带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的比较

目的 分析比较带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2013年5月我们收治的64例胫骨骨缺损骨不连患者的病例资料.2009年5月至2012年4月对30例患者采用Ilizarov外固定骨牵引术治疗(骨牵引术组);2012年5月至2013年5月对34例患者采用带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗(腓骨瓣移植术组).对两组患者医疗指标和Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准进行比较.结果 与腓骨瓣移植术组比较,骨牵引术组患者的手术时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05);但腓骨瓣移植术组的愈合时间较骨牵引术组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后的Johner-Wruhs评分,腓骨瓣移植术组优良率为82.4%(28/34),骨牵引术组为60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比Ilizarov外固定骨牵引术,带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗胫骨骨缺损骨不连患者具有骨折愈合时间短、疗效更佳的特点,但是其手术时间以及住院时间均显著延长.     

带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损的回顾性分析

目的:探讨带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损的疗效。方法:回顾性分析2014年4月至2016年4月间在本院采用带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损15例患者的临床资料。结果:15例带皮瓣腓骨移植者皮瓣全部成活。所有患者术后随访6~20个月(平均12个月),X检查显示,术后4~6周在移植骨端区出现了骨痂,而在术后6~12个月时移植骨端的"骨折线"消失,骨髓腔已恢复通畅,且移植的腓骨变得更为粗壮。研究中15例患者的腓骨移植术后肢体功能评分结果显示,功能不佳3例,功能良好6例,功能很好6例,平均为(25.1±4.9)分,肢体功能可达到正常功能的90.28%,患者对手术满意程度为100%,仅有2例患者在术后出现膝关节活动轻度受限。结论:带皮瓣的腓骨移植应用于下肢骨缺损的治疗中具有较好的效果,可以加快骨缺损的愈合速度,充分改善患者的患侧肢体功能,提高患者的满意度,值得在临床上推广使用。     

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复临床对比研究

目的: 探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流方式用于手部软组织缺损修复临床效果差异。方法：研究对象选取我院2014年4月-2016年4月收治行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损患者80例,以随机数字表法分为A组（40例）和B组（40）,分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流;比较两组患者手功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果：两组患者手功能恢复优良率比较差异无统计学意义（p>0.05）;B组患者术后皮瓣成活率显著高于A组（p<0.05）;B组患者术后皮瓣反应分度显著优于A组（p<0.05）;同时两组患者治疗满意度比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣存活率,改善术后皮瓣反应程度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。     

肱骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症二例并文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（1angerhanscellhistiocytosis，LCH）是一种少见的疾病，曾被称为组织细胞增生症X，可以累及全身多种脏器，包括肺、肝脏、皮肤、黏膜组织以及淋巴结，好发于儿童和年轻人，临床表现多样，可表现为单灶性病变或多系统病变，其病因及发病机制尚未明确，目前多数研究认为是肿瘤性病变【1】，也有学者认为是免疫调节异常所致的疾病【2】。发生于肱骨的LCH则更为少见，我院手术治疗肱骨的朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例，结合文献分析如下。     

带血管蒂的腓骨瓣移植治疗胫骨骨缺损骨不连的效果

目的 探讨应用带血管蒂的腓骨瓣移植、Ilizarov外固定骨牵移等方式治疗胫骨骨缺损骨不连的疗效。方法：回顾性分析2009年5月至2013年5月收治的64例胫骨骨缺损骨不连患者的临床资料。其中A组34例采用带血管蒂的腓骨瓣移植术,B组30例采用Ilizarov外固定骨牵移术。比较两组患者医疗指标并采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效。结果：A组患者的手术时间、住院时间均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的愈合时间较B组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的并发症发生率无明显差异(P>0.05),A组治疗后的Johner-Wruhs评分优良率为82.4%,显著高于B组的60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于Ilizarov外固定骨牵移术而言,带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗胫骨骨缺损骨不连的患者具有骨折愈合时间短,而疗效更佳的特点,但是其手术以及住院时间均显著延长。     

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究

目的 探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法 研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组（40例）和非倒置吻合组（40例）,分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果 倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义（χ²=1.322,P=0.725）;倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组（χ²=3.914,P=0.048）;非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组（χ²=8.143,P=0.025）;同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。