中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前输卵管切除预处理的必要性及安全性系统评价

目的系统评价中国输卵管积水不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管切除预处理的必要性及安全性。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI(均为2000～2010.12),查找中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前行输卵管切除术预处理的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,涉及输卵管积水不孕患者687例、累计730个IVF-ET周期,9个RCT的质量评级均为B级。Meta分析结果显示:中国输卵管积水不孕患者在IVF-ET术前行输卵管切除术预处理,①会增加超排卵时Gn用量[WMD=1.23,95%CI(0.17,2.30),P=0.02],但同时也增加了患者受精率[RR=1.07,95%CI(1.02,1.13),P=0.006]、卵裂率[RR=1.05,95%CI(1.00,1.09),P=0.03]及临床妊娠率[RR=1.92,95%CI(1.41,2.61),P<0.0001];②能降低流产率[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.002];③不影响Gn的刺激天数[WMD=–0.27,95%CI(–0.59,0.06),P=0.11]、HCG日E2水平[WMD=59.15,95%CI(–9.61,127.91),P=0.09]、获卵数[WMD=–0.27,95%CI(–0.44,0.99),P=0.46]、优质胚胎率[RR=1.02,95%CI(0.91,1.14),P=0.79]及异位妊娠率[RR=0.22,95%CI(0.03,1.82),P=0.16]。结论中国输卵管积水不孕患者在行IVF-ET术前做输卵管切除术预处理是必要且安全的。但由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,因此期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验以提供更多高质量的证据。     

多囊卵巢综合征与糖耐量异常的关系探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量异常(AGT)的患病率及影响因素,评估空腹血糖(FPG)对PCOS患者AGT的预测价值。方法:对333例育龄期PCOS患者进行糖耐量(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评估胰岛素抵抗。结果:1PCOS患者AGT患病率为9.31%,其中糖耐量受损(IGT)及糖尿病(DM)的患病率分别是6.91%和2.42%;2AGT组PCOS患者体重指数、睾酮、FPG、空腹胰岛素、2h-血糖、2h-胰岛素及HOMA-IR均显著高于NGT(糖耐量正常的PCOS患者)组,差异均具有统计学意义(P<0.05);3以FPG预测PCOS患者AGT时,受试者工作曲线(ROC)下面积为0.81;其中当FPG为4.7 nmol/L时诊断价值最大,其灵敏度、特异度分别是64.52%及81.13%。结论:PCOS患者AGT的患病率显著升高;肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素是AGT发病的影响因素。PCOS患者应行OGTT试验以早期防治AGT、NIDDM等并发症,提高PCOS患者的远期生活质量。     

妊娠合并卵巢交界性肿瘤4例临床分析

[目的]探讨妊娠合并卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、病理特征、诊断及预后等。[方法]对南京市浦口区中心医院2007年1月至2012年12月收治的4例BOT患者的临床表现、手术方式、组织病理结果、随访等进行回顾分析。[结果]本组患者占同期妊娠合并卵巢肿瘤患者的6.4%;临床表现主要为月经不规则、痛经和无痛性肿块;诊断以术后确诊为主;治疗方法为肿瘤剔除保留生育功能;随访4例均存活无复发。[结论]BOT患者术前诊断困难,诊断不全,易造成漏诊,应引起临床警惕。     

米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察

1 临床资料 2002-10/2004-12在渭南市第二医院妇科确诊的200例绝经过渡期功血患者,年龄45～53岁,伴有不同程度的贫血,平均血红蛋白值为75 g/L,经B超、诊断性刮宫内膜病理检查确诊,无药物禁忌症.将患者随机分为米非司酮组(实验组)与妇康片组(对照组),每组患者为100例.实验组口服米非司酮12.5 mg/d,连服3 mo,第4月始米非司酮12.5 mg/两日,连服3 mo.对照组口服妇康片5 mg,每日3次,2～3 d血止后每隔3 d递减1/3量,直至每日2.5 mg作为维持量,至血止后20 d停药,第2月始自月经周期第5日起,每日口服妇康片2.5 mg,连服20 d.两组治疗前后均检查血常规、肝肾功能.治疗期间给予抗贫血治疗.实验组在服药过程先后出现闭经,1 a后随访73例直接进入绝经期,24例月经稀少,3例失访,总有效率为97%.对照组中有82例用药后月经规律,经量减少,18例因服药期间经血量增多,改手术治疗,1 a后随访20例直接进入绝经期,总有效率为82%.两组治疗有效率均有显著性差异(P＜0.05),有效病例血红蛋白值由平均75 g/L上升到100 g/L.两组治疗前后肝肾功能均无明显异常.     

