肾移植术后患者不同部位医院感染经济负担统计分析

目的分析某三级甲等医院器官移植病房肾移植术后患者因医院感染所造成的直接经济负担。方法采用前瞻性目标监测的方法,选取某三级甲等医院2008年1月1日-2012年12月31日在器官移植病房进行肾移植手术的患者为研究对象,使用自行设计的调查表比较两组(感染组和对照组)患者总住院费用及住院天数的差异。结果不同部位感染患者的经济负担不同;发生多部位感染患者较其他单一部位感染患者的住院费用高,住院天数长,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);有无医保、多部位感染患者间住院费用的差异无统计学意义(P0.05)。结论肾移植术后患者发生医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且因患者医院感染部位的不同而有所差异,因此医院相关部门和医务人员应该采取积极有效的预防措施,避免肾移植术后的患者发生医院感染,以减轻国家与患者的经济负担。     

血清可溶性CD36及尿酸与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关性

目的探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、尿酸与2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法 176例T2DM患者依据超声检查结果分为未合并NAFLD组56例,合并轻度NAFLD组45例,合并中重度NAFLD组75例。比较3组一般资料,血清sCD36、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸水平;Pearson相关法分析血清sCD36、尿酸与TG、GPT、GOT等指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结果合并轻度NAFLD组、合并中重度NAFLD组体质量指数[(25.98±0.44)、(27.99±0.40)kg/m2],腰围[(92.47±0.90)、(97.12±0.84)cm],血清TG[(2.01±0.10)、(2.56±0.19)mmol/L]、TC[(4.38±0.15)、(4.46±0.11)mmol/L]、LDL-C[(2.11±0.11)、(2.24±0.09)mmol/L]、GOT[(21.76±1.16)、(24.36±1.22)u/L]、GPT[(25.71±1.79)、(31.04±1.47)u/L]、糖化血红蛋白[(8.99±0.25)%、(9.43±0.18)%]、空腹血糖[(10.22±0.48)、(10.54±0.36)mmol/L]、空腹C肽[(1.72±0.12)、(2.17±0.10)μg/L]、餐后2hC肽[(4.32±0.37)、(5.63±0.30)μg/L]、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、尿酸[(285.70±12.21)、(313.68±8.45)μg/L]水平均高于未合并NAFLD组[(24.24±0.36)kg/m2、(87.75±0.97)cm、(1.30±0.07)mmol/L、(4.05±0.10)mmol/L、(2.02±0.08)mmol/L、(19.75±0.96)u/L、(20.11±1.14)u/L、(8.53±0.19)%、(9.03±0.39)mmol/L、(1.57±0.09)μg/L、(3.64±0.28)μg/L、(2.31±0.11)μg/L、(266.34±8.94)μg/L](P0.05),HDL-C[(0.85±0.03)、(0.84±0.02)mmol/L]水平均低于未合并NAFLD组[(0.96±0.03)mmol/L](P0.05);合并中重度NAFLD组体质量指数、腰围,血清TG、TC、LDL-C、GOT、GPT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、尿酸水平均高于合并轻度NAFLD组(P0.05),HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组(P0.05);Pearson相关分析结果显示,血清sCD36、尿酸均与体质量指数、腰围,血清TG、GOT、GPT、空腹C肽、餐后2hC肽水平均呈正相关(P0.05),且血清sCD36与尿酸水平呈正相关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sCD36≥3.26μg/L(OR=6.103,95%CI:3.319~11.221,P=0.001)、尿酸≥279.15μg/L(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.003)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结论血清sCD36及尿酸升高是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,其机制可能与诱导患者血脂紊乱有关。     

医务人员锐器伤发生前后心理状态分析及应对措施

目的研究医务人员锐器伤发生前后心理状态的变化,制定应对措施。方法采用横断面调查方法,对临床医务人员采取分层整群抽样调查。结果共调查临床医务人员566名,发生锐器伤387例,发生率为68.37%。锐器伤发生前心态正常者占48.84%,锐器伤发生前情绪急躁或紧张者占36.69%,另有14.47%的人反映心情抑郁。在锐器伤发生后有28.17%的人表现出正常心态,但有71.83%的人呈现不同程度的紧张焦虑和担心。结论医务人员锐器伤发生前不同的心理状态与锐器伤发生次数之间差异显著。锐器伤后普遍存在程度不等的担心。     

KIF22基因突变致脊椎干骺端发育不良伴关节松弛2型一例报告并文献复习

报告脊椎干骺端发育不良伴关节松弛2型(spondyloepimetaphyseal dysplasia with joint laxity 2, SEMDJL2) 1例。男, 1岁8个月, 临床表现为身材矮小、面中部扁平、肌张力减退、四肢关节松弛、双手掌指关节过伸, 有先天性喉喘鸣病史, 符合SEMDJL2的临床特征。Sanger测序结果显示患儿携带KIF22基因c.443C>T错义突变, 导致编码产物p.Pro148Leu氨基酸变异, 初步判定该突变为致病性变异。对有先天性喉喘鸣、全身关节松弛、关节过伸等表现的患儿可行二代测序基因检测协助遗传学诊断。     

