甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

免疫接种“麻风腮”疫苗的健康教育效果评价和行为干预的体会

麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗(简称“麻风腮”疫苗，英文商品名：M—M—RⅡ)是一种无菌冻干制品，通过皮下注射使用。适用于在12个月或以上个体，能够同时对麻疹、腮腺炎和风疹产生免疫。麻疹、腮腺炎和风疹是三种常见的儿童疾病，分别是由麻疹病毒、腮腺炎病毒(副粘病毒)和风疹病毒(粘膜病毒)引起，可以导致严重的并发症或死亡。     

园林工人发生的局部肺笰状菌病:职业性损害?

肺部笰状菌病并非常见,通常发生在免疫缺损或肺部异常的患者,而本例为——平素身体健康的年青人。 患者男性,34岁,因呼吸困难5天而急诊入院,不咳嗽、发热和厌食。从事园林工作14年。从未离开过英国。为异性爱者,否认滥用静脉给药。5个月前患过沙门氏菌属胃肠炎,常规胸片正常。体检主要为发绀和发热(38℃),呼吸40次/分,心率120次/分,胸     

强迫症含强迫思想和强迫行为者二重辨证施治在开放式心理病房的研究

目的 :探讨二重辨证施治对强迫症含强迫思想和强迫行为者的疗效 ,及其在开放式心理病房的适应情况。 方法:将 5 2例强迫症含强迫思想和强迫行为者按随机的原则在开放式心理病房分为研究组 (2 7例 )和对照组 (2 5例 )。研究组用二重辨证施治 ,对照组用认知疗法结合氯丙咪嗪、氟西汀等。研究时间共 5个月 ,头 2个月为积极治疗期 ,后 3个月为自由治疗期。采用临床疗效评定标准 ,耶鲁布朗强迫症量表 (Y -BOCS) ,x2 检验 ,t检验。 结果 :研究组和对照组 ,积极治疗期末痊愈差异有统计学意义 (x2 =19.94,P <0 .0 0 5 ) ,自由治疗期末痊愈差异有更大的统计学意义 (x2 =2 6.64 ,P <0 .0 0 5 )。耶鲁布朗强迫症量表 (Y -BOCS)总分 ,两组治疗前差异无统计学意义 (t =0 .75 6,P >0 .2 ) ;积极治疗期末 ,两组差异有统计学意义 (t=10 .3 2 4,P <0 .0 0 1) :自由治疗期末 ,两组差异有更大的统计学意义 (t=12 .66,P <0 .0 0 1)。 结论 :二重辨证施治对强迫症含强迫思想和强迫行为者有普遍卓越的痊愈功效和痊愈巩固功效 ,应积极推广。开放式心理病房可作为强迫症含强迫思想和强迫行为者二重辨证施治的医疗平台     

全身性红斑狼疮、银屑病和胰岛素依赖性糖尿病病人补体成份BfSS亚型的检测

用薄层聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦方法对62例全身性红斑狼疮(SLE)、61例寻常型银屑病(PV)及17例胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)病人补体第二途径成份B因子SS型的亚型分布及基因频率进行了检测。结果表明,SLB病人BfSS亚基因频率分别为,S_A0.516,S_B0.484;PV为:S_A0.492,S_B0.508,IDDM为:S_A0.676,S_B0.324。与正常人(S_A0.414,S_B0.586)比较,三种疾病的S_A亚基因频率均有不同程度的增高,并伴有S_B亚基因频率的降低。统计结果表明,IDDM与正常人的差异显著(P<0.01),SLE次之(P<0.05),PV不著(P>0.1)。此外,这三种疾病病人BfS_A-S_A亚型的表型频率(分别为30.6%、31.1%和41.1%)都显著高于正常19.3%),统计学表明差异均显著(P<0.05)。     

