无肌松药全身麻醉用于鼾症手术的临床研究

目的尝试在鼾症（OSAHS）手术全身麻醉维持中免用肌松药的可行性，探讨其临床价值。方法选择ASAI-Ⅱ级悬雍垂腭咽成形术（UPPP）鼾症患者180例，随机分为A、B、C三组（每组n=60），均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导，经鼻明视或盲探气管插管，A组以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，B、C组分别在A组基础上加用阿曲库铵、维库溴铵维持麻醉。观察记录三组患者各时点循环和呼吸功能指标及术中肌松程度、体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应及并发症等。结果三组气管插管成功率100％，麻醉维持平稳，无体动反应，均顺利完成手术；A组拔管前后清醒彻底，呼吸功能和肌力正常，无麻醉并发症发生，B、C组清醒后有不同程度肌松药残余，须使用新斯的明拮抗，拔管后分泌物增多、出血、心动过缓、低氧血症、舌后坠、喉痉挛、呼吸道梗阻、支气管痉挛发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼一丙泊酚无肌松药全凭静脉麻醉维持用于鼾症手术安全有效，可明显缩短麻醉恢复时间，提高麻醉恢复质量，降低麻醉恢复期风险，减少并发症发生。     

舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的麻醉效果及可行性。方法选择ASAⅠ～II级择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为A、B 2组,各30例,2组患者均以舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱静脉快速麻醉诱导。气管插管后A组以异氟醚维持麻醉,B组以异氟醚-维库溴铵维持麻醉。观察记录所有患者T1～T9各观察时点心率(HR)、血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症。结果 2组患者T1～T7各观察时点HR、NBP、SpO2变化无明显差异(P>0.05),T8、T9呼吸空气SPO2、VtA组高于B组、EtCO2 A组正常B组升高,组间对比差异显著(P<0.05),术中均无体动反应;A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P<0.01),无不良反应和并发症发生。B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多等发生率明显高于A组(P<0.01)。结论舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的初步应用

目的:研究瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛选中的作用和价值。方法:采用ILO-88型耳动态分析仪测试了112例足月出生,无听力高危因素的新生儿,并用听性脑干反应和小儿行为测听方法进行随访和确诊。结果:112例中首次检测未通过率为8.9%。经过6～8个月随访1例为双耳感音神经性耳聋,检出率为8.8‰。结论:瞬态诱发耳声发射技术在新生儿听力筛选中有非常重要的意义。