空勤疗养员心理状态评估现状及护理

空勤人员是空军战斗力的主体,是军兵种部队的中心,空勤保障无小事,保障好空勤人员的需要,就是保障了军兵种的战斗力.因此要切实重视空勤在院治疗工作,杜绝医疗差错和等级责任事故,确保空勤医疗万无一失.随着心理护理在现代护理模式中的作用、地位日益显现,广大护士对空勤人员心理状态的评估愈加关注.     

血液透析患者医院感染现状及影响因素调查

目的了解血液透析患者医院感染现状及其影响因素,采取有效干预措施控制医院感染发生率。方法通过目标性监测方法,对某医院血液透析病房透析患者进行医院感染监测。结果共监测患者910例,发生医院感染117例,感染率为12.86%。感染部位以下呼吸道感染居首位,构成比为38.18%;其次是尿路感染,占18.32%。长时间住院和透析、高频率插管操作等构成医院感染主要危险因素。结论该医院血液透析患者医院感染发生率较高,影响因素复杂,需要采取综合防治措施控制医院感染。     

miR-34a靶向MMP2对TNF-α诱导人绒毛膜滋养层细胞 HTR-8/SVneo迁移及侵袭的影响

目的 探讨微小RNA（miR）-34a靶向基质金属蛋白酶（MMP）2对肿瘤坏死因子（TNF）-α诱导人绒毛膜滋 养层细胞 HTR-8/SVneo 迁移和侵袭的影响。方法 体外培养人绒毛膜滋养层细胞 HTR-8/SVneo,利用 0.5 μg/L TNF-α刺激细胞;将细胞分为对照组、TNF-α诱导组、NC组、miR-34a mimics组、iNC组、miR-34a inhibitor组;实时荧 光定量PCR（qPCR）检测各组细胞中miR-34a、MMP2 mRNA的表达;CCK-8法、Transwell法和划痕实验分别检测各组 细胞增殖、侵袭和迁移情况;蛋白免疫印迹法检测MMP2蛋白的表达;双荧光素酶报告实验证明miR-34a和MMP2的 靶向关系。结果 与对照组比较,TNF-α 诱导组细胞 miR-34a 表达水平、细胞增殖抑制率显著升高（P＜0.05）, MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭数目、细胞迁移率显著降低（P＜0.05）;与TNF-α诱导组和NC组比较,miR- 34a mimics组细胞miR-34a表达水平、细胞增殖抑制率显著升高（P＜0.05）,MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭 数目、细胞迁移率显著降低（P＜0.05）;与TNF-α诱导组和iNC组比较,miR-34a inhibitor组细胞miR-34a表达水平、 细胞增殖抑制率显著降低（P＜0.05）,MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭数目、细胞迁移率显著升高（P＜0.05）; miR-34a与MMP2具有靶向关系。结论 miR-34a可能通过负调控MMP2的表达抑制TNF-α诱导的人绒毛膜滋养 层细胞HTR-8/SVneo迁移和侵袭。     

以意识障碍为首发症状的胰岛细胞瘤1例

功能性胰岛细胞瘤因发病率低,且表现多样,临床上误诊率较高,如治疗不及时可造成永久性脑损害.我科收治1例胰岛细胞瘤致意识障碍患者,对其行影像学检查和手术切除病灶,并行临床随访,现结合相关文献报道分析如下. 1 病例资料 患者男,52岁,以“发作性意识障碍8个月,发现血糖降低1周”就诊.患者于8个月前凌晨4点左右出现意识障碍,自行游走,家属呼之不应,无大小便失禁,持续约1小时后意识自行转清,自述头晕、头痛,于外院查头颅CT未见异常,未重视.     

临床医务人员锐器伤主要致伤物品调查

目的 探讨导致临床医务人员锐器伤发生的主要致伤物品,以提高医务人员的职业防护意识,降低职业危害.方法 采用分层整群抽样的方法,在某医院抽取576名医务人员,填写自行设计的医务人员锐器伤调查问卷,实际回收571份,有389名临床医务人员被不同锐器刺伤.结果 锐器伤发生率为68.13％,在所有致伤物品中,头皮针是最主要的致伤物品,占28.28％;其次是掰安瓿引起的锐器伤,占22.11％;皮下注射针引起的锐器伤也不容忽视,占20.05％.结论 头皮针是导致医务人员锐器伤发生的最主要的致伤物品,其他依次为安瓿瓶、皮下注射针具等,在临床工作中应该采取干预措施,以降低上述物品的锐器伤发生率.