选择性非手术治疗脾破裂(附7例体会)

脾破裂的传统常规治疗是手术切除脾脏。随着现代医学对脾功能和组织解剖的研究，及非介入性脾脏影像学的进展，非手术治疗脾破裂已被临床重视。现将我们１９９５～１９９７年非手术治疗脾破裂７例的情况报道如下。１．病例资料：１９９５～１９９７年我们共收治外伤性脾破...     

以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎30例临床分析

目的探讨以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎临床特征,提高临床诊断率。方法选择30例以肠梗阻症状为首发表现的急性阑尾炎患者作为观察组,选取30例不伴肠梗阻症状首发表现的急性阑尾炎患者为对照组,分别比较2组的年龄及首发临床表现。结果 <8岁和>60岁年龄段,观察组例数明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05);16~60岁年龄段,观察组例数明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音消失及腹部气过水声患者例数明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论以肠梗阻为首发表现的不典型阑尾炎术前常常不易确诊,应详细询问病史,细致全面的体格检查,有助于减少肠梗阻症状为首发表现阑尾炎的误诊。     

肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值

目的肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据,利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建,术前模拟肝切除,以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定,术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除,手术均顺利,术后肝功能恢复良好,无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用。     

银屑病病人血清骨钙素检测

①目的探讨银屑病病人骨组织代谢的变化。②方法应用放免分析法及ＥＤＴＡ滴定法测定４６例寻常型银屑病及３６例其他轻症皮肤病病人的血清骨钙素（Ｏｃ）、甲状旁腺素（ＰＴＨ）和钙离子（Ｃａ２＋）的含量。③结果银屑病组血清Ｏｃ水平明显高于对照组（ｔ＝３．０２４，Ｐ＜０．０１），血清ＰＴＨ及Ｃａ２＋水平低于对照组（ＰＴＨ：ｔ＝２．４３１，Ｐ＜０．０５；Ｃａ２＋：ｔ＝２．１５３，Ｐ＜０．０５）。④结论银屑病病人的骨组织代谢存在异常。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的效果及安全性。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年3月收治的46例行腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊患者的临床资料,并与同期开腹进行胆囊大部分切除术的38例复杂胆囊患者的临床资料进行对比,分析手术效果和并发症发生情况。结果经过腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊手术患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及感染的发生率明显少于开腹手术者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);引流管留置时间、胆漏、胆囊积液、肝外胆管损伤的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊大部分切除术可简化传统复杂的手术步骤,手术风险低,对人体损伤小,值得临床推广普及。     

惊恐障碍的临床误诊分析

惊恐障碍(panic disorder,以下简称PD)是焦虑症的一个亚型,患者有显著的躯体化症状,据美国精神卫生研究院流行病学规划区的调查,PD终生患病率是1.6%,女性明显高于男性.     

骨折的中医药治疗

目的骨折是骨的完整性或连续性被中断或破坏。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。如果骨折损伤了血管、神经,则会出现相应的表现,故应注意是否有其它器官同时损伤。在骨折段有良好血液供应的条件下,经过一段时间多可自行愈合。骨折正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施,其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时,用夹板固定最好,其次可用木棍、木板代替,如无代替物,上肢骨折可绑在胸部,下肢骨折同另侧健肢绑在一起,亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上,避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折,则应用急救包或清洁布类包扎。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤,要密切注意神智和全身状况的变化,并迅速送往就近医院抢救。     

抗高血压药物治疗的开始时间应提前探讨

公认高血压的基本病变是全身细动脉硬化，控制不力最后可并发心、脑血管事件，如高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功衰竭和主动脉夹层等。患者发生心、脑血管并发症与血压高度有密切关系，血压越高，心血管病的危险性越大。最近欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH／ESC）高血压管理工作小组发表的2007年高血压管理指南再次强调了心血管病的总体危险（global risk）和高血压危险分层的重要性。如此重视总体危险是高血压治疗和心血管病防治能否取得成效的关键。总体危险等于患者血压值与危险因素的综合，多个危险因素并存、靶器官已有损害或已患心血管病，即使血压处于正常高值，也属于“很高危”。