用温肾暖肝法治验阴缩症一例

郑××,男,57岁,工人。1982年10月4日初诊。患者于三十余年前出现阴茎缩入及抽痛症,尤以骑车及寒冷季节更为明显。睾丸上提,阴囊皱缩,少腹冷痛,腰痠,有时并有阳痿现象。时轻时重,服药少效。近半年来发作较频,尤以骑车及遇冷为著。发作时须将阴茎慢慢拉出,否则抽痛不息,伴有阳痿之象。求治时患者面色欠华,四肢不温,腰痠乏力,少腹冷痛。溲清而频数,舌淡苔白,脉沉细。检查阴部:睾丸上提,阴囊皱收,阴茎内缩约1/2。脉证合参,为肾元亏虚,寒凝肝脉所致之阴缩     

药物涂层球囊临床应用新进展

冠状动脉介入治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的主要手段,药物涂层支架(DES)的应用大大提高了冠心病患者的治疗效果和预后。然而,支架植入也带来了些许弊端,如支架内血栓形成和支架内再狭窄(ISR),支架晚期贴壁不良及血管内皮愈合延迟等问题[1]。因此,具有“介入无植入”这一新概念和新技术的药物涂层球囊(DCB)随之产生。DCB是普通球囊形成技术与药物洗脱技术的结合,它将抑制细胞增殖的药物附着在球囊表面,在扩张过程中将球囊上的药物运输到局部病变血管壁,以起到抑制平滑肌细胞增殖、防止血管再狭窄的作用。与DES相比,具有双抗时间短、出血风险率低和无体内异物残留等优势。     

大动脉调转术后吻合口梗阻的影响因素

目的 分析大动脉调转术后主动脉和肺动脉吻合口梗阻的影响因素.方法 1999年12月至2007年12月,行大动脉调转术(ASO)331例,术后生存288例.228例平均随访(20.4±18.6)个月,随访率79.2%.根据ASO术后超声报告所测主、肺动脉吻合口流速的大小,对完全性大血管错位室间隔完整型(TGA/IVS),完全性大血管错位伴窒间隔缺损(TGA/VSD),右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)和快速二期大动脉调转术(Stage-Switch)的随访资料分别分析其主、肺动脉吻合口的梗阻情况.对ASO手术后的各类疾病的主动脉和肺动脉吻合口流速,按流速<2 m/s,2～3 m/s,>3 m/s的病例百分数进行统计分析.结果 4种疾病分类的随访结果示主动脉吻合口流速差异有统计学意义(P=0.034),肺动脉吻合口流速差异无统计学意义(P>0.05).肺动脉吻合口流速增快发生率比主动脉吻合口高.Taussig-Bing组发生率高,Stage-Switch组发生率低.手术时病婴年龄越小(≤12 d),主动脉、肺动脉吻合口流速越易增快.随访时间延长,流速增快的发生率会逐渐提高.全组6例由于左、右流出道梗阻而再次手术.结论 ASO术后,肺动脉吻合口梗阻发生率较高.ASO术后必须定期随访,注意观测吻合口的生长情况.     

柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者临床观察

目的观察柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者(胆郁痰扰证)临床疗效。方法将120例冠脉支架术后反复发作胸部不适,如胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状,而发病前后反复查心电图无明显ST-T改变,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分符合焦虑抑郁状态的患者随机分为中药+西药组和西药组,每组60例,中药+西药组给予柴桂温胆汤+黛力新治疗,西药组口服黛力新。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑抑郁量表积分情况。结果中药+西药组临床疗效有效率91. 7%,西药组临床疗效有效率76. 7%;中药+西药组HAMA评分有效率88. 3%,西药组HAMA评分有效率73. 3%;中药+西药组HAMD评分有效率93. 3%,西药组HAMD评分有效率75%。2组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者治疗后HAMA积分、HAMD积分均低于治疗前,且中药+西药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者疗效肯定,可改善患者临床症状,降低心血管事件发生率,提高生活质量。     

焦虑抑郁状态患者与血糖及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探索研究焦虑抑郁状态患者与空腹血糖(FBG)及同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的相关性。方法根据纳入及排除标准选取2016年1月—2018年12月于山西省中医院老年病科就诊患者140例(研究组:焦虑抑郁状态患者64例;对照组:身心健康正常人76例)。通过对其空腹血糖及同型半胱氨酸水平的生化指标观察,研究其相关性。结果研究组患者的空腹血糖和同型半胱氨酸水平均高于对照组,差别有统计学意义;且研究组患者的空腹血糖和同型半胱氨酸水平与其焦虑、抑郁量表评分呈正相关。结论焦虑抑郁状态患者与空腹血糖(FBG)及同型半胱氨酸(Hcy)水平之间有关联性。通过对焦虑抑郁状态患者生化指标的调整以提高该疾病治愈率与患者的生存质量。     

中医药防治肠道细菌及内毒素易位的研究进展

机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等危重症时，肠道活跃地参与应激反应，可表现为粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死、脱落、导致肠粘膜屏障功能破坏，引起大量肠道内细菌和内毒素易位进入血液循环，从而与肠源性感染、应激后脓毒症、MODS的发生密切相关。乔治等通过PCR的方法检测血液中细菌DNA，发现肠道细菌移位与感染和脓毒症密切相关。因而控制肠道细菌易位、降低肠源性脓毒症的发生是防治MODS和降低危重病患者病死率的关键。     

64例机械通气患者撤机失败原因分析

目的分析机械通气患者撤机失败原因,提高脱机成功率。方法对2007年1月—2008年6月本院ICU收住的64例机械通气脱机失败患者资料进行回顾性分析。结果64例中共有85例次脱机失败,其中生理学指标变化51例次(60%),原发病恶化21例次(25%),通气策略不当13例次(15%)。结论机械通气撤机失败的原因依次为生理学指标变化、原发病恶化和通气策略不当。机械通气患者脱机时应在纠正患者自身状况下掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

婴幼儿先天性气管狭窄伴复杂先心病的Ⅰ期纠治

目的：探讨婴幼儿先天性气管狭窄伴复杂先心病I期纠治的治疗效果。方法：2例手术年龄分别1.5岁和3岁的先天性气管狭窄伴法洛四联症患儿在体外循环下行气管狭窄纠治和四联症根治术。1例气管狭窄长约1.2cm，切除气管狭窄段，然后端端吻合；另1例气管狭窄长约6cm，切除3cm剪开形成两块补片，分别扩大剪开的气管前壁。总扩大气管狭窄段达6cm。结果：术后恢复良好。随访6个月-1年，呼吸平稳，CT示气管通畅，心脏超声检查无残余分流和梗阻。结论：纠治先天性气管狭窄半先心病，以I期手术治疗为好，不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全，而且同时纠治先心病有利于手术后患儿康复。