择期性腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究I手术病人的应激反应及其时间特点

本研究观测了６０名普通外科和妇科择期性手术病人在住院期间的应激反应。结果表明：该组样本在手术前夜的状态性焦虑、对手术的恐惧和血压水平均比入院初期有显著的升高，但尿中的儿茶酚胺水平则呈下降趋势，其中去甲肾上腺素水平较入院初期显著降低；病人术中的恐惧程度显著低于术前水平，关于术后疼痛、痛苦与不适的自我报告评分显著高于术中的。本文对手术病人的应激状况以及心理反应同生理反应间的关系进行了讨论。     

胸部手术后并发心律失常23例临床分析

我院自1995-01～2004-12共行各类胸部手术238例，其中23例术后发生不同类型的心律失常，占9．7％。现分析报告如下。     

谷氨酰胺颗粒对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的 :观察严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂的影响。方法 :采用随机双盲对照法 ,将烧伤总面积在30 %～60 %、Ⅲ°烧伤面积在20 %～50 %的39例患者随机分为谷氨酰胺治疗组 (20例 )和安慰剂对照组 (19例 )。治疗组每日服用谷氨酰胺颗粒剂0 5g/kg,对照组服用同等剂量的安慰剂 ,疗程为7天。检测用药前、后两组患者血中谷氨酰胺浓度、血浆前白蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋白含量及血浆白细胞介素2(IL -2)水平 ,并记录患者的一般情况及30天创面愈合率和住院日。结果 :治疗组患者用药7天后 ,血浆谷氨酰胺、血浆前白蛋白、转铁蛋白及免疫球蛋白IgG、IgM和IL-2含量均显著高于用药前和对照组(P<0 01) ,而血浆IgA与用药前及与对照组相比 ,无显著性差异 (P>0 05)。与之对应 ,治疗组创面愈合加快 ,住院时间明显缩短。结论 :服用谷氨酰胺能显著提高严重烧伤患者血中谷氨酰胺水平 ,促进机体蛋白合成 ,减少蛋白分解 ,提高机体免疫功能 ,促进创面愈合率 ,缩短住院日。     

谷氨酰胺治疗严重烧伤患者蛋白代谢的随机对照双盲试验

目的：观察严重烧伤患者蛋白代谢的变化及了谷氨酰胺对其的影响。方法：采用随机对照双盲试验,将烧伤总面积在30％－60％,Ⅲ度烧伤面积在20％－50％的39例患者随机分为谷氨酰胺治疗组（GLN组,20例）和安慰剂对照组（C组,19例）。GLN组每日服用谷氨酰胺颗粒剂0．5g/kg.C组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7d,检测用药前后两组病人血中谷氨酰胺浓度,血浆蛋白含量,尿氮排量,并记录患者的一般情况及30d创面愈合率和住院天数,结果GLN组病人用药7d后,血浆谷氨酰胺,前白蛋白及转铁蛋白含量均显著高于用药前和C组（P＜0．01）,血浆总蛋白,白蛋白明显高于用药前,但与C组相比无显著性差异（P＞0．05）,而GLN组的尿氮排量明显低于C组,且30d创面愈合率和住院时间均优于C组。结论：服用谷氨酰胺能显著提高严重烧伤患者血中谷氨酰胺水平,促进机体蛋白合成,减少蛋白分解,提高30d创面愈合率,缩短住院时间。     

我国慢性化脓性中耳炎患者的病原学及其动态变化分析

摘要：目的了解我国近年来慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）患者的病原菌谱分布及动态变化趋势,为临床合理用药提供指导。方法通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBM）从1991年1月~2015年5月发表的所有有关CSOM细菌培养的描述性临床研究中文献,共筛选出50篇文献纳入本次研究,累积研究CSOM患者7462例（7521耳）。根据文献资料的中位年限平均分为4组：1990-1995年组、1996-2001年组、2002-2007年组及2008-2013年组。对各组细菌培养病原菌检出率、真菌检出率、前4种细菌所占比例及革兰阳性（G+）菌与革兰阴性（G-）菌比例进行动态分析。结果细菌培养病原菌总检出率86.21%,真菌检出率5.25%。细菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌4种细菌为主;真菌以念珠菌及曲霉菌为主。随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低;真菌检出率逐渐增高;前4种细菌中以金黄色葡萄球菌排名首位,凝固酶阴性葡萄球菌的比例有逐渐增加的趋势;G+菌与G-菌比例分别逐渐增加和下降。结论我国CSOM患者病原菌谱中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌为主要病原菌;随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低,真菌检出率、G+菌检出比例及凝固酶阴性葡萄球菌的检出率有增高趋势。     

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。     

喉气管内异位甲状腺1例报告及文献复习

目的分析异位甲状腺的病因、分类、临床表现、诊断及治疗,提高临床医生对该病的诊疗水平。方法报道1例喉气管内异位甲状腺的临床资料及其随访信息,并复习相关文献。结果喉气管内异位甲状腺缺乏特异性的临床特征,易导致误诊。结论异位甲状腺是一种先天性胚胎发育异常性疾病,其诊断主要依靠病史及病理检查,治疗以手术为主。     

毛囊瘤四例

例1患者男,49岁,因发现左耳廓肿物1年于2011年11月入院.患者1年前发现左侧耳廓肿物,肿物缓慢增大,无自觉症状.检查左耳廓外侧耳轮脚处可见1 cm×1 cm大小半圆形肿物,表面尚光滑,质韧,无压痛,表面无毛发生长.左耳廓彩色超声示∶左耳廓稍高回声包块:考虑良性病变.入院后第3天于局麻下行肿物切除术,完整切除肿物,肿物与耳廓软骨无粘连.术后病理报告为皮肤毛囊瘤.术后随访1年无复发. 例2 患者男,51岁,因发现左鼻前庭肿物2年于2005年4月入院.检查左鼻前庭可见淡红色肿物,表面不光滑,质韧,有弹性,无压痛,双侧鼻腔内未见其他明显异常.     

影响突发性耳聋患者疗效的相关因素分析

目的探讨突发性耳聋发病年龄、就诊时间、耳聋程度,是否伴发眩晕、耳鸣,高压氧治疗对疗效的影响等。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2010年1月至2012年1月收治的114例突发性耳聋患者的临床资料。分析突发性耳聋的疗效与发病年龄、就诊时间、就诊时残留听力多少、临床伴随症状的关系等。结果中青年患者疗效较老年患者好;就诊治疗时间与疗效呈正比;听力损失程度与疗效呈反比;伴有眩晕症状者疗效差;耳鸣对突发性耳聋疗效影响不明显;高压氧治疗对早期突发性耳聋效果较好。结论了解影响突发性耳聋疗效的因素,在治疗突发性耳聋时针对病因及对症采取综合治疗,可提高治愈率。