桡骨远端骨折后下尺桡关节对应关系的变化及临床意义

目的：研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离（△h）对下尺桡关节旋转功能的影响。方法：临床60例患者，分别测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离△h和下尺桡关节的旋转受限角度γ，△h根据临床测定值分为0mm～、2mm～、4mm～、≥5mm4个区间，γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上的优良可差的例数，并作统计学处理，得出相应的结论。结果：①无尺侧变异组：40例，相关系数r=0．7402，P〈0．0005，2mm～与4mm～组间P〈0．05。②正向变异组：10例，相关系数r=0．7576，0．0005〈P〈0．001，△h在0mm～与2mm～组间P=0．02〈0．05。③负向变异组：10例，相关系数r=0．8242，0．0005〈P〈0．001，△h在4mm～与≥5mm组间P：0．005〈0．01。结论：①无尺侧变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥4mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈4mm。②正向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥2mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈2mm。③负向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥5mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈5mm。     

壮筋续骨汤促进骨折愈合的实验研究

目的 研究壮筋续骨汤促进大鼠股骨骨折愈合的作用.方法 成年健康雄性Wistar大鼠50只,用线锯在股骨中段切断股骨制备骨折模型,应用壮筋续骨汤水煎液灌胃治疗.X线观察骨折愈合情况,苏木精-伊红染色观察骨折愈合的病理变化.结果 治疗后7天,大鼠局部肿胀消失;X线片示纤维性骨痂开始形成,骨折线模糊;HE染色示骨折端断成纤维细胞和成骨细胞增多.治疗后14天,大鼠患肢活动逐渐恢复;X现示骨折处显示纤维性骨痂和钙盐沉积,骨折线消失;HE染色示骨折端有大量纤维性骨痂,软骨性骨痂和骨性骨痂,趋于愈合.结论 壮筋续骨汤能促进实验性大鼠骨折愈合.     

壮筋续骨汤对骨折大鼠血清BMP和NPY水平的影响

目的研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后血清骨形态发生蛋白（BMP）与神经肽Y（NPY）水平影响,探讨其促进骨折愈合的作用机制。方法成年健康雄性wiScar大鼠50只,用线锯在股骨中段切断股骨制备骨折模型,应用壮筋续骨汤水煎液灌胃治疗。解剖观察大度骨折局部与和情况。酶联免疫吸附试验检测血清BMP7及NPY水平。结果骨折伤后7天,骨折断端主要为纤维肉芽组织,14天为纤维性骨痂组织。治疗后7天,骨折断端由纤维性骨痂形成,14天已有软骨性骨痂和骨性骨痂形成。大鼠血清BMP7和NPY水平在骨折术后14天均显著高于骨折术后7天,P〈0．05。模型组血清BMP7和NPY水平均显著高于假手术组。P〈0．05;治疗组血清BMP7和NPY水平均显著高于模型组,P〈0．05。结论壮筋续骨汤可能通过提高血清BMP7和NPY的含量而促进骨折愈合。     

壮筋续骨汤对骨折大鼠血清CT和维生素D3水平的影响和意义

目的研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后降钙素（CT）和活性维生素Ds（VitD3）水平影响。方法成年健康雄性Wistar大鼠72只,切断股骨中段制备骨折模型,采取壮筋续骨汤灌胃治疗。X线观察骨折愈合情况,酶联免疫吸附试验检测血清CT和VitD3水平。结果大鼠骨折后7d骨折线明显,14d纤维性骨痂形成,21d开始钙盐沉着,28d有骨性骨痂形成。大鼠骨折后7～21d,治疗组骨痂结构变化与模型组相应时间比较无明显差异,但至28d治疗组骨痂结构优于模型组。模型组和治疗组大鼠血清CT和VitD3水平在骨折后7～28d明显高于对照组（P〈0．05）,模型组与治疗组在7～21d无显著差异,但在28d治疗组明显高于模型组（P〈0．05）。结论壮筋续骨汤可在骨折愈合后期通过维持血清CT和VitD3水平而促进骨折愈合。     

