在深静脉血栓—肺栓塞病程中腔静脉滤器的应用价值分析

目的：探讨腔静脉滤器(Vena cava filter VCF)在深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)—肺栓塞(Pulmonary embolism PE)病程中的应用价值。方法：结合本组25例高危深静脉血栓一肺栓塞患者，对其中24例置放5种构型的永久型或临时型下腔静脉滤器(IVCF)26枚的临床疗效、影响病程与预后因素及病生理改变，复习文献分析讨论。结果：DVT有可能脱落导致PE或致死性肺栓塞；置放IVCF可有效预防肺栓塞，早期进行溶栓治疗，改变预后。结论：严格按适应证植入IVCF，对DVT—PE的早期治疗和预防致死性肺栓塞有重要意义，但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

杜氏病大出血的数字减影血管造影诊断和介入治疗

杜氏病（Dieulafoy disease）亦称胃黏膜下恒径动脉破裂，是引起消化道大出血少见病因之一，但并非罕见，随着电子纤维内窥镜的普及应用和医务工作者对该病深入了解和足够的认识，近年来国内外报道不断增多。本病发病突然、病死率高，在发病第一时间内选择一种正确的诊治方法是非常重要的，目前对该病的诊治国内外学者仍比较公认内窥镜和手术切除。本研究通过急诊采用数字减影血管造影（DSA）诊断和介入治疗成功救治了7例内窥镜和／或内科药物治疗无效的杜氏病大出血患者，现报道如下。     

介入治疗股骨头缺血性坏死

目的：评价应用导管技术介入治疗股骨头缺血性坏死的临床作用。方法：62例临床确诊的股骨头缺血性坏死患者，采用seldinger’s技术，分别将导管头端选择性置入病侧旋股内、外动脉，经导管灌注血管解痉药、血管扩张药及溶栓药，其中17例1次介入治疗、45例重复治疗。本组全部病例分别经介入术后1～24个月随访观察临床症状、改善情况并行疗效评价。结果：本组62例共84只股骨头经介入治疗后，疼痛完全缓解79．04％、明显缓解12．9％、部分缓解6．45％、未缓解1．61％。全部病例经X线平片、CT或MRI复查显示不同程度骨质修复，45例重复治疗者DSA检查显示股骨头供血动脉增粗，可见新生侧支小血管增多，股骨头较前染色变浓，以Ⅰ～Ⅲ期为著。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可改善局部血循环、促进骨质修复，是一种安全、微创、可重复且疗效显著的新疗法，值得在临床广泛应用。     

咳嗽骨折的诊断与鉴别诊断

骨折的原因除直接或间接暴力外 ,还有由于低于骨骼破坏强度极限而超过骨骼临界疲劳极限的肌肉应力的反复持久作用而导致骨折 ,即应力骨折 ,咳嗽骨折就属于此类范畴。咳嗽骨折少见 ,我们自 1 980～ 1 998年 ,共发现4例 ,现报告如下。1　临床资料4例均为女性 ,年龄 5 3～ 76岁 ,均无外伤史 ,其中3例有 3年以上慢性咳嗽病史 ,1例患老年性骨质疏松症。以局部疼痛症状就诊者 1例 ,而偶然发现者为3例。Ｘ线表现 :①横行骨折线 1例 :可见较模糊之骨折线 ,上下缘骨皮质不连续 ,无错位 ,且可见局部骨痂形成 ;②无明显骨折线 ,但局部骨痂形成较明显 3…     

脑动静脉畸形出血的DSA诊断及分析

脑动静脉畸形（AVMs）是先天性脑血管发育异常最常见的一类。本文对125例AVMs的血管造影形态与出血的关系进行分析比较,对判断出血的危险性及为临床选择治疗方案提供依据。     

咳嗽致骨折一例

患者女，65岁。慢性咳嗽病史多年，于1995年3月急性发作，咳嗽剧烈。在摄胸部X线片时，偶然发现右侧第7后助中段骨折，已有小丘状骨痂形成。除此外，诸助可见骨质疏松改变。该患者局部症状不典型，仅在照片诊断为肋骨骨折后，才感局部轻微压病。患者近期无任何外伤史，局部皮肤无红肿等。定期复查胸片，局部骨痴逐渐增多，至14个月后胸片示局部骨痂减少，骨折已基本愈合。讨论咳嗽致肋骨骨折应力骨折，本病少见，多发生于50岁以上老年性骨质疏松者或有慢性肺部病史考，女性多于男性，多在剧烈、持续咳嗽或打喷嚏后发生。可有局部疼痛，但有…     