奈西雅与恩丹西酮在乳腺癌化疗中止吐疗效的临床对比

目的 比较奈西雅(盐酸雷莫司琼)和恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法 采用随机分组对照方法，将72例接受乳癌辅助化疗的患者(67例含表阿霉素)，随机分为A,B两组，均接受六个周期相同方案的化疗，A组应用奈西雅止吐，B组应用恩丹西酮止吐。结果 奈西雅与恩丹西酮第一天止吐的有效率分别为94．59％和91．42％，统计学处理两组差异无显著性。对迟发性呕吐也进行了对比，奈西雅优于恩丹西酮(P＜0.05)。结论 奈西雅是一种预防化疗所致恶心呕吐的有效药物，止吐效应时间长，具有良好的药效价格比。     

三峡库区民间"还阳药"的来源

对三峡库区民间“还阳药”的品种、命名及原植物来源、功效等进行了调查和全面阐述。     

“情感账户”联合“高级共情”技术在急性精神病患者优质护理服务中的应用

目的探讨"情感账户"联合"高级共情"在急性精神病患者优质护理服务中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1-6月在某医院封闭病区新入院的120例急性精神病患者为研究对象。根据入院顺序设立单双号,单号60例为对照组,双号60例为观察组。对照组患者入院时即建立一个"情感账户"并给予常规护理,而观察组患者在对照组患者的基础上在日常护理中运用"高级共情"技术,干预期为入院至出院的6个月。比较两组患者入院时及出院时,"情感账户"存取款项目总分、对护理工作的满意情况和病区不良事件发生率。结果入院时,两组患者"情感账户"存取款项目总分的差异无统计学意义(均P0.05);出院时,观察组患者"情感账户"存取款项目总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);且观察组患者的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。住院过程中,观察组仅有1例患者发生护理不良事件,占1.67%,远低于对照组的15%,差异有统计学意义(χ~2=6.98,P0.01)。结论 "情感账户"建立同时联合"高级共情"技术,提高了患者满意度,确保了患者的安全。     

应用层次分析法和德尔菲法构建医学图像存档与传输系统评估指标体系

目的 应用层次分析法（AHP）和德尔菲法建立医学图像存档与传输系统（PACS）评估指标体系。方法 回溯性检索2003年 ～ 2012年PubMed、Embase、Science Citation Index、Cochrane Library、万方数据、中国知网等6种电子数据库的PACS文献,在文献分析的基础上,邀请医学影像、计算机应用、生物医学工程、PACS项目管理、临床医疗等专业的9名专家咨询,采用德尔菲法建立评估体系的指标框架,采用AHP确定评估体系各级指标权重,并计算下级指标相对于上级指标的组合权重。结果 构建的评估体系包括一级指标5个、二级指标23个。5个一级指标供应商综合能力、产品成熟性与先进性、系统安全性与可靠性、系统准确性和系统性能的权重分别为0.091 7、0.224 7、0.232 6、0.181 0、0.270 0;各级指标权重均满足一致性检验,所得权重是可以接受的;二级指标组合权重按权重大小排序,权重最大的前5位分别是“工作站性能”、“系统存储与影像存档性能”、“影像质量及显示性能”、“数据的完整性”和“数据安全策略”。结论 德尔菲法和APH相结合是建立评估体系的有效方法,同时,这种构建评估体系的方法也为大型设备的招标评估指标的制定提供新思路。     

大剂量氯氮平中毒致昏迷高热1例

患者女，21岁。于1996年7月24日因故顿服氯氮平2325mg（25mg×93粒），约8h后被家人发现其呼吸微弱，呼之不应，即送我院。入院体检：T39．1℃，HR150次／min，R20次／min，BP17／13kPa，浅昏迷，时而双手摸空，巩膜轻度黄染，皮肤无黄染及出血点，双瞳孔等大等圆，对光反应较迟钝，唇微绀，颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心律齐，心音弱，未闻及杂音，腹软肝肋下2．scm，质软，脾未及，未引出病理反射。心电图示窦性心动过速，心肌缺血。血红蛋白999／L，白细胞10．SX10‘／L，中性0．80，淋巴0．2，肝功能检查，ALT180．621U／L，mm…