中性粒细胞外捕网在胃癌病人术后高凝状态形成中的作用

目的 评估中性粒细胞外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)在胃癌病人术后高凝状态形成中的作用。方法 抽取2018年4月至2021年6月双鸭山双矿医院普外科手术的胃癌病人21例,另选取健康志愿者21名为对照,检测外周血浆中髓过氧化物酶-DNA复合体(MPO-DNA)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex, TAT)含量;采用胃癌术后病人血浆与体外培养的正常人中性粒细胞共孵育,检测NETs含量;在DNA酶-1干预下反向验证NETs对术后TAT的影响。结果 与对照组及胃癌病人术前比较,胃癌病人术后外周血中D-二聚体及TAT明显升高,NETs生成明显增加(P<0.01);术后病人血浆可刺激正常人中性粒细胞释放NETs(P<0.01),DNA酶-1可通过分解NETs,抑制胃癌术后TAT水平(P<0.01)。结论 NETs生成增加可能为胃癌病人术后高凝状态形成诱因之一。     

局部炎症明显型胆囊炎LC手术技巧

目的 总结局部炎症明显型胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术经验,提高LC水平.方法 回顾性分析2018年4月至2020年2月在双鸭山双矿医院对58例局部炎症明显型胆囊炎患者行LC的病例资料.结果 运用胆囊悬吊,精准分离粘连,壶腹入路,精确解剖胆囊三角,确切显露、探查胆囊颈管,精确切除胆囊等技巧,58例患者均顺利完成...     

血清前白蛋白联合SinoSCORE对心脏瓣膜置换术的预测价值

目的 评价血清前白蛋白（prealbumin,PA）联合SinoSCORE模型对心瓣膜置换术的补充预测价值。 方法 收集贵州医科大学附属医院心脏外科2017年7月~2019年8月415例心脏瓣膜置换术患者的围手术期资料,根据患者术前血清PA水平将患者分为低PA组（PA<200 mg/L）和正常PA组（PA≥200 mg/L）,比较两组患者的实际病死率及SinoSCORE对两组患者的预测病死率有无统计学差异。应用logistic回归分析评价血清PA与术后死亡的关联性,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重新分类指数（NRI）和整体鉴别指数（IDI）来综合评价PA的补充预测价值。 结果 低PA组患者的病死率显著高于正常PA组患者（P<0.01）,术后30 d病死率（包括自动出院后死亡）分别为13.2%和4.6%,SinoSCORE对两组患者的预测病死率无统计学差异。单因素logistic回归分析结果示PA水平与术后死亡负关联（OR=0.989,P<0.01）。SinoSCORE联合PA后ROC曲线下面积（AUC）增加0.091,与SinoSCORE单独预测病死率的ROC曲线下面积（AUC）比较有显著的统计学差异（P<0.01）。SinoSCORE联合PA后的净重新分类指数（NRI）和整体鉴别指数（IDI）为0.092和0.023。 结论 血清PA在SinoSCORE模型预测心脏瓣膜置换术的死亡风险中有较好的补充预测价值。因此,在今后建立新的心脏瓣膜手术风险评分模型时可将血清PA作为重要的预测因子纳入到模型中。     

急诊腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管探查意义及技巧

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊颈管探查预防胆管损伤及胆管残余结石的作用及其操作技巧。方法 回顾分析2018年4月至2019年3月在双鸭山双矿医院完成结石性胆囊炎LC手术的65例患者的临床资料。患者均在术中通过胆囊悬吊等技术充分显露胆囊颈管,行胆囊颈管探查并取石。结果 本组患者均顺利完成LC术,平均手术时间（58.6±25.5）min,胆囊颈管探查时间平均（9.6±7.6）min,术中出血量（56.8±44.6）mL。通过胆颈管探查发现10例（15.4%）胆囊颈管结石,术中无胆管损伤发生,术后无黄疸,无出血、感染等并发症。术后腹腔引流量（60.8±41.6）mL,引流管留置时间（3.5±1.1）d,术后住院时间（3.7±1.7）d。结论 结石性胆囊炎行LC术时通过胆囊悬吊等技术显露并探查胆囊颈管,可有效避免胆管损伤、胆囊颈管残余结石发生,有利于安全有效地开展LC术,建议推广应用。     

支气管镜技术在ICU患者人工气道管理中的应用

目的探讨支气管镜技术在ICU患者人工气道管理中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月我院ICU病房中80例患者,使用支气管镜检查和治疗,分析治疗前后血气分析中Pa O2、Sa O2、Pa CO2、p H各项指标的评分变化情况。结果患者在治疗后血气分析中Pa O2、Sa O2、Pa CO2、p H各项指标等各项指标评分明显好于治疗前,治疗前后差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU患者人工气道管理过程当中,支气管镜技术的检查和治疗效果理想,临床上广泛应用。