卵巢动脉血流预测超排卵反应性

目的 探讨卵巢动脉血流是否可预测超排卵反应性.方法 将63例行IVF-ET治疗妇女按年龄分成2组,经阴道彩色多普勒探测月经第2天卵巢动脉血流指标.以卵泡每日生长速度(卵泡每日生长速度1～3mm为正常,＜Imm/每日或＞3mm/每日为异常)及该周期中回收到的成熟卵母细胞数评价超排卵反应性.结果 25～30岁组,卵巢动脉搏动指数PI在0.565～0.6063区间超排卵反应性正常;卵巢动脉阻力指数RI在0.4378～0.4630区间超排卵反应性正常;S/D在1.8095～1.8898区间超排卵反应性正常;31～36岁组,PI在0.5262～0.5964区间超排卵反应性正常;RI在0.4208～0.4653区间超排卵反应性正常;卵巢动脉收缩期峰值流速(S)/舒张期低值流速(D)(S/D)比值在1.7479～1.8869区间超排卵反应性正常.结论 卵巢动脉PI、RI、S/D比值可作为预测超排卵反应性的重要指标.     

单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物30例

目的探讨单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物的疗效。方法 2007年12月～2011年4月采用腹壁皮下单点悬吊术,选取腹壁麦氏点或反麦氏点单切口,应用无气腹腹腔镜辅助技术治疗30例育龄期卵巢良性肿物,其中行卵巢肿物剥除术24例(畸胎瘤10例,巧克力囊肿6例,囊腺瘤2例,卵巢囊肿6例),单侧附件切除术6例(巧克力囊肿2例,囊腺瘤4例)。结果 30例手术均获成功,病理诊断:囊性成熟畸胎瘤10例,卵巢巧克力囊肿8例,浆液性囊腺瘤6例,卵巢囊肿6例。手术时间30～80 min,平均46.8 min;术中出血量30～100 ml,平均56.5 ml。术后住院4～7 d,平均5.2 d。28例术后随访3～6个月,平均4.5月,无复发和并发症发生。结论 单孔悬吊式腹腔镜辅助手术损伤小、并发症少、安全省时、简单经济。     

人类白细胞抗原-G、可溶性血管内皮生长因子受体-1、抗心磷脂抗体与复发性流产临床特征相关性分析

目的探讨人类白细胞抗原-G(HLA-G)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、抗心磷脂抗体(ACA)与复发性流产临床特征的相关性。方法选取西安市第四医院自2017年1月至2020年1月收治的78例复发性流产患者为B组。另选取同期于我院体检的78例健康者为A组。记录并比较两组血清HLA-G、sFlt-1、ACA水平与临床病理特征。血清HLA-G、sFlt-1和ACA水平与患者临床病理特征相关性分析采用Pearson相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HLA-G、sFlt-1、ACA对于复发性流产的预测价值。结果 B组血清HLA-G、sFlt-1与ACA水平均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组合并生殖系统感染的比例高于B组,获得性子宫异常的比例低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HLA-G、sFlt-1、ACA水平均与患者获得性子宫异常存在明显正相关性(r=0.395、0.488、0.368,P<0.05)。血清HLA-G、sFlt-1、ACA水平均与患者合并生殖系统疾病存在明显正相关性(r=0.405、0.373...     

体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后减胎与否对妊娠结局的影响

目的:考察体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后行减胎术是否改善其妊娠结局.方法:根据实施减胎术与否,将患者分为两组,比较两组妇女妊娠结局及娩出新生儿的体重.结果:减胎手术降低了流产率,减胎组为8.3％,未减胎组为38.5％；提高了妊娠孕周,减胎组为(38.5±1.6)周,未减胎组为(32.8±0.9)周；改善了新生儿体重,减胎组为(2.5±0.5) kg,未减胎组(1.7±0.3)μg.结论:对体型瘦小的双胎妊娠女性,实施减胎术安全可靠,显著改善妊娠结局.     

生长激素辅助促排卵改善卵巢低反应患者不孕治疗的结局

目的:观察联合使用生长激素和促性腺激素对卵巢反应低下者促排卵后指导同房的治疗效果。方法:实验组患者在促性腺激素促排卵过程中联合使用生长激素,对照组患者单纯使用促性腺激素启动促排卵。比较两组促排卵前后的相关指标及临床结局。结果:实验组促性腺激素时间短,所需剂量少,HCG日子宫内膜厚度、E2水平均显著高于对照组,且妊娠率较高。结论:生长激素可提高卵巢反应性,促进子宫内膜生长,能改善卵巢低反应患者的促排卵治疗效果。