肠癌侵袭和转移的影响机制。方法在SW480细胞中敲低c-Met基因,通过基因芯片筛选差异基因,对差异基因进行功能聚类分析,通过IPA分析细胞信号通路和相关的差异基因相互作用网络以及相关基因与上游调控分子间的作用关系。选取被抑制的信号通路中的相关基因进行qPCR验证。结果敲低c-Met后,SW480细胞中上调基因数目399个,下调基因数目286个。聚类分析热图提示:c-Met敲低后,对SW480细胞的基因表达水平产生了明显影响;IPA通路分析表明:HGF信号通路被抑制,且c-Met敲低后,IPA相互作用网络提示:HGF通路中的AKT2、PIK3CA及MAP2K4下调;qPCR验证上述基因亦下调,与芯片结果相符。结论 c-Met可能通过对HGF通路中AKT2、PIK3CA及MAP2K4的调控影响了结直肠癌的侵袭、转移。     

自固定补片"Y形"铺置法在女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的探讨自固定补片"Y"形铺置法在腹腔镜女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia,TAPP)中的效果。方法选取2019年2月至2020年9月陕西省人民医院行腹腔镜TAPP手术(keyhole法)的女性腹股沟疝患者共40例,采用前瞻性队列研究,依据补片铺置方法的不同分为"Y"形铺置法组21例、常规法组19例,比较两组患者手术时间、补片铺置时间、术后住院时间、术后1 d的VAS评分及术后并发症情况。结果40例患者均完成TAPP手术,所有患者均顺利完成随访,中位随访时间12.5个月。"Y"形铺置法组手术时间及补片铺置时间分别为(54.9±9.0)、(10.8±2.5)min,常规法组分别为(62.8±11.2)、(20.3±3.5)min;两组比较差异均有统计学意义(t=2.490、P=0.017;t=9.925、P<0.001)。两组患者术后住院时间、术后1 d VAS评分、术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在腹腔镜女性腹股沟疝修补术(keyhole法)中,"Y"形铺置法可有效缩短自固定补片铺片时间,从而缩短手术时间,且并不增加并发症的风险,具有一定优势。     

子宫圆韧带去腹膜化在女性腹股沟疝患者中的应用

目的探讨女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术（TAPP）中子宫圆韧带去腹膜化以保留子宫圆韧带的安全性及有效性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年7月,陕西省人民医院75例行TAPP术的女性腹股沟疝患者资料,术中均应用子宫圆韧带去腹膜化法保留子宫圆韧带,对其基线资料、术中及术后情况进行观察研究。 结果所有患者均顺利完成手术,单侧疝手术时间（80.0±19.3）min,术后住院时间（2.3±0.9）d,术后第1天视觉模拟评分（2.1±0.8）分,无阴唇水肿及麻木、血肿形成,术后血清肿6例,随访2个月后均自行吸收,随访3~84个月,中位随访时间37个月,无疝复发、补片感染病例。 结论在女性腹股沟疝TAPP术中,当子宫圆韧带与疝囊及腹膜间隙疏松时,可采用子宫圆韧带去腹膜化法,该方法操作简单、术后并发症少,可作为术中保留子宫圆韧带的一种理想方式。     

一种新型子宫悬吊装置在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

收集2018年4月至2021年11月期间陕西省人民医院收治的22例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料, 使用新型子宫悬吊装置悬吊子宫, 分析患者术中、术后情况。结果表明, 子宫悬吊平均完成时间为(3.6±0.4)min, 术中中位出血量65(20～110)ml, 术后1 d 平均VAS评分(1.9±0.9)分。新型子宫悬吊装置安全、可行。     

新型一次性拉钩在小切口甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

探讨新型一次性拉钩在小切口甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。回顾性分析2020年1月—2021年12月陕西省人民医院收治的58例甲状腺微小乳头状癌患者的病历资料。58例患者均行小切口甲状腺癌根治术,其中新型拉钩组28例,常规组30例,对比两组手术时间、切口牵开完成时间、术中出血量、术后第1天VAS评分、手术医师人数、术后并发症情况。58例患者均顺利完成小切口甲状腺癌根治术,未出现肿瘤复发、切口感染、饮水呛咳、淋巴瘘,无延长切口患者;新型拉钩组手术时间(132.1±30.8)min、术中出血量为(46.5±7.2)mL、手术医师(2.1±0.4)人,常规组手术时间(152.7±30.0)min、术中出血量为(51.8±8.3)mL、手术医师(3.9±0.3)人,新型拉钩组手术时间、术中出血量、手术医师人数均少于常规组(P<0.05);两组切口牵开完成时间、术后第1天VAS评分、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。在小切口甲状腺微小乳头状癌根治术中,应用新型一次性拉钩可有效缩短手术时间、减少术中出血量、节约医师人力成本且不增加并发症发生。     

“新型子宫悬吊装置”在腹腔镜直肠癌根治术中的应用观察

目的 观察“新型子宫悬吊装置”在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法 84例女性直肠癌患者，均行腹腔镜直肠癌根治术，术中采用新型子宫悬吊装置42例（观察组）、自制子宫悬吊装置42例（对照组），对比分析两组患者子宫悬吊时间、术中出血量、手术相关指标及悬吊相关并发症发生情况。结果 与对照组比较，观察组术中子宫悬吊时间短、术中出血量少、术后第1天疼痛模拟评分低（P均<0.05）。结论 相比于常规悬吊装置，腹腔镜直肠癌根治术中应用新型子宫悬吊装置操作所需时间短、术中出血量少、术后患者疼痛程度轻。