腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式,目前该项技术已普及到基层医院。然而,不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症,LC中胆管损伤(BDI)也是最严重的并发症。据文献资料记载,其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性。加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性,因而LC致胆管损伤的原因、机制、     

腹腔镜胆囊切除手术624例分析

目的探讨如何避免腹腔镜(LC)手术并发症。方法回顾分析624例LC手术方法及出现的并发症和围手术期处理。结果本组胆总管损伤1例,无术后出现胆总管结石。结论术前准确估计LC手术难度,术中严格手术操作原则,LC手术并发症可以降到最低。     

对比常规开腹手术和腹腔镜下直肠癌手术的近期疗效及安全性分析

目的 观察探讨应用常规开腹手术和腹腔镜下直肠癌手术的近期疗效以及安全性分析。 方法 选取蚌埠市第三人民医院2009年5月—2016年12月收纳的60例直肠癌手术患者,按手术方式分为常规开腹手术组和腹腔镜组,常规开腹手术组30例采用常规开腹直肠癌根治术,腹腔镜组30例采用腹腔镜直肠癌根治术,记录2组患者各自术中情况、术后排气、导尿管留置时间等近期疗效指标,记录术后出现的并发症并追踪患者5年生存率。 结果 腹腔镜组患者住院时间短于常规开腹手术组,早期进行下床活动时间及排气时间,留置导尿管时间及进食流质时间均早于开腹手术组,切口长度短,术后疼痛感评分低于开腹手术组,但住院费用较高,手术时间较长,常规开腹手术组和腹腔镜组直肠癌手术患者近期疗效对比差异均有统计学意义(P<0.05)。常规开腹手术组并发症发生率为33.33%,腹腔镜组并发症发生率为10.00%,腹腔镜组并发症更低,安全性高(P<0.05)。 结论 腹腔镜治疗直肠癌手术根治疗效显著,手术近期疗效优于常规开腹手术,肿瘤根治率较高,手术时间短,术后恢复快,患者可尽早进行下床活动。腹腔镜治疗直肠癌手术术后并发症少,安全性较高。      

腹腔镜复杂胆囊胆囊切除术处理的临床分析(附16例报告)

目的 探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法 回顾分析应用腹腔镜手术对16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果 16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术,全部在腔镜下完成,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论 采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除142例临床分析

目的探讨提高腹腔镜胆囊切除术成功率的方法。方法对142例腹腔镜胆囊切除术的临床资料做回顾性研究。结果142例中141例腹腔镜胆囊切除成功，1例中转开腹手术，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，正确掌握手术适应症和手术时机，规范手术操作要点，是提高手术成功率的主要措施。     

葡萄糖转运蛋白1、人类血管内皮生长因子C、核因子κB在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其对患者预后的影响

目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、人类血管内皮生长因子C(VEGF-C)、核因子κB(NF-κB)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其对患者预后的影响。方法 回顾性研究。纳入2011年1月-2014年11月蚌埠市第三人民医院117例乳腺浸润性导管癌患者(年龄20~79岁)的临床资料及癌组织病理学标本,并随机采集其中51例患者的癌旁组织标本。以免疫组织化学法检测标本中GLUT-1、VEGF-C、NF-κB的表达,比较其在癌组织和癌旁组织中表达量的差异,分析阳性表达与浸润性导管癌临床病理因素的关系,及其对临床预后的影响。结果 GLUT-1、NF-κB、VEGF-C在浸润性导管癌组织中阳性表达率高于癌旁组织,差异均有统计学意义(χ²=45.785、48.433、48.236, P值均<0.01)。GLUT-1、NF-κB、VEGF-C在不同肿瘤大小、有无淋巴浸润、不同TNM分期和病理分级患者阳性表达率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。117例浸润性导管癌患者中,失访7例,死亡32例。110例随访的乳腺浸润性导管癌患者中,GLUT-1阳性表达患者的5年生存率(21.82%)显著低于阴性表达患者(77.09%),差异有统计学意义(χ²=10.854,P<0.01);NF-κB、VEGF-C阳性表达与阴性表达患者5年生存率差异均无统计学意义(χ²=0.843、0.852,P值均>0.05)。结论 GLUT-1、VEGF-C、NF-κB表达升高可能参与了乳腺浸润性导管癌的侵袭进展过程,其中GLUT-1是影响患者预后的高风险因素。     

腹腔镜阑尾切除术26例分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 对26例行腹腔镜阑尾切除术的病人进行回顾性分析。结果 26例中手术成功24例，手术成功率96％，平均手术时间34．5min，平均住院时间3．5d，无手术死亡率及并发症。结论 腹腔镜阑尾切除术优于传统开腹阑尾切除术，值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术学习曲线

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月-2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症、中转开腹率和术后住院时间。结果A、B组的手术时间分别为（242±32）min、（236±28）min,显著长于c组（212±30）min（F;5．58,P=0．006）;A、B组的出血量分别为（126±23）ml、（129±30）ml,显著多于c组（105±18）ml（F=5．85,P=0．005）。中转开腹率由A组的20％（4／20）、B组的15％（3／20）下降到c组的5％（1／20）（,=2．019,P=0．364）。3组淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症发生率和术后住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线大致为40例。     

腹腔镜阑尾切除术护理体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的护理进展，减少多种并发症的发生。方法回顾性总结65例腹腔镜阑尾切除术的护理过程：良好的心理护理和术前准备，加强对术中、术后可能出现的各种并发症的预防和护理，减少感染及其他并发症的发生。结果65例腹腔镜手术患者平均术中出血量、平均住院天数均低于对照组50例开腹手术。结论腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎方面具有优越性，加之良好的护理可预防并减少各种并发症的发生，较好的保护了妇女的身体健康。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效比较分析

目的分析比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的手术疗效。方法将我院2010年10月～2012年10月住院治疗的阑尾炎56例患者随机分为A组(LA)与B组(OA)各28例,比较2组患者的住院时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后切口感染,放置腹腔引流管等情况。结果 A组住院时间(3.4±2.3)d短于B组(7.8±1.8)d;A组手术时间(45.2±6.8)min短于B组(57.3±7.9)min;A组胃肠功能恢复时间(27±8)h短于B组(43±15)h;A组放置腹腔引流管率7.14%小于B组17.85%;A组术后切口感染率3.57%小于B组14.28%;差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论 LA术手术疗效优于OA术,具有住院时间短,手术时间短,胃肠功能恢复时间短,放置腹腔引流管率低,术后切口感染率小等优势。