外翻式肠吻合方法的改进

1995年 8月至 1 999年 1 2月间 ,我院对肠端端吻合方法加以改进 ,采用外翻式肠吻合 ,缩短了手术时间 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 1 8例 ,女 9例。年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 40岁。其中因肠扭转、套叠、粘连带卡压、嵌顿疝等机械原因至肠段坏死者 1 5例 ,腹部外伤行肠段切除者 3例 ,升结肠癌 2例 ,克隆病 1例 ,乙状结肠癌及高位直肠癌共 4例 ,空肠系膜囊肿 1例 ,空肠腺瘤 1例。以上病人均行相应手术治疗 ,并采用改进后的手术方法行Ⅰ期肠端、端吻合 ,其中小肠吻合 1 6例 ,回、结肠吻合 5例 ,结肠吻合 6…     

手术治疗十二指肠淤积症6例体会

1991年以来 ,我院共采用三种不同的手术方法治疗 6例十二指肠淤积症患者。现报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 48岁 ,平均 35岁。施行常规的十二指肠空肠吻合 3例 (侧侧吻合 2例 端侧Roux- en- Y吻合 1例 ) ,胃空肠直接侧侧吻合 1例 ,改进后的术式吻合 2例。改进后的手术方式 :十二指肠封闭旷置的胃空肠 Roux-en- Y吻合术 ,即 :1游离胃远端 ,横断十二指肠球部 ,经断口吸尽十二指肠内淤积物 ,封闭旷置十二指肠。2切除远端部分胃组织 (2 0 %～ 30 % ) ,胃断口的小弯侧缝合封闭 ,留大弯侧约4cm口径作为吻合口。 3距 Trei…     

蕈形导管在乙状结肠造瘘中的应用(附60例分析)

<正> 自1993年以来,我院将蕈形导管应用于60例直肠癌miles术式乙状结肠非粘膜外翻式单口造瘘术中,以防止术后腹胀及粪便对瘘口周围的污染,效果满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组60例,男42例,女28例;年龄42～67岁,平均55岁。均适合于miles术式,行乙状结肠非粘膜外翻式单口造瘘。 1.2 操作方法:乙状结肠造瘘完毕,皮肤外留有3～     

胆总管一期缝合和T管引流的临床研究

目的 探讨胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭的临床意义.方法 研究101例胆总管探查手术病例的治疗,按随机数字表法分为三组,其中33例行胆总管一期缝合(A组),33例行T管早期间断夹闭(B组),35例行T管引流14d常规夹闭(C组),对比三组治疗效果.结果 A、B组患者术后肠功能恢复时间、补液量、住院时间分别为(47.63±12.42)h、(2.75±0.27) L/d、(8.0±0.3)d和(57.63±14.15)h、(2.97±0.49) L/d、( 10.0±0.4)d,均明显低于C组的(98.27±30.35)h、(3.63±0.38) L/d、( 19.0±1.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后肠功能恢复时间优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶、体温、白细胞、总胆红素、胆瘘、胆总管残石、胆总管狭窄比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭能促进肠功能恢复,避免电解质代谢紊乱,减少补液量、电解质及营养支持,减少住院时间及费用,是对传统胆总管探查手术方法的改进和完善,是安全、高效的,有临床应用意义.     

胆总管切开探查术后一期缝合的探讨

分析15例胆总管探查术后一期缝合的资料。15例胆总管均有不同程度的扩张，直径1.0～2.0cm，胆管壁略厚，无水肿，取尽结石并明确胆管下端畅通后，不放T管直接一期缝合。术后均未发生胆瘘或黄疸等并发症，疗效满意。笔者就基层医院在缺乏胆道镜辅助的情况下如何正确把握一期缝合的指征作一初步的探索，认为基层医院在恰当选择病例、正确掌握适应证和禁忌证的基础上，可以采用一期缝合术式。     

老年性急性重症胆管炎的诊治体会（附21例分析）

重症急性胆管炎(ACST)是由胆管感染和梗阻造成的。起病急，发展迅速，严重威胁病人生命，若处理不当或不及时，就可能导致以肝脏损害为先导和中心，延及多脏器功能损害的一系列病理改变，后果极为严重，为良性胆道疾病首要的死亡原因。本院自1995～10／2001～12共收治21例老年性ACST、病人，诊断治疗上均取得一定的临床经验，现报告如下。     

右输尿管结石与急性阑尾炎的鉴别诊断体会

临床上典型的急性阑尾炎与典型的右输尿管结石均容易诊断。易于鉴别，但不少病人症状体征不典型，辅助检查结果亦隐匿或缺乏特异性，致使鉴别诊断十分困难，一些输尿管结石病人易被误诊为阑尾炎。下面将近3年来笔者遇到的3例误诊病例资料及误诊原因分析、鉴别诊断体会介绍如下。     

预防坏疽性及穿孔性阑尾炎术后切口感染140例体会

１９９１年８月至１９９７年８月，我们曾对１４０例坏疽性及穿孔性阑尾施行手术治疗，通过改变护皮方式及施行切口局部预防性用药，预防腹壁切口感染，效果满意，报道如下：１临床资料本组１４０例中男８６例，女５４例，年龄４～７２岁，平均３６岁，病程６ｈ至２ｄ。患...