排序方式: 共有19条查询结果,搜索用时 0 毫秒
1.
目的回顾性总结我院体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗6例的临床结果和经验。方法2008年12月至2009年8月,6例患者均为男性,年龄21~78岁。6例全部为心血管外科手术患者,ECMO前均有不同程度的心功能不全,其中1例急性左心衰,1例不能脱离体外循环(ECC)。其中3例瓣膜置换术、2例冠状动脉旁路移植术(CABG)、1例Bentall加CABG术。ECMO均在手术室置入,其中3例为CABG术前或ECC开始前置入,3例ECC后转为ECMO辅助。6例均为右侧股动、静脉插管的V-AECMO,耗材为Medtronic公司肝素涂抹ECMO系统,流量2.5~4.4L/min,辅助期间肝素用量0~32u/(kg.h),激活全血凝固时间(ACT)维持105~209s。结果辅助时间48.5~92h。4例成功脱离ECMO辅助,其中3例康复出院,1例死于术后并发症;2例不能脱离ECMO。并发症包括出血(4例)、DIC(1例)、股动脉插管脱位(1例)、心包填塞(1例)、肉眼血红蛋白尿(2例)、膜肺内血栓形成(5例)、泵头内血栓(2例)、膜肺血浆渗漏(2例)。转流中更换膜肺2例。结论ECMO是一种有效的心肺功能支持手段,根据病情可以灵活选择置入时机。ECMO管理及外科操作至关重要,在防治出血与抗凝管理两者间很难掌握平衡尺度,出血风险高于血栓形成风险。 相似文献
2.
弱势群体包括儿童、老人以及其他在身体上或精神上受到创伤的人群。随着社会的进步,弱势群体的经济与卫生状况等日益受到各国的关注。在美国、英国、日本等发达国家,不断有关于弱势群体大肠埃希菌、HIV病毒感染情况以及精神状况和犯罪行为调查,尤其是对老人身体及精神状况调查的报道[1,2]日渐增多。弱势群体中老年人因抵抗力下降,容易发生感染性疾病。本次仅对养老院老人肠道寄生原虫感染情况进行了调查,以便为我国弱势群体的健康评估提供科学依据。1对象与方法1.1调查对象为天津市南开区龙福宫养老院、鹤童养老院,河西区鹤童养老院,武清… 相似文献
3.
4.
5.
6.
7.
8.
目的 探讨中国人群细胞色素P450 2C9(cytochrome P450 2C9,CYP2C9)第4外显子608T/G,561A/C,537A/C,527A/C及其上游65位G/C多态性位点与华法林敏感性关系.方法 接受华法林抗凝治疗患者共102例.遵医嘱口服一定剂量的华法林,合理饮食并坚持随访.随访期间记录患者华法林剂量水平及每次复查国际标准化比值(international normalized ratio,INR)数值,同时记录用药期间出血或栓塞等不良事件发生情况.获取患者血液标本并提取DNA,采用PCR扩增包括CYP2C9第4外显子608T/G、561A/C、537A/C、527A/C及其上游65位G/C的基因片段.测序后对上述基因多态性位点进行对比分析.结果 抗凝治疗过程中以维持凝血酶原时间国际标准化比值(prothrombin time-INR,PT-INR)1.5~2.5为达标范围,华法林维持剂量为1.250~5.077 mg/d,平均(2.609±0.716)mg/d.基因测序结果显示本研究人群中未发现CYP2C9第4外显子存在多态性位点.CYP2C9第4外显子-65GC基因型患者服用华法令维持剂量较GG基因型显著增高[(3.106±0.619)mg/d vs(2.555±0.708)mg/d,P<0.05].华法林维持剂量大于2.5 mg/d,对于预测CYP2C9第4外显子-65GC基因型携带者有较高价值(曲线下面积:0.770,P=0.005,95%CI:0.626~0.915).Logistic回归分析显示,本研究人群中,仅体重指数成为治疗期间出血的独立危险因素(OR=0.794,95%CI:0.651~0.970,P=0.024),CYP2C9第4外显子-65GC基因型以及性别、年龄、口服降糖药等与出血风险之间危险因素分析无统计学意义.结论 研究人群对华法林普遍敏感.研究对象中CYP2C9第4外显子的基因序列高度保守.CYP2C9第4外显子-65GC基因携带者华法林平均维持剂量经统计学分析显著高于非携带者,其临床意义仍需通过更多大规模多中心临床研究作进一步验证. 相似文献
9.
B型利钠肽(BNP)作为近年发现的心肌标志物,其机制作用以及临床价值越来越受到关注.在扩张性心肌病中,心室肌有较高的BNP表达.Goetze等[1]学者通过对心脏外科搭桥手术患者心肌活检,显示冠心病且不伴有左室充血性扩张的患者,心室中同样会有BNP mRNA的高水平表达,且与外周血中BNP浓度有显著相关性. 相似文献
10.
目的 通过检测非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者血小板聚集率以及尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)指标,动态观察术后阿司匹林抵抗(AR)的发生情况,探索术后AR的危险因素。方法 冠心病患者290例,首次行OPCAB患者145例(手术组),接受内科药物治疗患者145例(非手术组)。手术组患者于术前及术后服用阿司匹林后第1、4、10天及6个月,检测血小板聚集率以及尿11-DH-TXB2。非手术组患者于服药前及服药后第1、4、10天检测上述指标。同时记录患者各项临床资料。结果 手术组患者服用阿司匹林后第1天的AR发生46例(32%)(抵抗组),其余为非抵抗组。用药后第4天和第10天AR患者下降至19例(13%)和5例(3%)。半年随访中未发现有AR患者存在。非手术组患者,服药后第1天,血小板聚集率均下降至20%以下,平均(8.8±6.8)%,未见AR现象出现。手术组患者术后血小板计数显著高于术前(P<0.05)。Logistic回归分析发现,OPCAB患者中,体重大于75 kg(OR =0.38,95%CI:0.18~0.79)和术后引流量超过500 ml(OR=3.12,95%CI:1.29~7.53)为术后出现AR的危险因素。结论 OPCAB术后早期,阿司匹林的抗血小板作用受到不同程度抑制,部分患者出现AR现象,予以更为积极有效的抗血小板治疗有重要临床意义。 相似文献