白内障手术前后结膜囊细菌学分析

目的：探讨白内障术前、术后结膜囊细菌学分布状态，为临床用药提供依据。方法：将无睑缘炎、结膜囊外观清洁、泪道冲洗通畅的白内障住院患者94例分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果：未用抗生素眼液点眼前的结膜囊(正常结膜囊)细菌培养阳性率为56．4％，经0．3％氟哌酸眼液点眼后结膜囊细菌培养阳性率为0，但术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为5．3％。结论：正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在，即使术前结膜囊细菌培养为无菌生长，但术后第1天仍然可能有结膜囊细菌存在，提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼，以减少眼内炎的发生。     

改良型股骨假体对降低初次后稳定型全膝关节置换术后髌骨弹响综合征发生率的病例对照研究

目的：探讨改良型股骨假体应用于初次后稳定型全膝关节置换术的疗效.方法：2012年4月1日至2013年1月1日,因膝关节骨性关节炎入院,由同一位主任医生完成的初次后稳定型全膝关置换术病例,共156例.61例使用改良型股骨假体,男7例,女54例,平均年龄（68.34±5.41）岁;95例使用普通股骨假体,男14例,女81例,平均年龄（69.92±5.11）岁.观察并记录156例患者的性别、年龄、体重指数、Insall-Salvati指数、假体型号、髌骨弹响综合征发生率、术后下肢力线及术后膝关节活动度.平均随访45.31周（36～56周）,记录每例患者随访时的美国膝关节协会评分（AKS评分）.结果：改良型股骨假体组髌骨弹响综合征发生率为0,低于普通股骨假体组的11.48％,且术后膝关节活动度（110.98±10.32）°,优于普通股骨假体组（107.05±8.61）°.术后随访4次,在术后21～28 d改良型股骨假体组膝关节评分129.79±9.63,优于普通股骨假体组126.85±7.79.结论：采用改良设计的新型股骨假体能降低髌骨弹响综合征发生率,并获得更好的早期膝关节功能恢复.     

银丹心脑通软胶囊联合尼可地尔对稳定性心绞痛患者冠状动脉微循环、血流变学的影响

目的 探讨银丹心脑通软胶囊联合尼可地尔对稳定性心绞痛患者冠状动脉微循环、血流变学的改善作用.方法 选择2018年9月～2019年7月单县东大医院收治的186例稳定性心绞痛患者为研究对象,参照随机数表法分为观察组及对照组,每组93例.对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加服银丹心脑通软胶囊及尼可地尔,比较两组患者治疗总有...     

血管外肺水指数评估急性呼吸窘迫综合征患者液体管理及预后的价值

目的评价血管外肺水指数在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理和预后评估中的应用价值。方法 58例急性呼吸窘迫综合征患者根据预后分为存活组44例和死亡组14例,2组监测入住ICU第1、2、3天的平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、血乳酸、氧合指数及血管外肺水指数,分析血管外肺水指数与中心静脉压及氧合指数的相关性,采用ROC曲线判断预后。结果存活组血乳酸和血管外肺水指数随时间呈下降趋势,死亡组呈上升趋势;存活组氧合指数随时间呈上升趋势,死亡组呈下降趋势;死亡组心脏指数随时间呈上升趋势;存活组第2、3天心脏指数、血乳酸、氧合指数、血管外肺水指数（（3.9±0.6）、（3.9±0.7）L/（min·m2）,（3.8±0.5）、（2.1±0.4）mmol/L,（191±28）、（209±25）mm Hg,（9.8±2.1）、（7.5±1.5）mL/kg）与死亡组（（5.5±4.9）、（6.7±5.8）L/min·m2,（5.1±0.7）、（5.8±0.6）mmol/L,（133±13）、（123±10）mm Hg,（15.2±2.7）、（16.3±2.4）mL/kg）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血管外肺水指数与氧合指数呈明显负相关（r=-0.87,P=0.002）,与中心静脉压无相关性（r=-0.08,P=0.257）;ROC曲线显示置管第3天血管外肺水指数的AUC值为0.767,当血管外肺水指数〉8.5mL/kg时,预后评价的灵敏度为79.2%,特异度为63.8%。结论血管外肺水指数可有效反映急性呼吸窘迫综合征严重程度,对血管外肺水指数的动态监测可有效评估急性呼吸窘迫综合征的治疗和预后。     

车轱辘上的晚年生活

如果不是额头堆着皱纹,也许没人会相信鲍老已经72岁了。"老鲍"看上去似乎更像"小鲍":红T恤、白短裤、运动鞋,走路偶尔还会蹦蹦跳跳。说话嗓门大,大老远地打着招呼,一转眼人已一溜小跑到了面前,使劲握住你的手,还要晃上两下。     

