超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全麻老年患者术后镇痛中的临床应用

目的:讨论超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全麻老年患者术后镇痛中的临床应用。方法:研究时间:2018年1月-2019年9月。观察对象:在本院接受髋关节置换手术治疗的50例老年患者,采取信封表法将这些观察对象分为对照组(未接受髂筋膜间隙阻滞)与观察组(接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞)各25例。评判标准:不同时间点VAS评分、Bromage评分及不良反应情况。结果:观察组患者术后6小时、12小时及24小时下的VAS评分明显低于对照组,P<0_05,术后48小时VAS评分与对照组无差异,P>0.05;2组术后2小时、24小时及48小时下Bromage评分无明显差异,P>0.05。观察组患者不良反应发生率为12%,明显低于对照组的36%,P<0.05。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的实施可产生良好的术后镇痛效果,且对患肢运动阻滞基本无影响,所产生副作用较低,值得推广。     

肺脑合剂在基层医院的使用

目的:观察肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效。材料与方法:本组32例患者均给予持续低流量吸氧、抗感染等常规治疗,同时给予肺脑合剂:可拉明0.375 g×1～3支、洛贝林3㎎×1～3支、氨茶碱0.125～0.25 g、地塞米松10～30 mg加入250 ml 5%葡萄糖液中,静脉滴注,每日1次,对于病情危重者可加1次。治疗12h后观察疗效。结果:本组32例患者经治疗显效18例,占56.25%;有效12例,占37.50%;无效1例,占3.13%;死亡1例,占3.13%。总有效率93.75%。治疗前后pH值相比差异无统计学意义(P>0.05);PaCO2、PaO2治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺脑合剂治疗肺性脑病临床疗效显著,可较好的改善临床症状及血气分析状况,且具有简单方便的特点,适宜于在基层医院推广应用。     

恶性疟原虫线粒体DNA聚合酶的部分纯化与定性

通过抑制DNA聚合酶可阻止DNA复制从而选择性地抑制恶性疟原虫增殖。真核生物DNA聚合酶分为9种,分别为α、β、γ、δ、ε、y、η、θ和ι。在恶性疟原虫中目前仅发现α、γ和δ,且γ存在于线粒体中。α和δ聚合     

健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的临床应用。方法择期行支撑喉镜下短小手术的患者60例,年龄20~65岁,体重42~85kg,随机分为慢诱导组和对照组,每组30例。慢诱导组为健忘镇痛慢诱导后应用HC可视喉镜行经鼻气管插管,对照组为常规静脉快速诱导后应用Macintosh普通喉镜行经鼻气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)以及支撑喉镜置入前(T4)、置入即刻(T5)、置入后3 min(T6)的MAP和HR。同时记录声门暴露分级(Cormark-Lehane分级)、喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血以及麻醉苏醒情况和不良反应。结果与T0时比较,T1时对照组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05),T2、T3、T5、T6时,对照组MAP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与对照组比较,慢诱导组声门暴露Ⅰ级例数明显增多,插管时间更短,首次插管成功率明显增高,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助的发生率较少,且应用瑞芬太尼的总剂量明显减少(P0.05)。对照组术毕麻醉恢复时间、拔管时间较慢诱导组明显延长,而慢诱导组的躁动评分、术后3hVAS评分及不良反应明显低于对照组(P0.05)。结论健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜用于支撑喉镜手术插管方法简单迅速,麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,术后苏醒迅速完全,镇痛满意,减少了术后躁动。     

个性化健康教育护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果观察

目的:观察个性化健康教育护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取80例类风湿关节炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予个性化健康教育护理,比较两组健康知识知晓率、关节疼痛程度、依从性及疾病复发再入院情况。结果:护理后,观察组类风湿关节炎健康知识知晓评分及依从性明显高于对照组,关节疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组复发再入院率为0,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施个性化健康教育护理,可明显提高类风湿关节炎患者的健康认知及依从性,降低疼痛程度及复发再入院率。     

经口咽至斜坡区手术入路的应用解剖学

目的 :为经口咽至斜坡区的手术入路提供解剖基础。方法 :整颅 60个 ,颅的水平切面 2 0个 ,正中矢状切面 2 0个 ;头颈部尸体标本 2 5个 ,其中 10个行正中矢状切面。测量切牙孔、前、后鼻棘至咽结节的距离 ;咽结节、正中线与卵圆孔、颈静脉、颈动脉管外口和舌下神经管外口内缘以及与枕骨大孔前端的间距 ;测量斜坡高及其上、中、下段的厚度。斜坡区硬膜的厚度以及观测蝶窦与斜坡的位置关系等。结果 :正中线距卵圆孔内侧缘、破裂孔、颈动脉管外口、舌下神经管外口内侧缘分别为 2 3 .3 3± 2 .0 4mm ,10 .5 4±2 .65mm ,2 5 .2 4± 2 .85mm和 17.18± 1.86mm。斜坡的高和上、中、下段的厚度分别为 3 4.63± 4.3 6mm和 17.78± 3 .72mm ,10 .46± 2 .40mm ,7.3 6± 1.91mm。结论 :切牙孔或前鼻棘至咽结节的深度为 70 .99mm和 78.2 7mm ,切开咽后壁至颅底外面 ,以咽结节为圆心 ,以 2 0mm为半径作圆行斜坡区开骨窗 ,可有效防止伤及舌下神经、颈内动脉等     

肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的观察应用

目的：研究肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术的应用效果。方法2014年11月－2015年11月择期进行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,实验组和对照组。实验组在麻醉后切皮前于超声引导下行肋间神经阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0.1 mg／kg静脉推注;对照组于手术结束前给予芬太尼1μg／kg静脉推注。分别记录麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、拔管时（T2）、拔管后30 min（T3）、拔管后2 h（T4）、拔管后4 h（ T5）的血压、心率、脉氧饱和度及两组患者的呼吸恢复时间,睁眼时间及气管导管的拔出时间,以及两组患者恶心呕吐等不良反应的发生率。评价患者于T3、T4、T5时视觉模拟评分（ VAS）。结果对照组呼吸恢复时间、睁眼时间和气管导管拔出时间明显较实验组长,差异有显著性。两组患者在T0、T1时SBP、DBP、HR无统计学意义,T2到T5对照组SBP、DBP、HR明显升高,和实验组有显著差异;T3到T5时实验组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有显著性。结论肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛可以有效的防止胸腔镜肺叶切除术引起的术后疼痛,减少不良反应的发生。     

纳洛酮对大鼠心室肌细胞L型钙电流的影响

目的 评价纳洛酮对大鼠心室肌细胞L型钙电流(ICa-L)的影响.方法 采用急性酶解法分离SD大鼠单个心室肌细胞,以全细胞膜片钳技术测定ICa-L.纳洛酮采用累积给药法,记录不同浓度(20和100μg/ml)纳洛酮作用下心室肌细胞ICa-L和给药前、后半激活电压.结果 20和100 μg/ml的纳洛酮分别使L型钙通道峰电流强度从给药前(341±30) pA降至(270±23) pA和(173±21) pA,与20μg/ml纳洛酮相比,100μg/ml纳洛酮给药后L型钙通道峰电流强度降低(P<0.05).20和100μg/ml纳洛酮给药前、后半激活电压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳洛酮可抑制大鼠心室肌细胞L型钙通道,具有心室肌负性肌力作用.