全科医学教育如何实现可持续发展

为使全科医学教育实现可持续发展,必须建立起全科医学教育的可持续发展运行机制.充分认识全科医学教育的作用和地位,是持久发展的动力;依托高等学校办学,发挥高校优势是加速全科教育发展的关键;加强全科医学课程建设,促进学科自身发展,是全科医学教育的生长点;精心营造全科医学教育支持环境,制定相关配套政策,加大宣传力度,纠正社会对全科医学和全科医师的偏见,是全科医学教育可持续发展的保障.     

《中华本草》收载通络类中药药性规律研究

目的 :探讨通络类中药药性分布规律,为通络类中药的临床应用提供文献依据,并为寻找更多的通络类中药提供思路。方法:以《中华本草》为资料源,检索出具有通络功效的中药455味,整理建立通络类中药数据库,分析药物来源、四性、五味、归经、毒性、功效、主治的分布规律。结果:《中华本草》收载的通络类药物以植物药居多,药用部位以根及根茎、全草、茎木、皮为主,主要分布在五加科、菊科、桑科、豆科、葡萄科、毛茛科、夹竹桃科、唇形科、伞形科、卫矛科;药性以温性为主;五味偏于苦、辛、甘;归经以肝经为主;约1/7的药物记载有毒性;高频功效为祛风、活血、止痛、舒筋、除湿;高频主治包括风湿痹证、跌打损伤、腰痛、肢体麻木。结论:统计结果与传统中药药性及络病理论基本符合,能够为通络中药筛选和新药开发提供依据。     

计算机辅助检测系统在乳腺癌X线诊断上的应用价值

目的:通过比较计算机辅助检测(computer-aided detection,CAD)系统对不同临床经验的放射科医生诊断准确率的影响程度,评价CAD系统在乳腺癌X线诊断上的应用价值.方法:选择131例患者的251幅数字化乳腺X线影像,采用ROC曲线在应用CAD和不应用CAD系统两种条件下,分别统计中级、初级影像诊断医生对乳腺癌的诊断符合率.结果:中级、初级影像诊断医生在使用CAD进行辅助检测之后的诊断符合率分别提高2.39%和7.57%;ROC曲线提示,中级、初级影像诊断医生应用CAD前后的乳腺X线摄影BI-RADS分级准确率分别提高2.5%和10.8%.结论:应用CAD技术能够极大地提高影像诊断医生,特别是初级影像诊断医生的乳腺X线摄影诊断的准确度,具有突出的临床应用价值.     

清热凉血方干预CD155/TIGIT信号通路调节CD4+T细胞治疗血热型银屑病机制研究

目的 探究清热凉血方干预血热型银屑病患者外周血CD4+T细胞CD155/TIGIT信号通路在银屑病治疗中的作用机制。方法 选取2017年4月—2017年10月就诊于中日友好医院皮肤科门诊及病房,辨证为血热型银屑病患者（8例）及健康受试者（4例）为研究对象。运用实时荧光定量PCR技术检测两组外周血CD4+T细胞表面TIGIT mRNA的表达情况,观察抗anti-CD3/CD28抗体刺激CD4+T细胞活化增殖的最佳时间和浓度;通过采用清热凉血方、雷公藤多苷及人重组CD155/Fc蛋白和抗TIGIT抗体干预CD155/TIGIT信号通路,观察CD4+T细胞增殖情况和干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17A(IL-17A)、白介素-10(IL-10)表达水平。结果 血热型银屑病患者外周血CD4+T细胞表面TIGIT mRNA表达量显著低于健康人,差异具有统计学意义（P<0.01）。使用清热凉血方、雷公藤多苷和CD155/Fc蛋白干预CD155/TIGIT信号通路后,CD4+T细胞分泌IFN-γ、IL-17A水平较空白组、同型对照组及抗TIGIT抗体组显著降低（P<0.05或P<...     

