基于温阳法论治强直性脊柱炎探析

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴,阳虚是其重要的发病基础。首先,强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多,督脉为强直性脊柱炎的主要病位,督脉亏虚卫外不固,则风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,导致强直性脊柱炎发病。其次,葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关。因此,温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则。从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏3个方面入手,达到阳气充沛流畅,化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的。但温阳是一个非常广泛的概念,绝非单纯使用温热药补充阳气,而是要顺应阳气充沛流畅的特点,且注意温补与温通并重。在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药,取其“能行、能散、能补”的功效特点,同时还要不忘阴中求阳,灵活配伍甘温甘寒类养阴药,以求“阴生阳长”及久郁之燥热邪热伤阴。     

71例Leber遗传性视神经病变误诊分析

目的 观察Leber遗传性视神经病变（LHON）的临床诊治情况，分析其误诊原因，探讨提高早期确诊率的思路。方法 纳入2018年1月～2022年8月就诊于北京中医药大学东方医院眼科经线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）基因检查确诊为LHON的患者104例，进行问卷调查。调查内容重点围绕该病的误诊情况。调查方式除面对面交谈外，主要通过查阅专科存档病例，病历资料不全或存疑者通过电话了解补全相关内容。结果 （1）基因位点突变情况：纳入的104例患者中，继发突变位点14例，存在m.11778G>A位点突变70例（67.3%）；存在m.3460G>A位点突变12例（11.5%）；存在m.14484T>C位点突变8例（7.7%）。（2）误诊情况：首诊误诊患者共62例，误诊率为59.6%，合并转诊后仍误诊的9例，共误诊71例，总误诊率高达68.3%。其中，71例LHON被误诊的眼病包括：视神经炎49例，视神经萎缩8例，弱视8例，屈光不正2例，中心浆液性脉络膜视网膜病变、青光眼、视疲劳各1例，1例未明确诊断。71例误诊患者从首次就诊到明确诊断时间去除极大值后，中位确诊时间为48 d，均值为...