神经纤维瘤病-Ⅱ型的诊断和治疗

目的探讨神经纤维瘤病-Ⅱ型（Neurofibromatosistype2,NF2）的诊断及治疗,提高对该病的认识。方法回顾性分析2000年以来诸暨市人民医院神经外科收治的经手术或临床、病理证实4例神经纤维瘤病-Ⅱ型,并就相关文献复习。结果在4例患者中,男1例,女3例,平均27.6岁。出现双侧听神经瘤3例,出现一侧听神经瘤1例,合并视神经胶质瘤1例,合并脑膜瘤1例,合并椎管内外神经纤维瘤及神经鞘瘤2例。4例患者均经手术切除。手术效果尚可。结论神经纤维瘤病-Ⅱ型的临床及MRI表现有一定的特征性,MRI平扫加增强是诊断本病的主要检查手段,手术全切为其最佳选择,目前无有效根治方法。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效.方法 将颅脑创伤性脑疝53例,分为单瞳孔散大组22例,双瞳孔散大组31例,两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术.术后密切观察并记录两组患者的颅内压(ICP)、环池显示率、瞳孔回缩率和GCS评分,其结果用t检验分析.结果 颅内压监护:两组患者术后24 h ICP＜20 mm Hg的病例比例显著增高,72 h＞40 mm Hg比例显著降低;脑池显示率:术后48 h单瞳散大组81.82%,双瞳散大组51.61%;瞳孔恢复率:24 h瞳孔恢复正常,单瞳散大组77.27%,双瞳散大组32.26%;GCS评分:全组术后GCS评分平均(8.02±3.03)分,比术前(4.10±0.82)分提升(3.92±2.21)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗结果:良好/中残64.15%,重残/长期昏迷7.55%,死亡28.30%.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,能有效扩增颅腔容积,增加侧后方的减压空间,具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2），探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例，双瞳散大组34例，均在开颅前行急诊钻颅引流术，并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置人ICP、PbtO2探头，连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP，提高PPbtO2，两组与术前比较差异均有非常显著意义（P〈0．001）。治疗结果：良好／中残，单瞳散大组36例（78．57％），双瞳散大组16例（44．12％）；重残／长期昏迷：单瞳散大组1例（7．14％），双瞳散大组8例（26．47％）；死亡：单瞳散大组7例（14．29％）．双瞳散大组15例（44．12％）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2，改善脑疝症状，缩短脑疝时限，延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗，对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率，降低死亡率和致残率，具有较高的临床应用价值。     

超低位大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死

我科于2000年3月至2010年5月间,对66例大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术,其中35例采用超低位大骨瓣开颅,疗效较好,现报告如下.     

带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤

一、资料与方法 1．临床资料：本组128例病人有明确的头部外伤史，GCS：3～5分29例，6～8分99例。其中男76例，女52例，年龄17～76岁，平均年龄45．8岁。CT检查：脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例。     

微创手术治疗小脑出血28例分析

头颅CT扫描应用于临床以来,小脑出血的诊断率大大提高,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识.……     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合装置引流治疗创伤性脑室内铸型血肿

创伤性脑室内铸型血肿由于病情复杂、进展迅速,如治疗不及时或治疗措施不力,死亡率和致残率均很高.我科2005年1月-2009年5月采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合装置引流治疗创伤性脑室内铸型血肿68例,效果满意.