不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术的应用

目的 分析研究在老年人工股骨头置换手术采取不同剂量舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床应用价值。方法 选取2008年1月~2014年10月采取腰硬联合麻醉下进行人工股骨头置换术的老年病人一共45例,随机分为A组、B组、C组,A组对病人采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因;B组对病人采取4 g舒芬太尼联合左布比卡因;C组对病人采取5 g舒芬太尼联合左布比卡因;对三组临床麻醉效果以及不良反应给予分析研究。结果 B组与A组T3时候的SBP、HR、DBP差异具有明显的统计学意义(P<0.05);和手术之前基础值对比,C组3 min、5 min、10 min时候的SBP和DBP显著降低,HR显著升高(P<0.05);A组和B组不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论 在老年人工股骨头置换手术当中采取3 g舒芬太尼联合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞,可以使血液流动力学保持稳定,同时不良反应较低,具有安全有效性。     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

持续输注右美托咪啶对全麻插管期心血管反应的影响

目的观察静脉持续输注右美托咪啶对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级,全麻下择期手术的病人40例,随机分为对照组（D组）和右美托咪啶组（Y组）.麻醉诱导前,D组静脉持续泵入生理盐水（NS）20 mL,Y组持续静脉泵入右美托咪啶（0.5μg/kg,溶于NS至20 mL）,均在10min内完成;麻醉诱导药物相同.记录两组患者泵注NS或右美托咪啶前（基础值）、泵注后5 min、10 min,插管时、插管后1 min、2 min、5 min、10 min、15 min各时刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）.结果输注NS或右美托咪啶后,两组患者的SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,且Y组患者HR在右美托咪啶输注完毕时下降最明显（P〈0.05）;插管时,D组患者的SBP、MAP、HR显著高于基础值（P〈0.05）,并高于同时刻的Y组（P〈0.05）,而Y组各指标较基础值无明显变化.气管插管后15min内,两组患者的SBP、DBP、MAP、HR逐渐下降到基础值附近,尤其是在插管后10 min、15 min SBP、DBP、MAP、HR显著低于基础值（P〈0.05）,组间比较无明显差异.结论右美托咪啶对全身麻醉气管内插管期心血管反应有较好的控制作用.     

静注立止血引起类过敏反应一例

患儿 ,女 ,4个月 ,体重 8ｋｇ ,左颈部淋巴管瘤 ,拟全麻下行淋巴管瘤切除术。术前一般情况好 ,无上呼吸道及肺部感染。既往有青霉素、氨基比林过敏史。术前肌注异丙嗪7 5ｍｇ、东莨菪碱 0 1ｍｇ ,进入手术室时ＨＲ 12 0次 /分 ,ＳｐＯ2 99%。麻醉诱导 :氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 ,地西泮 2ｍｇ、γ 羟基丁酸钠 6 75ｍｇ静注。经口明视插入ＩＤ 4ｍｍ气管导管。术中以 0 4 %氯胺酮液用微量泵均恒输注维持麻醉 ,手术经过平稳。ＨＲ 12 8次 /分、ＳｐＯ2 10 0 %、ＲＲ 2 6次 /分 ,保留自主呼吸 ,间断给于人工辅助。手术历时 12 0分钟 ,手术结束时 ,…     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

目的 分析七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果,降低患儿手术疼痛感.方法 方便选取2014年10月—2015年10月在该院接受择期手术的患儿46例,将所有患儿按照麻醉方式的不同,分为对照组23例、实验组23例;其中对照组患儿采用盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉手段,实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉手段,对比分析两组患儿术中心率和平均动脉压(MAP)、麻醉时间与苏醒时间、不良反应等情况.结果 术后对照组患儿MAP指标为(81.9±8.8)mmHg、心率指标为(101.9±8.5)次/min、苏醒时间为(12.7±3.7)min、诱导时间为(4.9±0.4)min、拔管时间为(19.8±5.5)min;实验组患儿MAP指标为(72.5±7.9)mmHg、心率指标为(93.7±6.3)次/min、苏醒时间为(8.8±2.4)min、诱导时间为(1.6±0.5)min、拔管时间为(14.7±3.6)min.即实验组患儿麻醉指标优于对照组患儿;实验组患儿不良反应发生率为8.70%显著低于对照组患儿39.13%,两组患儿各数据之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对患儿进行临床手术时,七氟烷麻醉药物的应用,具有诱导快、麻醉时间短、苏醒时间快以及不良反应发生率低的优势,可进行临床推广.     

硬膜外导管拔出困难二例处理体会

硬膜外导管拔出困难或折断为连续硬膜外麻醉较常见的并发症，处理不当会引发医患纠纷，增加麻醉风险。我院近两年发生2例硬膜外管拔出困难，现报道如下：     

麻醉气体吸附器吸附安氟醚废气效果观察

选择80例行吸入麻醉的患者(ASAI-Ⅱ级),根据新鲜气流量(100%氧气)随机分为2组(n=40)2L/min组和＜1L/min组(700-800ml/min).麻醉诱导后插入气管导管,术中吸人安氟醚(Enf),Enf蒸发器刻度为2.5%,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30-35mmHg.于气管导管口,麻醉机废气排出口,麻醉气体吸附器(主要成份为活性炭,南京天奥医疗仪器制造有限公司生产)出口处各接一采样管,监测机械通气1小时三处的Enf浓度及PETCO2.结果氧流量2L/min组比＜1L/min组排出Enf废气多(P＜0.05)2组用吸附器后Enf为O(P＜0.005),PETCO2较废气排出口低(P＜0.01).结论 低流量麻醉和麻醉气体吸附器能明显降低Enf废气和CO2浓度.     

单针法和改良两针法腋路臂丛阻滞的临床比较分析

目的评价改良两入路臂丛神经阻滞用于肘以下手术的安全性和有效性.方法将100名前臂和手部手术的患者随机分为S组（单针组）和D组（改良两入路组）,每组50例,S组用7号针头进行腋路臂丛神经阻滞,D组用7号针头和22G套管针分别在腋动脉上、下两侧进行臂丛神经阻滞.麻醉30 min后评价感觉和运动阻滞情况,观察局麻药中毒、血管神经损伤等麻醉并发症.结果臂丛神经前臂5分支感觉阻滞情况,单支比较,D组桡神经、肌皮神经阻滞的成功率高于S组（P〈0.05）,其他3支神经两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,5支比较,D组高于S组（P〈0.01）;臂丛神经前臂4分支运动阻滞评估,D组桡神经、肌皮神经评分高于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）,正中神经、尺神经两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉并发症两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论改良法两入路臂丛神经阻滞具有作用完善、并发症少等优点,值得临床借鉴和推广.     

纳洛酮用于老年全麻病人术后谵妄的分析

目的 通过观察分析老年患者全麻术后谵妄的病例处理,探讨简单的治疗方法.方法 15例给予氟哌利多2.5-5mg和咪唑安定2-5mg治疗症状无明显改善的老年全麻术后谵妄患者分次给予纳洛酮0.4-1.2mg.结果 10例病人恢复安静,症状改善.结论 纳洛酮对老年人全麻术后谵妄有一定的治疗效果.     

瑞芬太尼在门诊乳房包块切除术中的应用

目的 观察瑞芬太尼用于门诊乳房包块切除术的有效性及安全性.方法 总结局麻复合瑞芬太尼54例乳房包块切除术术中呼吸、循环变化情况及患者满意度.结果 54例患者术中呼吸、循稳定,满意度高.结论 瑞芬太尼在门诊乳房包块切除术中应用安全、有效.