平阳霉素碘油栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的远期疗效分析

目的 评价平阳霉索碘化油乳剂(PLE)肝动脉栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的远期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析行PLE肝动脉栓塞和(或)硬化治疗、并有完整随访资料的CHL患者105例共156个瘤灶.按照瘤灶最大径,分为A组(≤3 cm)25个、B组(>3 cm且<5 cm)32个、C组(≥5 cm且<10 cm)58个、D组(≥10 cm)41个;异常血窦丰富型90个、较丰富型57个、稀少型9个.105例共行135次治疗,其中治疗1次者75例、2次者30例.术后全部患者均经超声和CT或MRI或DSA检查随访3~8年(平均4年).以显效、有效、好转和无效作为疗效评价标准,计算总有效率.A、B组和C、D组治疗1次者总有效率之间的比较以及D组治疗1次和2次者总有效率之间的比较皆采用X~2检验,并对瘤灶大小、异常血窦富乏和治疗次数对疗效的影响进行了分析.结果 156个瘤灶的治疗总有效率为92.95%(145/156).接受1次治疗后的A、B两组总有效率为100%(57/57),C、D两组为85.86%(85/99),差异有统计学意义(X~2=8.8553,P<0.01);D组中接受2次治疗者总有效率为100.00%(30/30),而1次治疗者则为72.73%(8/11),差异有统计学意义(X~2=5.2642,P<0.05).随访期间105例无复发,未见肝功能损害及严重并发症发生.结论 经肝动脉PLE栓塞和(或)硬化治疗异常血窦丰富的CHL小瘤灶,可获得治愈的远期疗效;对于巨大、多发弥漫的CHL,特别是异常血窦丰富或较丰富者,通过重复治疗也可获得满意和肯定的远期疗效.     

骨成纤维性纤维瘤1例报告

患者男,３３岁。左股骨远端后方肿物,伴活动后膝关节疼痛２０ｄ。查体：肿物约８ｃｍ×１０ｃｍ,质硬、无活动、无压痛。左膝关节过伸、过屈受限,左小腿肌张力下降。实验室检查无重要异常。Ｘ线表现：病变主要在左股骨下于骺端偏后侧,呈偏心性、溶骨性、膨胀性囊状破...     

骨与软组织恶性肿瘤的介入综合治疗 ——影像学诊断与影响疗效因素研究

目的探讨骨与软组织恶性肿瘤影像学诊断和介入综合治疗方法选择、疗效和预后。方法58例经骨穿活检或手术病理证实的骨与软组织恶性肿瘤,全部经肿瘤局部供血动脉灌注化疗或超选择肿瘤血管栓塞,随访4个月至12年,局部灌注化疗19例,超选择肿瘤血管术前栓塞8例,灌注化疗加超选择肿瘤血管栓塞31例;共行介入治疗78疗次。结果影像学诊断与病理结果符合率为70.73%;介入治疗后近期临床改善80.65%,保肢率为73%;局部灌注加栓塞在疗效上优于局部单纯化疗灌注(P<0.05)。结合手术瘤骨切除、瘤骨灭活或截肢以及免疫增强等综合治疗,2年生存率73.2%。结论骨与软组织恶性肿瘤的早期诊断、早期局部介入治疗结合手术等综合治疗对增加保肢率,改善生活质量,提高5年生存率具有重要意义,是值得探索和完善的治疗方法。     

下腔静脉滤器置放术在深静脉血栓-肺栓塞演变中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在预防深静脉血栓(DVT)-肺栓塞(PE)演变中的临床应用价值。方法经造影和(或)彩色多普勒超声证实为下肢深静脉广泛血栓30例,其中有肺部临床表现21例,胸部影像学证实19例,DSA显示下腔静脉内血栓6例。溶栓介入治疗前置放IVCF 30例,下腔静脉内血栓形成未放IVCF 1例。置放IVCF后经患肢足背静脉滴注尿激酶或经导管血栓内抽吸、局部溶栓、导丝搅拌增加溶栓接触面积;经非患肢静脉给予抗凝、抗生素治疗。结果本组30例放置5种构型滤器32枚,其中2枚为临时滤器,置入取出均顺利,滤器无移位,术中无并发症。痊愈9例,有效14例,改善6例,无效1例。因没有及时置入IVCF进行溶栓治疗,深静脉血栓导致下腔静脉血栓6例,后置入IVCF 5例疗效良好,未放IVCF 1例,12天后因肺栓塞死亡。结论下腔静脉滤器对预防深静脉血栓向肺栓塞演变具有一定价值,其置放术安全可靠,便于临床及时溶栓抗凝治疗,但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。