护理干预在健康体检高血压患者中的应用效果分析

目的探讨护理干预与高血压降压疗效的关系。方法 156例高血压病患者随机分成护理干预组和对照组,干预组在药物治疗基础上进行护理干预,比较两组血压达标率。护理干预措施包括分析患者心血管危险因素、指导患者改善生活方式、合理用药、保持良好心态、动态监测血压等。结果干预组80例,血压达标57例,达标率71.2%;对照组76例,血压达标39例,达标率51.3%。结论护理干预可提高高血压患者的血压达标率。     

糖尿病视网膜病患者疾病不确定感与社会支持的相关研究

目的：研究糖尿病视网膜病患者疾病不确定感与社会支持及两者的关系。方法对110例糖尿病视网膜病患者用疾病不确定感量表和社会支持评定量表进行研究。结果糖尿病视网膜病患者疾病不确定感为中等水平，不明确性与客观支持、主观支持及社会支持总分呈负相关，信息缺乏与客观支持、对支持的利用度及社会支持总分呈负相关，复杂性和不可预测性与社会支持均没有相关性。结论护理人员应对患者的疾病不确定感进行评估，给予社会支持，可降低疾病不确定感，有效改善和预防糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性研究

目的分析家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性。方法以2011年5月至2017年5月我院收治的100例哮喘患儿以及监护人为研究对象,对其开展基线资料、家庭环境、家庭功能、儿童哮喘控制调查,分析结果。结果三组患儿的性别、年龄以及是否为独生子女、家庭结构及月收入情况无明显差异(P0.05)。各个组别患儿家庭环境量表(FES)、家庭功能量表(FAD)得分均存在显著差异。CCAT分数和FES中的控制性、矛盾性呈负相关,与成功性无相关,其余项目均呈正相关。C-ACT和FAD内各个项目呈负相关。结论哮喘患儿家庭功能和环境与疾病自我管理水平存在相关性。医护人员在对患儿开展治疗过程中,应当帮助并指导患儿双亲改善家庭环境,提升家庭功能,以促进患儿疾病转归。     

NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常筛查中的应用研究

目的探究基于孕妇外周血胎儿游离DNA的无创产前基因检测(NIPT)和拓展性无创产前基因检测(NIPT-plus)在体外受精-胚胎移植(IVF)胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法收集2017年5月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院接受NIPT及NIPT-plus的孕妇,根据其受孕方式分为通过IVF方式受孕(IVF组)和自然受孕(对照组)。对所有研究对象NIPT、NIPT-plus及产前诊断检测结果进行回顾性分析,评价NIPT、NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常,包括染色体非整倍体及拷贝数变异(CNV)筛查中的应用价值。结果IVF组孕妇1312例,年龄(32.83±4.02)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(15.59±2.16)周,其中单胎妊娠925例,双胎妊娠387例;对照组23031例,年龄(30.62±4.77)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(16.44±2.73)周,其中单胎妊娠22444例,双胎妊娠587例。IVF组NIPT提示21三体(T21)4例(3.05‰),阳性预测值(PPV)为100%;13三体(T13)3例(2.29‰);性染色体异常17例(12.96‰),PPV为55.56%;CNV 3例(2.29‰);其他染色体异常6例(4.57‰),PPV为33.33%。结论NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体非整倍体筛查中具有重要价值,常染色体及性染色体三体高风险结果具有较高参考价值;应用于IVF胎儿染色体单体及CNV筛查高风险结果具有一定的预警作用。     

完全性纵隔子宫致胎儿生长受限胎位异常1例报道

女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素的干扰,可导致发育异常。先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中较常见的一种,临床意义也比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某些因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。纵隔子宫即两侧副中肾管融合不全,可在宫腔中形成中隔。其在各类子宫畸形中最常见,     

孕产妇发生产后出血的相关因素分析

目的 分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法 将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果 2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ² =1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ² =6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论 产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。