家庭访视对糖尿病病人遵医行为的影响

目的了解出院糖尿病病人的遵医行为及家庭访视对其遵医行为的影响。方法将 10 0例出院糖尿病病人随机分为观察组与对照组各 5 0例 ,观察组进行家庭访视 ,对照组不作干预。 6个月后对两组病人遵医情况及生化指标 (空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白等 )进行调查。结果观察组病人遵医情况及生化指标明显优于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论对出院糖尿病病人进行家庭访视可提高其遵医行为。     

大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹的护理

大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹是药物性皮炎中最严重的一型 ,抢救若不及时 ,可致生命危险[1 ] 。 2 0 0 2年3月我院收治 1例 ,经加强营养 ,控制感染 ,做好基础护理等 ,患者住院3周 ,痊愈出院。1　病例简介患者男 ,53岁。因不明原因发热38 5℃左右 ,咽部不适 ,在院外输液治疗发热不能控制 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日 1 5时收入院。患者因肾功能不全曾于 2 0 0 2年 2月 7日住院 ,于 2月 2 2日出院 ,出院后出现口角歪斜 ,按面神经炎于院外治疗后 ,全身出现皮疹 ,疑为药物疹。查体见热病容、呼吸急促、全身皮肤可见暗红斑片状皮疹 ,遍布颈部、胸、…     

家属参与糖尿病教育管理临床分析

目的 在医生、家属、患者、护士参与（MUST）的糖尿病教育模式研究基础上,观察不同家属与患者组合对糖尿病患者长期治疗依从性的影响.方法 选择2010年3至5月在山东省滨州市人民医院门诊就诊的居住于本市的2型糖尿病患者,按就诊顺序确定入选患者及其家属300对.按照不同的家属与患者关系分为妻管夫型、夫管妻型、晚辈管长辈型以及长辈管晚辈型4组.采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行24个月的患者依从性测定,分析依从性的影响因素.两组间均数比较采用独立样本t检验,多组均数比较采用方差分析.结果 家属中女性明显多于男性（60％比40％,x2=24.00,P＜0.05）,主要来源于妻管夫型组（31.0％）.各分组家属和患者年龄、家属主动联系次数和自愿参加糖尿病教育次数差异均有统计学意义（x2=61.18、107.77、35.45、44.79,均P ＜0.05）,其中最高的主动联系次数比例出现在妻管夫型（12.3％）,而主动联系医护人员的夫管妻型中的丈夫只有1.0％.家属主动参加糖尿病教育次数总体偏少,大部分为两年只参加了不到3次.24个月的观察期间,夫管妻型完全从医率呈持续上升趋势,各观察时期与观察前（33.9％）比较差异均有统计学意义（第6、12、18、24个月分别为60.3％、67.9％、70.9％、74.1％,x2=6.762、9.626、12.131、11.707,均P＜0.05）.晚辈管长辈型和妻管夫型完全从医率呈现上升并维持高平台趋势.长辈管晚辈患者完全从医率呈“∧”形分布.观察结束时,完全从医率以夫管妻型患者最高（74.1％）,其次为晚辈管长辈型（60.8％）、妻管夫型（48.3％）和长辈管晚辈型（29.0％）.所有患者的完全从医率为52.3％.以观察结束时完全从医为因变量分析影响因素显示,与患者完全从医相关的家属因素为性别、年龄、主动联系次数和分组（OR=3.593、0.251、2.734、0.692,均P＜0.05）.与患者自身相关的完全从医影响因素为性别、文化程度和分组（OR=0.497、2.558、0.443,均P＜0.05）.结论 夫管妻型长期完全从医率最佳.同等辈分中女性作为监管者比男性效果好,不同辈分中晚辈监管长辈效果好,这种良好的效果与家属联系医护人员的主动性有关.     

饮食运动对2型肥胖型糖尿病患者血糖水平影响

我们对110例2型肥胖型糖尿病患者进行饮食运动指导,并对饮食运动前后的血糖、体重、腰／臀围比值等进行检测,旨在探讨2型肥胖型糖尿病患者通过实施饮食运动疗法后,患者各项指标变化及对血糖水平的影响。     

万福金安配合紫外线照射与单纯紫外线照射消毒效果的对比研究

目的 :对比万福金安消毒剂空气喷雾擦拭配合紫外线照射 30min与单纯紫外线照射 6 0min的消毒效果。方法 :实验组用配制的万福金安消毒液对病室空气墙壁喷雾擦洗后 ,再用紫外线照射 30min。对照组只用紫外线照射 6 0min ,然后分别对消毒前、消毒后的空气做细菌培养。结果 :实验组细菌数明显低于对照组细菌数 (P <0 0 1)。结论 :两种消毒方法联合应用更能杀灭空气细菌数 ,减少医院内感染发生 ,且紫外线照射时间缩短患者更易接受。     

