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1.
2.
贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法 用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。 相似文献
3.
食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化的意义 总被引:3,自引:1,他引:3
目的研究食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化与其mRNA表达的关系。方法选取4种食管癌细胞系OE21,OE19,OE33和TE7,经重亚硫酸钠处理后,采用限制性酶切图谱分析(COBRA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,在DNA甲基转移酶抑制剂5-氮2^ -脱氧胞苷(5-aza-CdR)处理前后,对其MT-3基因CpG岛的甲基化情况及mRNA的表达情况进行对比研究。结果4种食管癌细胞系的MT-3基因均存在不同程度的CpG岛超甲基化。经5-aza-CdR处理后,超甲基化状态解除,mRNA的表达水平也较处理前明显提高(P=0.002)。结论食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛的超甲基化可抑制其mRNA表达。当其超甲基化解除后,MT-3基因的mRNA表达水平也会相应升高。 相似文献
4.
已有报告,血清胆固醇水平可能与肺癌的死亡率有关,并注意到低胆固醇水平有增加癌症患者死亡的危险性。因此,作者研究了晚期不能手术切除的男性肺癌患者各项血脂的水平。 患者和方法 43例男性患者,均经病理证实为Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌,不能手术切除。其中,腺癌25例,鳞癌11例,大细胞癌5例,小细胞癌2例,这些患者均未合并其它重要脏器疾患。同时,选37例非肥胖型健康 相似文献
5.
目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8~ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ~288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则用残胃重建食管.复发癌切除后残余胃不足以重建食管或需同时进行全胃切除,则根据患者的身体状况采用结肠或空肠代食管.术后对所有患者每半年随访1次,随访时间截至患者死亡或2012年12月31日.术后2年内每半年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,术后2年每年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查.根据患者第2次术后临床病理分期,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 15例手术患者中,10例贲门腺癌术后吻合口复发患者,4例行复发癌切除+残胃与食管胸内吻合术,4例行结肠代食管术,2例行空肠代食管术;3例贲门腺癌术后再发食管鳞癌患者,2例行肿瘤切除+结肠代食管术,1例行食管下段癌与残胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术;2例食管癌术后吻合口复发患者,行复发癌切除+颈部食管胃吻合术.患者平均手术时间为460 min(390~540 min);术中平均出血量为430 ml(200~700 ml);术后发生ARDS、肺部感染、颈部切口感染各1例;死亡2例,其中1例为突发心肌梗死,另1例为术后出现顽固性低蛋白血症合并肺部感染死亡;平均住院时间为29.5 d(25 ~36 d).15例再手术患者中,Ⅰa期1例、Ⅰb期1例、Ⅱa期4例、Ⅱb期4例、Ⅲa期5例.13例获得随访的患者中,6例Ⅰ、Ⅱa期患者中位生存时间为25个月,7例Ⅱb、Ⅲ期患者中位生存时间为16个月,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P<0.05).结论 食管癌、食管胃结合部癌术后复发与再发癌患者再手术治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益.但再手术风险较大,要严格掌握手术适应证. 相似文献
6.
纵隔型气管支气管囊肿20例误诊分析河北医学院附属第四医院[050011]王福顺,王其彰河北省医学科学院附属医院刘翠绵我院自1965年1月至1993年8月共收治纵隔型气管支气管囊肿32例,术前误诊20例(62.5%),本文将就其临床诊断及误诊原因进行讨... 相似文献
7.
目的 评价螺旋水刀在腹腔镜肝切除术中应用的可行性.方法 回顾性分析18例行腹腔镜肝切除患者的临床资料.结果 本组患者18例,其中肝海绵状血管瘤9例,原发件肝癌5例,肝局灶性结节样增生2例,结肠癌肝转移1例,左肝胆管囊腺瘤1例.本组17例患者行腹腔镜下水刀肝切除术,1例左肝癌患者因术中出血而中转开腹.手术方式为肝部分切除术14例,肝左外叶切除3例.手术时间平均170 min.无巾转开腹的17例病例术中平均出血最230 ml.伞组患者无术后出血、肝功能衰竭等严重并发症,有1例患者术后第3天出现少量胆漏,保守治疗后痊愈.2例患者术后出现少量胸腔积液未做特殊处理.术后平均住院5.6 d.5例肝癌病例术后平均随访17个月,中转开腹的患者术后13个月肝内其他部位复发,所有切门均未见种植转移.结论 腹腔镜下应用螺旋水刀行肝切除时创面清晰,可以保证足够的安全切除边界,术后无严重并发症,是一种安全可行的切肝方法. 相似文献
8.
原位肝移植术后胆管并发症的预防与处理 总被引:9,自引:1,他引:9
目的 探讨原位肝移植术后胆管并发症的原因及防治。方法 2000年5月至2002年1月38例原位肝移植的临床资料进行回顾性研究。结果 本组38例病人术后共发生胆管并发症9例(9/38,24%)。其中单纯胆瘘4例,胆管空肠吻合口狭窄,肝内胆管结石,胆管狭窄合并胆泥形成,胆瘘继发胆管狭窄,胆管狭窄合并肝内胆汁瘤各1例。此9例中2例死于严重感染,7例痊愈。结论 原位肝移植术后胆管并发症病因复杂,后果严重。首先应该注重预防,并做到早期诊断。逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopanreatography,ERCP)和经皮经肝胆管造影术(percutaneous tran-shepatic cholangiography,PTC)等辅助性介入治疗手段应受到重视。 相似文献
9.
外科治疗纵隔囊肿72例,其中支气管囊肿32例,心包囊肿11例,心包憩室3例,皮样囊肿9例,胸腺囊肿3例,食管囊肿8例及囊状淋巴管瘤6例。本病无特异性临床症状或X线表现,术前确诊困难;针吸活检可提高诊断率。作者报告了本病诊断与治疗的体会。 相似文献