脊髓损伤对股骨骨折骨痂中VIP和NGF表达的影响

目的观察大鼠脊髓损伤对股骨骨折骨痂中血管活性肠肽(VIP)和神经生长因子(NGF)表达的影响。方法将健康雌性Wistar大鼠32只随机分为单纯股骨骨折组和股骨骨折并脊髓损伤组,每组16只,每组再分为骨折后1、4、7、14d亚组,每个亚组4只。应用物体自由坠落打击法建立脊髓损伤大鼠模型,免疫组织化学技术检测骨痂中VIP和NGF的表达水平。结果单纯骨折组表现为典型的骨折愈合过程,骨痂内纤维母细胞及成骨细胞内VIP和NGF阳性表达相对较弱。骨折并脊髓损伤组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,VIP和NGF强阳性表达,VIP和NGF表达达高峰。结论合并脊髓损伤的股骨骨折部位愈合较快,VIP和NGF表达明显增强,提示VIP和NGF具有促进骨折愈合的作用。     

强直性脊柱炎居家患者基于碎片化时间的功能锻炼

目的 提高强直性脊柱炎居家患者功能锻炼效果.方法 将门诊就诊的强直性脊柱炎患者67例采用随机数字表法分为对照组34例、观察组33例.对照组依据功能锻炼方案进行康复训练,每周5次,每次30 min;观察组依据功能锻炼方案实施基于碎片化时间的功能锻炼.干预3个月后,比较两组功能锻炼依从性、强直性脊柱炎功能指数及晨僵、疼痛、枕墙距、胸廓活动度的改善情况.结果 干预后,观察组功能锻炼依从程度显著高于对照组,且观察组晨僵、枕墙距、胸廓活动度及强直性脊柱炎功能指数改善程度显著优于对照组(均P＜0.05).结论 对强直性脊柱炎居家患者实施基于碎片化时间的功能锻炼,有助于提高患者功能锻炼依从性,改善患者症状及脊柱功能,提高日常生活功能.     

ERCP+EST患者加速康复临床护理路径落实单的制订及应用

目的制订内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)患者加速康复临床护理路径落实单,并探讨其临床应用效果。方法成立研究小组,制订ERCP+EST患者加速康复临床护理路径落实单,选取2019年6月-2020年6月潍坊医学院附属医院肝胆胰外科接受ERCP+EST治疗胆总管结石的患者105例为研究对象,按时间顺序分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组根据加速康复临床护理路径落实单实施护理。分析比较两组患者术后首次进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率、心理状态及患者对护理工作满意度情况。结果观察组首次进食时间、首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的发生率、入院时心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24小时心理状态及对护理工作的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行ERCP+EST治疗胆总管结石的患者按加速康复临床护理路径落实单实施护理,可以规范护理行为,加快患者康复,减轻患者焦虑情绪,并提升患者对护理工作的满意度。     

大鼠脑损伤对股骨骨折骨痂中CGRP和PDGF表达的影响

目的研究大鼠脑损伤股骨骨折骨痂中降钙素基因相关肽（CGRP）和血小板衍生生长因子（PDGF）的表达规律。方法成年健康雄性Wistar大鼠90只,随机分为脑外伤合并骨折组、单纯骨折组和假手术组各30只。HE染色观察骨痂的结构变化．免疫组化染色检测骨痂中CGRP和PDGF表达。结果脑外伤合并骨折组骨折愈合速度较单纯骨折组快,骨痂中CGRP阳性表达出现早,7d达高峰,维持时间长,21d才开始下降;PDGF于14d达高峰,维持21d下降。结论颅脑损伤后,骨折骨痂中CGRP和PDGF表达出现时间早,表达强度高,维持时间长,可加快骨折愈合过程。     

脊髓损伤对股骨骨折骨痂中ⅥP和NGF表达的影响

目的观察大鼠脊髓损伤对股骨骨折骨痂中血管活性肠肽（VIP）和神经生长因子（NGF）表达的影响。方法将健康雌性Wistar大鼠32只随机分为单纯股骨骨折组和股骨骨折并脊髓损伤组,每组16只,每组再分为骨折后1、4、7、14d亚组,每个亚组4只。应用物体自由坠落打击法建立脊髓损伤大鼠模型,免疫组织化学技术检测骨痂中VIP和NGF的表达水平。结果单纯骨折纽表现为典型的骨折愈合过程,骨痂内纤维母细胞及成骨细胞内VIP和NGF阳性表达相对较弱。骨折并脊髓损伤组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,VIP和NGF强阳性表达,VIP和NGF表达达高峰。结论合并脊髓损伤的股骨骨折部位愈合较快,VIP和NGF表达明显增强,提示VIP和NGF具有促进骨折愈合的作用。