甲巯咪唑15mg顿服与糖皮质激素及左甲状腺素联合治疗Graves病的疗效观察

目的 观察甲巯咪唑15mg全疗程顿服,联合应用糖皮质激素和左甲状腺素治疗Graves病临床效果.方法 180名患者随机分为A、B两组,A组给予甲巯咪唑15mg顿服,联合糖皮质激素和左甲状腺素治疗,B组采用传统方法治疗.监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能及TSAb.结果 A组TSAb阳性率治疗后下降更明显,Graves病的复发率低(P＜0.01),且副反应少(P＜0.05).结论 甲巯咪唑15mg全疗程顿服,联合糖皮质激素及左甲状腺素治疗可减少Graves病的复发,且副反应少.     

糖尿病低血糖昏迷的预防及护理

糖尿病治疗过程中,低血糖反应发生率高,严重者可致低血糖昏迷而危及生命。我院自2000年1月至2003年12月共收糖尿病低血糖昏迷14例,全部抢救成功。现将其如何预防和护理体会报告如下。     

MUST教育模式对2型糖尿病患者依从性的影响

目的 建立患者家属参与的糖尿病教育管理新模式,观察其对2型糖尿病患者依从性的影响.方法 建立以医生为总管理者(Manager,M)、患者家属为督促者(Urger,U)、患者本人为自我管理者(Self-manager,S)以及护士为施教者( Teacher,T)的MUST糖尿病管理模式.180名2型糖尿病患者被分为干预组和对照组,其中干预组90例患者进入MUST管理模式进行1年的观察,采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行依从性判定,分析新模式对糖尿病患者依从性的影响.结果 至观察结束,干预组患者完全从医行为提高近1倍(P＜0.01),而且从进入MUST模式的第3个月依从性改善就有明显提高(P＜0.01),半年后依从性改善维持高水平,但不再进一步提高(P＞0.05).结论 MUST模式强调了家属以监督者的身份参与到糖尿病教育管理,提高了患者的依从性,保证了糖尿病教育的效果.     

建立家属参与的糖尿病患者管理教育新模式

目的探索建立家属以监管身份参与糖尿病教育管理的新模式。方法建立以医生为总管理者、患者家属为督促者、患者为自我管理者、护士为施教者的MUST糖尿病管理模式,采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行依从性判定。对2010年6至7月收治的180例2型糖尿病患者采用区组随机的方法分为干预组和对照组（各90例）进行1年的观察。干预组男47例,女43例,平均年龄（52±12）岁,病程（10±3）年。对照组男46例,女44例,平均年龄（52±12）岁,病程（114-4）年。其中干预组进入MUST管理模式,对照组采用传统的糖尿病教育模式,分析比较两组依从性的改进情况。两组均数比较用配对或独立样本t检验,计数资料用卡方检验。结果干预组患者完全从医行为观察结束时比观察开始时提高超过1倍（75．6％比34．4％,）（2：30．ol,P〈0．05）,而且从进入MUST模式的第3个月依从性改善就有明显提高（67．8％比34．4％,X^2：20．01,P〈0．05）,半年后依从性改善维持高水平,直到观察结束,但在观察后期略有下降。从第3个月开始,完全从医人数干预组与同时期对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对依从性五大分项的分析显示影响对照组依从性的主要因素是饮食和运动。两组观察结束后,合理的运动强度（OR：2．555,P=0．000）、胰岛素合理使用（OR=4．812,P：0．002）、低盐低脂饮食（OR=5．028,P=0．029）、合理血糖监测频率（OR=20．656,P=0．000）以及合理运动频率（OR=6．560,P=0．001）5个单项对依从性改善影响最大。结论MUST模式强调家属作为监督者的身份参与糖尿病教育的重要性,可显著提高患者的依从性。     

家庭访视对糖尿病患者遵医行为的影响

目的 了解出院糖尿病患者的遵医行为及家庭访视对出院糖尿病患者遵医行为的影响。方法 将2001年6月～2003年6月曾在我院住院的糖尿病患者100例随机分为实验组与对照组,对实验组进行家庭访视。6个月后对两组患者遵医率及生化指标达标率进行调查。结果 实验组患者遵医率及生化指标达标率明显高于对照组(P<0.01)。结论 对出院糖尿病患者进行家庭访视可提高糖尿病患者的遵医行为。