基于中智相似积分算法心肌超声造影系统自动定量分析缺血再灌注大鼠存活心肌

目的 观察基于中智相似积分（NSS）算法的心肌超声造影（MCE）分析系统自动定量评估缺血再灌注大鼠存活心肌的准确性。方法 将12只SD大鼠制成心肌缺血再灌注（I/R）模型，随机分为缺血30 min再灌注组（I/R-30组）及缺血45 min再灌注组（I/R-45组），每组6只。分别于术前、阻断即刻、再灌注后7、14及28天行MCE，获取左心室短轴（乳头肌水平）切面图像，采用MCE-NSS系统自动勾勒心内膜及心外膜边界，并将心肌均分为18个节段，获得各心肌节段室壁增厚率（WT）及标化造影剂灌注强度（CI）值。阻断即刻将室壁收缩运动减弱或消失节段（WT<0.3）定义为危险节段；再灌注后危险节段划分为3个区域：WT<0.3且CI<-54 Pix为危险中央区，WT<0.3且CI>-54Pix为危险周边区，WT>0.3且CI>-54Pix为危险恢复区；观察阻断即刻及术后7、14、28天危险中央区、周边区和恢复区面积变化情况。术后28天取大鼠心脏行Masson染色及免疫组织化学检查，计算梗死面积和微血管密度（MVD），分析其与MCE-NSS系统测得梗死面积的相关性。结果 ①危险节段各区域面积变化：术后7、14和28天，2组危险中央区面积百分比变化与阻断即刻变化无明显差异（P均>0.05），而危险周边区面积逐渐减小（P均<0.01），危险恢复区面积逐渐增加（P均<0.01）；I/R-45组危险中央区面积各时间点均大于I/R-30组（P均<0.01），2组危险周边区和危险恢复区面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。②与病理结果比较：危险中央区面积与Masson染色测得梗死面积呈正相关（r=0.81，P<0.01），危险周边区CI值与免疫组织化学测得MVD呈正相关（r=0.86，P<0.01）。结论 新型MCE-NSS系统可评估大鼠心肌I/R后左心室局部收缩功能及微循环情况，并能识别存活心肌。     

护士服务态度在医院效益中的作用

目的 确定护士服务态度在医院效益中的作用,以便更好地提高护理服务质量.方法 采用问卷调查法,根据冈谷惠子的"护患关系信任度量表"及自行设计问卷,对162名住院患者进行调查,并对结果进行分析.结果 患者对护士服务态度的需求高于真实体验;患者对医生的服务态度认可高于对护士服务态度;患者对护士服务态度满意度低于对护理技术的满意度.结论 护士服务态度在医院效益中起保健因素作用.     

22种混合有机化合物在不同温度条件下对人体健康的影响

为研究有机化合物在不同室内空气温度条件下对人体健康的影响，作者选用１０名健康自愿受试者，在人工气候室内暴露于２２种混合有机化合物（０和１０ｍｇ／ｍ３浓度）与１８、２２和２６℃温度复合因素环境中，每天６０分钟，每周６次，连续２周。实验结果表明，在１０ｍｇ／ｍ３混合有机化合物和２６℃环境条件下，空气质量明显下降，气味强度明显增强，要求加大送风量的人数明显增多，对眼睛、鼻和皮肤有明显的刺激，鼻腔面积和容积明显减少。心理学测试、眼泪膜稳定性和细胞学检查无明显变化，表明室内温度（２６℃）和混合有机化合物对人体的健康影响有明显的协同作用。因此，评价室内空气质量的好坏，不能仅仅考虑污染空气的有机化合物，还应考虑室内环境的气象条件。     

后方入路治疗胫骨平台后方骨折

目的:探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折,男5例,女3例;年龄23～55岁,平均41.1岁。致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤3例。2例胫骨平台后方冠状面骨折伴后交叉韧带撕脱和1例后外侧平台劈裂伴塌陷骨折采用正后方"S"形入路,2例后内侧平台骨折采用后内侧倒"L"型入路,3例同时累及胫骨平台前后侧及胫骨干骺端骨折者采用后内侧倒"L"形入路联合前外侧入路行钢板螺钉内固定。关节面塌陷者采用同种异体骨或自体髂骨植骨术。结果:所有患者获得随访,时间8～39个月,平均20个月。全部病例获得影像学上的骨性愈合,愈合时间11～21周,平均14.5周。术中未出现血管、神经损伤,术后无一例出现切口感染、内固定松动及断裂。所有患者术后即刻与术后6个月胫骨平台内翻角(TPA)、内外侧平台后倾角(PA)度数均无统计学差异。术后末次随访Rasmussen膝关节功能评分为19～29分,平均25.60分,其中优4例,良3例,可1例。术后末次随访Rasmussen放射学评分14～18分,平均17.25分,其中优6例,良2例。结论:胫骨平台骨折以后侧为主时,后方入路能得到很好的骨折端暴露,有利于直视下复位固定,术后近期疗效满意。     

常规连续模式超声乳化术与爆破模式冷超声乳化术治疗白内障的临床疗效比较

目的 比较常规连续模式超声乳化术与爆破模式冷超声乳化术治疗白内障的临床疗效.方法 选取2009年3月至2010年9月我院收治的234例(234眼)白内障患者为研究对象,随机分为试验组(120例)和对照组(114例),试验组行爆破模式冷超声乳化术,对照组行常规连续模式超声乳化术.观察两组患者术中乳化时间,比较两组患者术后1d、1周的视力及角膜内皮细胞密度,同时比较两组手术并发症的发生率.结果 试验组术中乳化时间为(17.1±5.2)s,对照组为(53.3±8.4)s,试验组明显短于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).试验组术后1d视力≥0.5的患者比例以及术后1周视力≥0.8的患者比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).两组术前角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后1d、1周角膜内皮细胞密度均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);两组术后1d、1周角膜内皮细胞密度组间比较,试验组高于对照组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于连续模式超声乳化术,爆破模式超声乳化术可显著降低能量使用,缩短超声时间,使各种手术并发症的发生几率降低.